2015年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試技能真題回憶
第一站：辯證論治：
【1號題】 四川 7月1日 上感，氣虛感冒，參蘇飲，與流行。
【1號題】 7月1日 38歲女性，平素體虛，汗出受風后出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、鼻塞，自服抗生素后無效，遂就診。現(xiàn)癥：惡寒、發(fā)熱、鼻塞、無汗、頭痛，身楚倦怠，氣短懶言，咳嗽，咯痰無力。舌淡，苔白，脈浮無力。血常規(guī)、胸片無明顯異常。
【1號題】 7月1日 慢性胃炎，脾胃濕熱證，胃神經(jīng)癥
【1號題】 7月1日 淋證之氣淋
【2號題】 山西忻州 7月1日 咳嗽 急性支氣管炎 風寒束肺 三拗湯 +止嗽散
【2號題】 7月1日 急性氣管炎 2號感冒 風熱犯肺。銀翹散。與流行性感冒鑒別
【3號題】7月1日 女，56歲，已婚，5年前出現(xiàn)咳嗽，多發(fā)于秋冬季節(jié)。近兩年咳嗽，咯痰每年三個月，三天前咳嗽加重，咳痰黃色粘稠，胸悶脹滿，面色咽干，尿赤便秘雙肺可聞干性、濕性羅音。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。輔助檢查：胸部X光片顯示：雙肺紋理增多、紊亂，與支氣管擴張癥相鑒別。
【4號題】 7月1日 慢支，肺腎陰虛 沙參麥冬湯合六味地黃丸
【5號題】 7月1日 慢性肺心病，痰蒙神竅，風心病鑒別
【6號題】 7月1日 肺心病 喘 脾腎陽虛
【7號題】 7月1日 支氣管哮喘，脾虛證，君子湯
【8號題】 四川 7月1日 支氣管哮喘，腎虛與支氣管肺癌鑒別
【9號題】 7月1日 醉酒受涼后寒顫，高熱，咳嗽，咳痰，鐵銹色痰—大葉性肺炎—與急性肺膿腫鑒別
【10號題】 7月1日 心悸（心血不足)，歸脾湯，與奔豚鑒別。
【11號題】 貴州 7月1日 肺癌，痰熱淤肺，導痰湯
【12號題】 福建 7月1日 肺源性心臟病,支氣管哮喘鑒別
【12號題】 7月1日 男，73歲，4年前有冠心病心肌梗死史，反復呼吸困難，氣短3年，2天前呼吸困難加重，自服藥無好轉。喘息，氣短，心悸，肢倦無力，面色蒼白,兩肺底濕性羅音，心界向左擴張，第一心音減弱，可聞及收縮期雜音，脈沉細。輔助檢查：心電圖：1-4導聯(lián)qrs呈現(xiàn)qs型，彩超：左心室擴大。與支氣管哮喘鑒別。
【13號題】 7月1日 心衰,陽虛水泛,真武湯
【14號題】 7月1日 心律失常 室早 心悸 氣血不足 歸脾湯 房室交界性早搏
【15號題】 7月1日 心律失常 房顫 痰火擾心
【16號題】 7月2日 高血壓，頭痛，肝陽上亢，天麻鉤藤飲，鑒別嗜鉻細胞瘤。
【17號題】 7月1日 高血壓，頭痛，瘀血內停證，血府逐瘀湯
【18號題】 7月1日 原發(fā)性高血壓二級 腎陽虛
【19號題】 7月1日 心絞痛--痰濁內阻
【20號題】 7月1日 劉某。女。75歲，退休，胸悶胸痛3年，心電圖ST段下移。氣短乏力，煩熱，手足心熱，舌紅少津苔白，脈微弱。冠心病，心絞痛，胸痹 ，氣陰兩虛。與急性心肌梗死鑒別。心絞痛-氣陰兩虛
【21號題】 7月1日 心肌梗死，寒凝心脈證，當歸四逆湯合蘇合香丸，鑒別：肺動脈栓塞
【22號題】 貴州 7月1日 心肌梗死與急性肺動脈栓塞鑒別，證型氣虛血瘀。
【22號題】 7月1日 心肌梗死，氣虛血瘀，補陽還五湯，心肌梗死與急性肺動脈栓塞鑒別
