臨床/口腔/公衛(wèi)/中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、護(hù)士/護(hù)師/主管護(hù)師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總
【中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)】屬于五行之“火”的是( )A.宮音
B.角音
C.商音
D.徵音
E.羽音
學(xué)員提問(wèn):E?
答案與解析:宮、商、角、徵(zhǐ)、羽:古代的五個(gè)音階。陰陽(yáng)五行學(xué)家以五音配五行,宮屬土,商屬金,角屬木,徵屬火,羽屬水。答案選D。
【中醫(yī)診斷學(xué)】太陽(yáng)蓄血證可見(jiàn)( )
A.胸脅苦滿(mǎn)
B.飲水即吐
C.鼻鳴干嘔
D.饑不欲食
E.小便自利
學(xué)員提問(wèn):蓄血?
答案與解析:太陽(yáng)蓄血證,是指外邪入里化熱,隨經(jīng)深入下焦,邪熱與瘀血相互搏結(jié)于膀胱少腹部位所表現(xiàn)出的臨床證候!九R床表現(xiàn)】少腹急結(jié),硬滿(mǎn)疼痛,如狂或發(fā)狂,小便自利或不利,或大便色黑,舌紫或有瘀斑,脈沉澀或沉結(jié)!咀C候分析】外邪侵襲太陽(yáng),入里化熱,營(yíng)血被熱邪煎灼,熱與蓄血相搏于下焦少腹,故見(jiàn)少腹拘急,甚則硬滿(mǎn)疼痛。心主血脈而藏神,邪熱上擾心神則如狂或發(fā)狂。若瘀血結(jié)于膀胱,氣化失司,輕則小便自利,重則小便不利,溺澀而痛。瘀血停留胃腸,則大便色黑。郁熱阻滯,脈道不暢,故脈沉澀或沉結(jié)。本證婦女多見(jiàn),除上述表現(xiàn)外,常兼有經(jīng)水不調(diào),病經(jīng)或經(jīng)閉等瘀熱阻于胞宮的見(jiàn)癥。
【中藥學(xué)】治療胃火上炎的頭痛、牙齦腫痛宜用下列哪組藥物( )
A.玄參、黃芩
B.知母、貝母
C.石膏、升麻
D.龍膽草、黃柏
E.紫蘇、生姜
學(xué)員提問(wèn):答案是C?
答案與解析:石膏清熱瀉火,入肺胃經(jīng),可清胃熱,治療胃火上炎證。升麻清熱解毒,尤擅清陽(yáng)明經(jīng)熱,對(duì)胃火熾盛成毒的牙齦腫痛等多用。又可引藥上行,清上焦熱。www.med126.com
【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】患者,低熱、干咳2個(gè)月,咳聲短促,咳少量白黏痰,偶或痰中有血絲,色鮮紅,胸部隱隱悶痛,午后手足心熱,皮膚干灼,口咽干燥,少量盜汗,舌邊尖紅少苔,脈細(xì)數(shù)。其治療宜首選( )
A.月華丸
C.保真湯
D.補(bǔ)天大造丸
E.六味地黃丸合沙參麥冬湯
學(xué)員提問(wèn):月華丸,是什么方劑?書(shū)上沒(méi)有?
答案與解析:月華丸
【來(lái)源】《醫(yī)學(xué)心悟》卷三。
【組成】天冬(去心,蒸) 生地(酒洗) 麥冬(去心,蒸) 熟地(九蒸,曬) 山藥(乳蒸) 百部(蒸) 沙參(蒸) 川貝母(去心,蒸) 真阿膠各30克 茯苓(乳蒸) 獺肝 廣三七各15克。
【用法】用白菊花60克(去蒂),桑葉60克(經(jīng)霜者)熬膏,將阿膠化入膏內(nèi)和藥,稍加煉蜜為丸,如彈子大。每服1丸,含化,一日三次。
【功用】滋陰保肺,消痰止咳。
【主治】陰虛咳嗽。
【方劑學(xué)】患者周某,頭痛身熱,微惡風(fēng)寒,無(wú)汗,咳嗽,心煩,口渴,咽干,舌紅脈數(shù)。治宜選用( )
A.桑菊飲
B.銀翹散
C.柴葛解肌湯
D.加減葳蕤湯
E.升麻葛根湯
學(xué)員提問(wèn):為什么不可以是銀翹散?
