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2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)《答疑周刊》第20期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2010-8-5 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【呼吸系統(tǒng)】

  患者,女性,71歲,反復(fù)咳嗽、咳痰30年,10天前受涼后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體檢:體溫37.6度,呼吸急促,雙肺呼吸音減弱,有較多濕羅音,下肢輕度水腫。最主要的治療措施是

  A.控制肺部感染

  B.給予解痙平喘藥

  C.給予止咳祛痰藥

  D.低濃度持續(xù)吸氧

  E.應(yīng)用利尿劑消腫

  答案及解析:A

  此例為慢阻肺,肺源性心臟病,心功能不全,并肺部感染,最主要的治療措施是控制肺部感染。

  【消化系統(tǒng)】

  70歲老年男性,左側(cè)腹股溝突出半球形包塊。不降入陰囊,咳嗽沖擊試驗(yàn)陰性,易還納,應(yīng)診斷為

  A.鞘膜積液

  B.隱睪

  C.股疝

  D.斜疝

  E.直疝

  答案及解析:E

  腹股溝突出半球形包塊,易還納考慮為腹股溝疝,老年人多見直疝,不降入陰囊,咳嗽沖擊試驗(yàn)陰性進(jìn)一步確定為直疝。

  【消化系統(tǒng)】

  男性,60歲,闌尾切除術(shù)后第6天起上腹隱痛,伴發(fā)熱、寒戰(zhàn),體溫高達(dá)39.5℃,無腹瀉。右下胸部叩痛,呼吸音減弱;右上腹壓痛,腹肌軟,醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理quanxiangyun.cn未及腫塊,腸鳴音不亢進(jìn)。最可能的診斷是

  A.右側(cè)肺炎

  B.右側(cè)肺不張

  C.膈下膿腫

  D.盆腔膿腫

  E.小腸梗阻

  答案及解析: C

  腹部闌尾手術(shù)6日后出現(xiàn)上腹隱痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、右下胸叩痛,呼吸音減弱可考慮膈下膿腫。CT檢查可確診。

  【泌尿系統(tǒng)】

  女,20歲,近一年來時(shí)有右下腹疼痛伴膀胱刺激癥狀。體檢:腹軟、右下腹深壓痛,右腰部輕叩痛。尿常規(guī)紅細(xì)胞++/HP,白細(xì)胞+/HP。腎圖檢查:右腎呈梗阻型曲線,應(yīng)考慮為

  A.慢性膀胱炎

  B.急性闌尾炎

  C.慢性附件炎

  D.急性腎盂腎炎

  E.右輸尿管下段結(jié)石

  答案及解析:E

  右側(cè)輸尿管結(jié)石多為突然發(fā)生的右下腹陣發(fā)性劇烈絞痛,疼痛向會陰部及外生殖器放射。右下腹無明顯壓痛,無反跳痛及肌緊張。醫(yī),學(xué).全,在.線quanxiangyun.cn尿中可見大量紅細(xì)胞,而血中白細(xì)胞不增高。B超檢查或x線攝片在輸尿管走行部位可見結(jié)石陰影。

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