安徽省2014年(臨床病理科)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息平臺標準細則

 3)消化系統(tǒng)疾病: 急慢性胃炎、消化性潰瘍、肝硬化、原發(fā)性肝癌、急慢性胰腺炎、腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、Crohn病、潰瘍性結(jié)腸炎、上消化道大出血。
 4)腎臟疾病: 腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、膀胱炎、腎功能不全。
 5)血液疾病: 缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、急性白血病、慢性粒細胞白血病、淋巴瘤、過敏性紫癜、特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP)、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC)，骨髓穿刺和骨髓涂片細胞學(xué)檢查。
 6)內(nèi)分泌疾病: 腺垂體腺瘤、垂體功能減退、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、庫欣（Cushing)綜合征、嗜鉻細胞瘤、糖尿病、風濕性疾病、類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
 7)感染疾病: 病毒性肝炎、艾滋病、流行性乙型腦炎、傷寒、細菌性痢疾、流行性腦脊髓膜炎、感染性休克、腸阿米巴病、日本血吸蟲病、囊尾蚴病。

2、外科
（1)輪轉(zhuǎn)目的
系統(tǒng)掌握外科常見病，多發(fā)病相關(guān)的基礎(chǔ)理論，并能與實際工作中標本取材、處理和觀察分析相結(jié)合;同時具有一定的臨床經(jīng)驗和科學(xué)的臨床思維能力，為獨立正確地完成常見的外科疾病的診斷工作奠定基礎(chǔ)。了解外科常見疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療原則；初步掌握外科常用有關(guān)影像學(xué)檢查的觀察技能（超聲、CT、MRI、X線檢查等)；了解外科處理病人的基本原則。
（2)基本要求
 1)常見癥狀：水、電解質(zhì)代謝平衡和酸堿平衡失調(diào)，輸血，外科休克，多器官功能障礙綜合征（急性腎功能衰竭、應(yīng)激性潰瘍、急性肝衰竭)，心、肺、腦復(fù)蘇，圍術(shù)期處理（術(shù)前準備、術(shù)后處理、術(shù)后并發(fā)癥)，外科病人的營養(yǎng)代謝（營養(yǎng)需要、營養(yǎng)補充)，外科感染（軟組織急性感染與手部急性化膿性感染、全身化膿性感染、特殊性感染)，創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷，燒傷，良惡性腫瘤。
 2)普通外科疾病: 頸部疾病（單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進的外科治療、甲狀腺腫瘤)，乳房檢查（乳房檢查、急性乳腺炎、乳腺增生癥、乳房纖維腺瘤、乳癌)，腹外疝（腹股溝區(qū)解剖、腹股溝疝、股疝)，腹部損傷（常見腹部內(nèi)臟損傷)，急性化膿性腹膜炎（化膿性腹膜炎、腹腔膿腫)，胃、十二指腸疾�。ㄎ�、十二指腸的解剖、胃、十二指腸的外科治療、胃、十二指腸并發(fā)癥、胃癌)，腸疾�。�腸梗阻、結(jié)腸癌、腸炎性疾病)，闌尾炎（急性闌尾炎、特殊類型闌尾炎)，直腸肛管疾�。�肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔和直腸息肉、直腸癌)，肝臟疾病（肝膿腫、肝癌)，門靜脈高壓癥，膽管疾病（膽管疾病檢查法、膽囊結(jié)石、急性膽囊炎、肝外膽管結(jié)石、急性梗阻性化膿性膽管炎、膽管蛔蟲、膽管癌)，胰腺疾�。�急性胰腺炎、胰頭癌與壺腹癌、胰腺內(nèi)分泌腫瘤) 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理  quanxiangyun.cn，周圍血管疾�。�血栓閉塞性脈管炎、動脈瘤、下肢靜脈疾病)。
 3)心胸外科疾病: 胸部損傷（肋骨骨折、損傷性氣胸、心臟損傷)，急慢性膿胸，肺癌，食管癌，原發(fā)性縱隔腫瘤。
 4)骨科疾病: 骨折概論（骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查、骨折的并發(fā)癥、骨折的急救及治療、骨折的愈合)，上肢骨折（鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、橈骨下端骨折)，下肢骨折（股骨頸骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折)，脊柱和骨盆骨折（脊柱骨折、骨盆骨折)，關(guān)節(jié)脫位（肘關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)脫位、橈骨頭半脫位、髖關(guān)節(jié)脫位)，手外傷及斷肢（指)再植（手外傷、斷指（肢)再植)，運動系統(tǒng)慢性疾�。�慢性損傷、腰腿痛與頸肩痛)，骨與關(guān)節(jié)感染（化膿性感染、結(jié)核)，骨腫瘤（良惡性骨腫瘤的特點、骨軟骨瘤、巨細胞瘤、骨肉瘤的臨床特點及X線片特征)。
 5)泌尿生殖疾病: 泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤（腎癌、腎盂癌、腎母細胞瘤、膀胱腫瘤、前列腺癌、睪丸腫瘤)，泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤泌尿系統(tǒng)梗阻（腎積水、良性前列腺增生癥、急性尿潴留)，泌尿系統(tǒng)損傷（腎損傷、球部尿道損傷、后尿道損傷)，泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核（腎結(jié)核)，泌尿、男生殖系統(tǒng)先天性畸形及其他疾病（隱睪、精索靜脈曲張、尿道下裂、鞘膜積液)，尿結(jié)石（上尿路結(jié)石、膀胱結(jié)石)。
 6)神經(jīng)外科疾病: 顱腦損傷（頭皮損傷、顱骨損傷、腦損傷、顱內(nèi)血腫、病人意識狀態(tài)評估)，顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾�。ǜ哐獕�、腦內(nèi)血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血)，顱內(nèi)腫瘤。
    （3)有條件的，可以參加2次以上全科或主任醫(yī)師查房;觀摩5次以上手術(shù)，了解手術(shù)病例的診斷過程及最后診斷，并學(xué)習(xí)說明這些病例的病理變化。

