2010年度臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導《答疑周刊》第14期

[藥理學]下列屬于苯烷胺類選擇性鈣拮抗藥是（B)

　　A.硝苯地平

　　B.維拉帕米

　　C.普尼拉明

　　D.哌克昔林

　　E.氟桂利嗪

　　答案及解析：苯烷胺類選擇性鈣拮抗藥即Ic類藥物， 包括維拉帕米、加洛帕米及噻帕米等；硝苯地平屬于Ia類、氟桂利嗪屬于III類，為選擇性鈣拮抗藥；普尼拉明為V類，非選擇性鈣拮抗藥。醫(yī) 學全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn

　　[生理學]下列能使心輸出量增加的因素是（B)

　　A.心迷走中樞緊張性增高

　　B.心交感中樞緊張性增高

　　C.靜脈回心血量減少

　　D.心室舒張末期容積減小

　　E.頸動脈竇內(nèi)壓力增高

　　答案及解析：交感興神經(jīng)通過釋放遞質(zhì)：腎上腺素、去甲腎上腺素使心臟興奮，心跳加快、血壓升高，迷走神經(jīng)為抑制性神經(jīng)，釋放遞質(zhì)乙酰膽堿。心臟受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)節(jié)后纖維的支配。當交感神經(jīng)興奮時，其節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素，作用于心肌的β1受體后，引起心臟活動增強，導致心輸出量增多，引起動脈血壓升高。醫(yī) 學全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn副交感神經(jīng)經(jīng)迷走神經(jīng)干入心，當其興奮時，節(jié)后纖維末梢釋放乙先膽堿，與心肌細胞膜上的M受體結合，使心臟活動減弱，心輸出量減少，動脈血壓降低。

　　[生物化學]膽固醇合成的關鍵酶是 （D)

　　A.檸檬酸裂解酶

　　B.HMGCoA合酶

　　C.HMGCoA裂解酶

　　D.HMGCoA還原酶

　　E.鯊烯合酶

　　答案及解析：從乙酰CoA到HMGCoA，酮體的生成和膽固醇的合成兩者的反應途徑都是相同的，之后在HMGCoA還原酶的作用下生產(chǎn)膽固醇，這步反應是合成膽固醇的限速反應，所以選D.

　　[呼吸系統(tǒng)]糖尿病患者胰島素治療最主要的不良反應是（C)

　　A.注射處紅腫疼痛

　　B.注射處脂肪萎縮

　　C.發(fā)生低血糖

　　D.蕁麻疹樣皮疹

　　E.過敏性休克

　　答案及解析：低血糖癥是胰島素治療糖尿病最重要也是最常見的不良反應，A、B、D、E均可發(fā)生。