答案與解析:銀翹散的主治:溫病初起。發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,頭痛無(wú)汗或有汗不暢,咽痛口渴,咳嗽,舌尖紅,苔薄白,脈浮數(shù)。患者癥狀中,外感風(fēng)熱之邪,侵襲肌表,故見(jiàn)頭痛身熱、微惡風(fēng)寒、無(wú)汗或有汗不暢、咳嗽等癥;陰虛之體,感受外邪,易于熱化,且陰虛者,亦多生內(nèi)熱,故除上述邪襲肺衛(wèi)的見(jiàn)證外,尚有咽干、口渴、心煩、舌赤、脈數(shù)之癥。故應(yīng)用加減葳蕤湯滋陰解表。答案選擇D。醫(yī).學(xué) 全在.線(xiàn),提供www.med126.com
【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】初產(chǎn)婦,30歲,38周妊娠,宮口擴(kuò)張至5cm.時(shí)胎膜自破,羊水量多,2度混濁。胎心率132次/分,宮縮持續(xù)60~70秒,間隙2~3分鐘,強(qiáng)度強(qiáng),并有胎心率同步減慢,應(yīng)如何處理( )
A.觀察
B.吸氧
C.立即剖宮產(chǎn)
D.減弱宮縮
E.靜滴催產(chǎn)素
學(xué)員提問(wèn):立即剖宮產(chǎn)不行嗎?
答案與解析:考慮患者妊娠38周足月,此時(shí)胎膜早破,為足月胎膜早破,約80%可以自然臨產(chǎn),F(xiàn)在宮縮持續(xù)60~70秒,間隙2~3分鐘,宮縮強(qiáng)度過(guò)強(qiáng),其產(chǎn)程進(jìn)展順利,先減慢宮縮,如改善則等待自然分娩,如破膜24小時(shí)仍未臨產(chǎn)且頭盆不稱(chēng),再行引產(chǎn)。
【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)】小兒水腫(陽(yáng)水)變證水毒內(nèi)閉型應(yīng)首選( )
A.溫膽湯合附子瀉心湯
B.龍膽瀉肝湯
C.參苓白術(shù)散合玉屏風(fēng)散
D.五味消毒飲合五皮飲
E.麻黃連翹赤小豆湯
學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)解釋?zhuān)恐x了!
答案與解析:辛開(kāi)苦降,辟穢解毒。溫膽湯合附子瀉心湯加減,常用藥:大黃、黃連、黃芩瀉三焦之火,泄?jié)岫局埃ㄛ兆柚畾。陳皮、半夏燥濕化濁,附子、生姜辛開(kāi)溫中扶陽(yáng),竹茹清化痰濁,枳實(shí)破氣消滯,甘草調(diào)和諸藥。醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)www.med126.com
【藥理學(xué)】硝酸甘油不擴(kuò)張下列哪類(lèi)血管( )
A.小靜脈
B.小動(dòng)脈
C.冠狀動(dòng)脈的輸送血管
D.冠狀動(dòng)脈的側(cè)支血管
E.冠狀動(dòng)脈的小阻力血管
學(xué)員提問(wèn):書(shū)上說(shuō)這幾個(gè)都可以,為什么要選E?
答案與解析:硝酸甘油最明顯的作用時(shí)松弛血管平滑肌,擴(kuò)張血管。
1.外周血管:硝酸甘油可擴(kuò)張外周靜脈血管使血液貯積于靜脈及下肢血管,回心血量減少,降低前負(fù)荷及心室充盈度,心肌耗氧量明顯減少;大劑量擴(kuò)張外周小動(dòng)脈,外周阻力降低,降低心臟射血阻力,減少心臟做功而降低心肌耗氧量。
2.冠狀血管:硝酸甘油可直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,包括心外膜大的輸送血管、小的阻力血管和側(cè)支血管。輸送血管對(duì)硝酸甘油最為敏感,用藥后血管顯著擴(kuò)張迫使血液流向缺血區(qū),改善血流供應(yīng)。