【23號題】 貴州 7月1日 慢性胃炎與慢性膽囊炎鑒別，胃絡淤血。
【23號題】 7月1日 慢性胃炎 失笑散合丹參飲 慢性膽囊炎
【24號題】 7月1日 女，65歲，上腹疼痛反復發(fā)作3年，2天前不節(jié)飲食后加重，舌淡紅苔薄白脈沉細，與潰瘍鑒別
【24號題】 7月1日 慢性胃炎，胃痛，脾胃虛弱，黃芪建中湯/四君子湯（溫中健脾，和胃止痛)-脾胃虛弱，健運失職，不能化生氣血，胃失溫養(yǎng)，而引發(fā)本病—小建中湯君飴糖，方含桂枝加芍湯/四君子湯人參術，茯苓甘草量相同---治療原則
【25號題】 7月1日 胃炎 脾胃濕熱 清利濕熱。醒脾化濁 三仁湯加減、杏仁、飛滑石、百通草、白蔻仁、竹葉、厚樸、生薏仁、半夏；一般治療：（1)消除于發(fā)病有關的病因和不利因素；（2)減輕和消除損傷因子；（3)增強胃黏膜防御；（4)對癥處理。胃神經(jīng)癥 多見于年輕婦女，常伴有神經(jīng)官能癥的全身癥狀。上腹脹痛癥狀使用一般對癥藥物多不能緩解；予以心理治療或服用鎮(zhèn)靜劑有時可獲療效。胃鏡檢查多無陽性發(fā)現(xiàn)。
【26號題】 7月2日 細菌性痢疾，痢疾，濕熱痢，芍藥湯
【27號題】 7月1日 患者，男。52歲，胃脘疼痛5年余，空腹疼痛，進食后或者口服奧美拉唑緩解，2天前飲酒后胃痛2天，手足心熱，納差，大便干。舌紅少苔，脈細數(shù)，胃鏡，十二指腸球部0.3×0.8cm潰瘍灶，hp陽性。
【28號題】 7月1日 慢性腸炎
【30號題】 7月2日 十二指腸潰瘍
【31號題】 7月1日 胃癌,與消化性潰瘍相鑒別
【32號題】 四川成都 7月1日 急性胰腺炎，肝膽濕熱，清胰湯合龍膽瀉肝湯加減，與急性膽囊炎鑒別；
【33號題】 7月1日 細菌性痢疾 濕熱痢 清熱利濕，調氣行血 芍藥湯加減，阿米巴痢疾起病較緩，毒血癥狀常不明顯，常無里急后重，腹瀉次數(shù)少，quanxiangyun.cn糞質量多典型者呈暗紅色果醬樣，有腥臭。糞檢白細胞少，紅細胞多，常有夏科-雷登結晶體，可找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體。整理乙狀結腸鏡可見散在深潰瘍，周圍鴻運。
【34號題】 7月1日 泄瀉，細菌性痢疾，虛寒痢，真人養(yǎng)臟湯
【35號題】 7月2日 急性腎小球腎炎，水腫，風寒犯肺，風水相搏證，麻黃湯合五苓散，鑒別急進性腎小球腎炎。
【36號題】 7月1日 慢性乙肝 肝腎陰虛
【37號題】 7月1日 急性腎小球腎炎，急性化膿性扁桃腺炎2周后水腫，抗O滴度陽性，尿蛋白2+，蛋白定量1.5g/24h,補體抗體，補體C3減少。診斷：風寒犯肺，風水相博，急性腎小球腎炎，急性扁桃腺炎，越婢加術湯，與感染性高熱一過性尿蛋白癥鑒別
【38號題】 四川成都 7月1日 急性腎小球腎炎（眼眶及雙下肢水腫1周，加重2天，有扁桃體炎病史2周，輔助檢查：蛋白尿（++)，紅細胞40個，C3補體降低。中醫(yī)：水腫，疲倦乏力，腰酸尿少，舌紅，苔淡，脈細)；與急進型腎小球腎炎鑒別。
【39號題】 7月1日 慢性腎小球腎炎肺腎氣虛，玉屏風散合金匱腎氣丸。
【39號題】 7月2日 腎病綜合征，水腫，水濕浸漬，五皮飲＆胃苓湯，鑒別糖尿病腎病。
【40號題】 7月1日 再障 與低增性白血病鑒別
【41號題】 7月1日 慢性腎小球腎炎—肝腎陰虛-杞菊地黃丸
【42號題】 7月1日 腎病綜合癥
