表3 第1年輪轉臨床病理診斷專業(yè)學習病種要求
系統(tǒng) |
病 種 |
心血管系統(tǒng) |
動脈粥樣硬化癥、小動脈玻璃樣變、血管瘤、血栓 |
呼吸系統(tǒng) |
慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核；肺癌主要病理學類型；上呼吸道常見 |
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疾病等 | |
消化系統(tǒng) |
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見良惡性病變的主要病理學類型及特征等 | |
淋巴造血系統(tǒng) |
淋巴造血系常見良性病變及惡性淋巴瘤的一般病理學特征等 |
男性生殖及泌尿系統(tǒng) |
腎盂腎炎、尿路上皮癌、腎透明細胞癌、前列腺增生癥、前列腺癌等 |
女性生殖系統(tǒng)及乳腺 |
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內分泌系統(tǒng) |
結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺乳頭狀腺癌、腎上腺皮質腺瘤， |
各系統(tǒng)類癌等重要疾病 | |
神經(jīng)系統(tǒng) |
神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、星形細胞瘤、腦膜瘤等 |
皮膚及軟組織 |
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瘤、脂肪瘤、結節(jié)性筋膜炎、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤等 | |
骨關節(jié) |
骨軟骨瘤、腱鞘巨細胞瘤、骨巨細胞瘤、骨肉瘤等 |
（2)第二階段（第2～3年):
1) 獨立進行外檢的肉眼標本檢查和取材，至少5000例 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 quanxiangyun.cn。
2) 獨立進行外檢預診工作，至少5000例。要求60%以上的常見疾病能夠正確診斷。
3) 參與冰凍切片診斷每年至少100例。
4)參加尸檢工作3～5例，要求掌握處理尸檢的程序，并能獨立進行尸檢工作（包括熟練操作尸檢技術、肉眼檢查、記錄、取材及初步預診)，并在上級醫(yī)生指導下發(fā)出尸檢診斷報告。
5)參與疑難病理的會診預診及討論300例/年。
6)參與臨床病理討論會3次以上，并在上級醫(yī)生指導下完成病例討論的病理報告。
7)掌握特殊染色及免疫組化染色在病理診斷和鑒別診斷中的應用原則和準確判斷結果的技能，100例/年。
8)英文專業(yè)文獻報告2次以上，撰寫文獻綜述或個案報告2篇 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 quanxiangyun.cn，或研究論文1篇以上。
9)病種要求：參見劉彤華主編《診斷外科病理學》或武忠弼、楊光華主編《中華外科病理學》要求掌握其中涉及的常見疾病，包括常見腫瘤、增生性疾病、感染性疾病和其他常見病。
（三)細胞學技術及診斷（3個月)
1.目的
掌握細胞病理學的基本理論及專業(yè)技能，及時了解和跟蹤本學科的最新國內外進展，從而具備進行常規(guī)細胞病理學初步診斷的能力。
2.基本要求
（1)掌握人體各器官標本采取及固定的方法。
（2)掌握巴氏染色法、瑞氏染色法和液基細胞學的原理與操作。
（3)完成細胞學檢查初篩工作2000例。
具體疾病要求見表4。
表4 第2～3年輪轉細胞病理學專業(yè)學習病種要求
系統(tǒng) |
病種或基本病變 |
婦產科細胞學 |
正常陰道脫落細胞的形態(tài)、炎癥反應下的鱗狀及柱狀上皮細胞、各種 |
炎癥細胞形態(tài)、細菌、寄生蟲的細胞學診斷、上皮內病變的診斷、原 | |
位癌的診斷、化學抗癌藥物所引起的細胞變化、放射治療所引起的細 | |
胞學變化、激素水平變化引起的內分泌細胞學變化。 | |
乳腺針吸細胞學 |
乳腺增生癥、乳腺纖維腺瘤、乳腺導管內乳頭狀瘤、乳腺癌。 |
呼吸道細胞學 |
正常呼吸道上皮的形態(tài)、正常呼吸道中所含非細胞物體的形態(tài)、呼吸 |
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道容易感染的細菌、寄生蟲感染的細胞學診斷、癌細胞的診斷、常見 | |
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的肺臟轉移癌的細胞學特征、上皮癌與肉瘤的鑒診斷。 | |
泌尿道細胞學 |
正常移行上皮細胞的形態(tài)、泌尿道可能感染的寄生蟲、細菌的診斷、 |
移行上皮癌診斷、腎細胞癌診斷、尿道引流術后尿液細胞變化。 | |
消化道細胞學 |
正常消化道細胞形態(tài)、炎癥反應的細胞變化、各種癌細胞形態(tài)學診斷。 |
體腔細胞學 |
正常體液中細胞的形態(tài)及炎癥時的變化、轉移及體腔原發(fā)癌的診斷。 |
（四)相關科室（共5個月)
1、內科
（1)輪轉目的
初步了解內科臨床內容，為病理診斷疾病充實臨床基礎。系統(tǒng)掌握內科常見病、多發(fā)病相關的基礎理論，并能與實際工作中標本取材、處理和觀察分析相結合；具有一定的臨床經(jīng)驗和科學的臨床思維能力，為獨立正確地完成常見內科疾病的診斷工作奠定基礎。重點了解內科常見癥狀、常見病和多發(fā)病的發(fā)病機制、主要臨床表現(xiàn)、診斷程序及其相關病理基礎；簡要了解內科常見的診斷方法，如X線、CT、內鏡、超聲檢查以及常用的特別是新近使用的化驗項目。不側重學習內科疾病的臨床診斷技能及治療方法。
（2)基本要求
1)常見癥狀與體征：發(fā)熱、咳嗽與咳痰、咯血、發(fā)紺、胸痛、呼吸困難、水腫、頸靜脈怒張、正常心音、心臟雜音、周圍血管征、嘔吐、腹痛、腹瀉、嘔血、便血、黃疸、腹腔積液、肝腫大、淋巴結腫大、紫癜、脾腫大、尿路刺激征、頭痛；臨床常見心電圖改變（閱圖)；臨床常見胸部X線檢查異常（閱片)。
2)呼吸系統(tǒng)疾病: 慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、支氣管擴張癥、慢性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、肺炎、肺膿腫、肺結核、胸腔積液。心血管內科:慢性心力衰竭、心律失常、心臟驟停和心臟性猝死、高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內膜炎、心肌疾病、心包疾病。