3、醫(yī)學(xué)影像科（含影像放射和超聲)
（1)輪轉(zhuǎn)目的
掌握：人體各系統(tǒng)的正常影像解剖、基本病變表現(xiàn)；常見疾病影像放射學(xué)的診斷與鑒別診斷要點；CT及MRI增強檢查的原理及意義；超聲正常解剖結(jié)構(gòu)；彩色多普勒超聲的基本原理；常見消化(肝膽胰脾)、心血管（心臟和大血管)、泌尿（腎、膀胱、前列腺)、婦科、淺表器官等常見疾病的超聲診斷。
了解：X線、CT、MRI及超聲成像的基本原理；消化道造影檢查適應(yīng)證和常見疾病的診斷；ERCP及MRCP常見病變表現(xiàn)；超聲診斷基礎(chǔ)；二維超聲、M型超聲心動圖、彩色多普勒血流成像（CDFI)、介入超聲、腔內(nèi)超聲等；CT和超聲引導(dǎo)下臟器穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)證和注意事項。

（2)基本要求
1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：

病 種	最低例數(shù)	病　　種	最低例數(shù)
影像放射：
肺炎	10	肺膿腫	5
肺結(jié)核	10	肺腫瘤	10
慢性支氣管炎肺氣腫	10	支氣管擴張	5
高血壓性心臟病	5	肺心病	5
腸梗阻	5	食管癌	5
食管靜脈曲張	5	胃、十二指腸潰瘍	3
胃癌	5	結(jié)直腸癌	5
肝硬化	10	肝癌	10
肝血管瘤	10	膽石癥	10
胰腺癌	5	腦血管意外	10
唾液腺腫瘤	5	甲狀腺腫瘤	10
鼻咽癌	10	肺腫瘤	10
縱隔腫瘤	5	腎臟腫瘤	5
乳腺癌	10	淋巴瘤	5
骨腫瘤	10	軟組織腫瘤	10
			續(xù)表
病 種	最低例數(shù)	病　　種	最低例數(shù)
超聲：
膽結(jié)石	10	肝硬化	5
肝癌	15	肝血管瘤	10
胰腺癌	5	腎結(jié)石	5
腎腫瘤	5	膀胱腫瘤	5
乳腺腫瘤	10	卵巢腫瘤	10
冠心病	10	心肌病	2
高血壓病	10	風心病二尖瓣狹窄	2
室間隔缺損	2	房間隔缺損	2

2)基本技能要求：各系統(tǒng)、各種影像檢查方法的選擇和綜合應(yīng)用（10例)；常見疾病的X線、CT、MRI閱片（100例)。

（五)其他相關(guān)培訓(xùn)要求
1.系統(tǒng)閱讀指定的國內(nèi)外專業(yè)參考書，并掌握查閱國內(nèi)外文獻的技能，每年就所閱讀的外文文獻做一次專題讀書報告。
2.具備一定的專業(yè)外語聽、說、讀、寫能力。
3.了解科研選題和科研設(shè)計的基本程序，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下選擇適當題目參加研究，并學(xué)習(xí)撰寫研究論文。
4. 完成臨床病理討論會（CPC)10次。
5.了解臨床病理資料的管理方法，掌握計算機在臨床病理學(xué)工作上的應(yīng)用。
6. 參與病理教學(xué)工作，指導(dǎo)低年資醫(yī)師 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理  quanxiangyun.cn。

四、參考書刊
劉彤華主編.診斷外科病理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社.最新版.
武忠弼等主編.中華外科病理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社.最新版.
Rosai Ackerman Surgical Pathology，Philadelphia：Elsevier Pre LTD.最新版.
WHO classification of tumours,IARC.最新版..
中國醫(yī)師協(xié)會編著.國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護師“三基”訓(xùn)練叢書——臨床醫(yī)師分冊、醫(yī)學(xué)檢驗和醫(yī)學(xué)影像分冊.北京：人民軍醫(yī)出版社.最新版.
審　定：中國醫(yī)師協(xié)會病理醫(yī)師分會

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