【43號題】 7月1日 反復咯血5年，曾診斷為支氣管擴張，現(xiàn)出現(xiàn)一系列癥狀---肺結核---肺癆
【44號題】 7月1日 慢性腎小球腎炎 脾腎氣虛 異功散
【45號題】 四川 7月1日 缺鐵性貧血 脾腎陽虛 與慢性炎癥性貧血鑒別
【46號題】 7月1日 再障 腎陽虛衰（心脾兩虛)低增生性白血病鑒別
【47號題】 7月2日 特發(fā)性血小板減少性紫癜，紫斑，陰虛火旺，茜根散或玉女煎
【50號題】 7月1日 糖尿病～腎性尿糖鑒別～金匱腎氣丸
【51號題】 7月2日 類風濕性關節(jié)炎
【52號題】 7月1日 大腸癌 脾腎雙虧 大補元煎 跟痢疾鑒別
【53號題】 7月1日 中風，中經(jīng)絡，風痰淤血，痹阻脈絡證，治法，祛風化痰通絡，方劑，真方白丸子
【56號題】 云南 7月1日 癲癇 肝腎陰虛
【58號題】 7月1日 圍絕經(jīng)期綜合征
【59號題】 7月1日 劉某，男，8歲，2014年7月18日初診�；純航袢粘科鹗彝馔嫠：钩龊�，進入空調室，喝一瓶冰飲，1小時后腹痛，腸鳴，惡心，答辯初干后稀，成水樣加油泡沫便，中午來醫(yī)院已瀉四次 ，無膿血，伴發(fā)熱。查體：37度8，p：90次/分，r：20次/分。神志清，皮膚彈性可，心肺聽診（-)，腹軟，輔助檢查：血常規(guī)：中性粒細胞71%，淋巴細胞27%，脂肪球（++)
【59號題】 四川 7月1日 癲癇，肝腎陰虛，左歸飲與假性癲癇。
【60號題】 7月1日 頸椎病，氣滯血瘀 活血舒經(jīng)湯，與肩周炎鑒別
【？？號題】 浙江溫州 7月1日 水腫，腎病綜合癥，脾虛濕阻，實脾飲加減，和過敏性紫癜腎炎鑒別
【？？號題】 7月1日 類風濕性關節(jié)炎
【？？號題】 7月1日 第一站：二度 II型房室傳導阻滯，心悸，心腎陽虛
第二站：中醫(yī)操作：
【1號題】 四川成都 7月1日 孔最、照海、風池定位；霍夫曼征；右腎觸診；開放氣道。
【1號題】 7月1日 脾的觸診。心臟的聽診區(qū)。脫隔離衣。掌根的按摩方法
【2號題】 7月1日 期門、肩隅和懸鐘定位；口對口人工呼吸；移動性濁音；布氏征
【4號題】 7月1日 1、地級、期門、支溝定位；2、頜下淋巴結觸診；3、甲狀腺（前位)觸診；4、止血帶止血法
【5號題】 7月1日 肩井，迎香，委中，肺上界扣診，脊柱損傷搬運；
【8號題】 7月1日 承山，天宗，聽宮的位置 心絞痛的分型 胸外按壓 腎病和膀胱疾病檢查壓痛點
【9號題】 7月1日 大陵 太溪 大椎 脊柱彎曲度檢查 振水音 口對鼻人工呼吸
【10號題】 7月1日 雀啄灸，滾法，聽力語音，耳語音，除顫儀
【13號題】 7月1日 昆侖，百會主治。中醫(yī)脈診、液波震顫、語音震顫、手術區(qū)消毒
【15號題】 7月1日 百會，至陰，命門的定位，醫(yī)學全.在線網(wǎng).站.提供肺部呼吸音的聽診方法，口對鼻人工呼吸，膝健反射
【19號題】 7月1日 列缺，百匯，太沖；2.心臟斑膜聽診區(qū)；3.肝頸靜脈回流征；4.頸部無創(chuàng)傷的開放氣道。
【20號題】 7月1日 合谷，夾脊，人中示間接扣診法 脊柱的間接扣擊痛，戴無菌手套.
【21號題】 7月1日 第二站：穿隔離衣，測血壓，急性重型肝炎胸脅痛問診，承山，風池主治
【24號題】 7月1日 夾脊 豐隆 少商的定位 肺下界叩診 腹璧靜脈曲張的檢查方法 穿隔離衣的全過程.
【25號題】 7月1日 公孫，曲池，胃俞，陽陵泉，中極，肺移動度叩診，墨菲癥，脫隔離衣.
