2010年度臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導《答疑周刊》第09期

【生物化學】蛋白質合成后經(jīng)化學修飾的氨基酸是

　　A.半胱氨酸

　　B.羥脯氨酸

　　C.甲硫（蛋)氨酸

　　D.絲氨酸

　　E.酪氨酸

　　答案及解析：脯氨酸屬亞氨基酸，但其亞氨基仍能與另一羧基形成肽鍵，脯氨酸在蛋白質合成加工時可被修飾成羥脯氨酸。

　　【生理學】下列能使心輸出量增加的因素是

　　A.心迷走中樞緊張性增高

　　B.心交感中樞緊張性增高

　　C.靜脈回心血量減少

　　D.心室舒張末期容積減小

　　E.頸動脈竇內壓力增高

　　答案及解析：交感興神經(jīng)通過釋放遞質：腎上腺素、去甲腎上腺素使心臟興奮，心跳加快、血壓升高，迷走神經(jīng)為抑制性神經(jīng)，釋放遞質乙酰膽堿。醫(yī)學全在線,搜集整,理quanxiangyun.cn心臟受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)節(jié)后纖維的支配。當交感神經(jīng)興奮時，其節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素，作用于心肌的β1受體后，引起心臟活動增強，導致心輸出量增多，引起動脈血壓升高。副交感神經(jīng)經(jīng)迷走神經(jīng)干入心，當其興奮時，節(jié)后纖維末梢釋放乙先膽堿，與心肌細胞膜上的M受體結合，使心臟活動減弱，心輸出量減少，動脈血壓降低。

　　【呼吸系統(tǒng)】50歲男性，咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結，質硬無壓痛。提示該患者的診斷是

　　A.喉炎

　　B.肺癌

　　C.胃癌

　　D.鼻咽癌

　　E.肺結核

　　答案及解析：咳嗽為肺部疾病常見癥狀，聲音嘶啞，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結，質硬無壓痛首先考慮肺癌，鎖骨上淋巴結轉移，壓迫喉返神經(jīng)。

　　【內分泌系統(tǒng)】女，16歲。心慌，多汗，手顫2個月。無明顯突眼，甲狀腺I°彌漫性腫大。血游離T3、T4增高，TSH降低。肝、腎功能正常，血WBC6.8×109／L.診為甲亢。既往無甲亢病史。治療選擇

　　A.核素治療

　　B.甲狀腺部分切除術

　　C.抗甲狀腺藥物治療

　　D.抗甲狀腺藥物治療后手術治療

　　E.抗甲狀腺藥物治療后核素I治療

　　答案及解析：藥物治療適應癥：輕中度甲亢、<20歲的年輕甲亢、妊娠甲亢、老年或有合并癥不能手術者、手術前或放射碘治療前的準備、手術后復發(fā)且不適宜放射碘治療者。醫(yī) 學全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn本例為16歲女性、甲狀腺I°腫大、肝腎功能正常、白細胞正常，故首選藥物治療。