【34號題】 7月1日 內關，委中，天樞定位；浮髕試驗，甲狀腺后面觸診，有創(chuàng)傷口換藥
【36號題】 7月1日 1.后溪太沖百會定位，2.肘按環(huán)跳穴，3.間接扣診，4.穿隔離衣全過程。
【38號題】 四川成都 7月1日 1.簡述拿肩井的操作要點并演示；2.觸診胸廓的呼吸動度；3.單手法觸診肝臟；4.脫隔離衣；
【41號題】 7月1日 掌根揉法，脾臟觸診，脫隔離衣，心臟瓣膜聽診。
【42號題】 7月1日 秩邊、關元、外關、氣海 、風池定位；腎臟心臟觸診；換藥；神經(jīng)系統(tǒng)檢查
【45號題】 7月1日 掌根揉法；脾臟觸診；心臟瓣膜聽診；脫隔離衣
【49號題】 7月1日 脈診操作；口對口人工呼吸；墨菲征；拉塞格征
【50號題】 7月1日 眼球的移動；脊柱的側彎；普通換藥
【53號題】 7月1日 溫針灸，肺部語音觸覺，傷口換藥，神門揉法
【58號題】 7月1日 踝反射，壓脈帶止血，甲狀腺觸診，毫針顫法
【59號題】7月1日 支溝，期門，地機，甲狀腺前面觸診，額下行淋巴結觸診 止血帶止血方法.
【60號題】云南 7月1日 耳尖三棱針點刺，雙手肝臟觸診，心臟瓣膜聽診，肥皂刷手
【？？號題】 山西忻州 7月1日 1.肩禺穴 條口 定位；2.布什征；3.腹水叩診；4.口對口人工呼吸
【？？號題】 浙江溫州 7月1日 1.虛里按診；2.浮髕實驗；3.傷口換藥；4.口咽部檢查
【？？號題】 7月1日 穿隔離衣，測血壓，急性重型肝炎胸脅痛問診，承山，風池主治
【？？號題】 7月1日 浮濱實驗，外關/天樞/委中，甲狀腺觸診
【？？號題】 7月1日 少商，陽陵泉、中機定位，醫(yī)學全在線quanxiangyun.cn單手肝臟觸診，闌尾觸診，普通傷口換藥
【？？號題】 7月1日 1、聽宮，列缺，公孫定位；2、腹膜觸診；3、腹膜反跳痛；4、屈肘止血
【？？號題】 7月1日 中脘，三陰交，孔最定位 2心臟左界叩診 3眼球運動 4口對口人工呼吸
【？？號題】 7月1日 1.隔俞、太沖、肩嵎；2.電除顫；3.踝反射；4.心臟聽診位置
第三站：臨床答辯：
【1號題】 7月1日 列缺主治，腰椎間盤突出的非手術療法，發(fā)熱的問診，之內傷發(fā)熱
【20號題】 7月1日 1中醫(yī)病史，2天柱尺澤主治，3中醫(yī)診斷痄腮，西醫(yī)診斷急性腮腺炎，4肝硬化病因
【27號題】云南 7月1日 第三站：咯血并煩躁問診，膻中、命門主證，糖尿病急性并發(fā)癥，黃疸
【30號題】 7月1日 1.女，心悸心煩失眠一年，加重1周現(xiàn)病史及其他病史問診；2.腎病綜合征診斷要點；3.四神聰、肺俞主治；4.丙氨酸氨基轉移酶125U的臨床意義。
【37號題】 四川成都 7月1日 有機磷農(nóng)藥中毒問診；中脘、血海主治；消化性潰瘍的并發(fā)癥；最有可能的診斷（右胸刺傷，X片右肺萎縮呈腫塊狀，右膈消失，氣液平面
【40號題】 四川成都 7月1日 1.眩暈一年的問診；2.百會，夾脊的主治；3.心絞痛的分型；4.成年女性，尿酮體++的臨床意義。
【？？號題】 山西忻州 7月1日 1.心悸，下肢水腫：問診；2.豐隆主治；3.血尿酸測定；4.再障貧血治病原因
【？？號題】 浙江溫州 7月1日 1.男，45歲，關節(jié)灼痛一個月，問診；2.風火牙痛的治法和穴位；3.消化性潰瘍的診查項目；4.室上性心動過速。
【？？號題】 7月1日 試題1：簡要病史：女性，19歲，經(jīng)血淋漓不盡半個月；試題2：氣胸的主要X線表現(xiàn)是什么？；試題3：三陰交穴位的主治與操作什么？
【？？號題】 7月1日 1、嘔吐問診；2、風池、腎俞主治；3、肺炎鏈球菌肺炎與肺結核的鑒別；4、腹痛，黏液性膿血便，大量白細胞，紅細胞，臨床意義
【？？號題】 7月1日 1.問診：某男，80歲，小便減少，發(fā)熱，頭痛3天；2.神闕、至陰的主治；3.糖尿病的實驗室檢查有哪些？4.胸部X線讀片：右側胸部開放性液氣胸。
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