臨床/口腔/公衛(wèi)/中醫(yī)/中西醫(yī)結合醫(yī)師、護士/護師/主管護師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總
【中醫(yī)基礎學】《內(nèi)經(jīng)》所說的陰陽屬性的征兆是（）A.寒與熱
B.水與火
C.上與下
D.內(nèi)與外
E.動與靜
學員提問：為什么？
答案與解析：陰陽的規(guī)定性是對判定食物或現(xiàn)象陰陽屬性的標準作出最一般的規(guī)定�！八鹫撸庩栔髡滓��！敝嗅t(yī)學以水火作為陰陽的征象，水為陰，火為陽，水火反映了陰陽的基本特性。因此，選擇B正確。
【中醫(yī)診斷學】下列哪項應歸屬于陽證（）
A.里實熱證
B.表實熱證
C.里實寒證
D.表實寒證
E.里虛熱證
學員提問：為什么不是C？
答案與解析：陽證：凡見興奮、躁動、亢進、明亮等表現(xiàn)的表證、熱證、實證，以及癥狀表現(xiàn)于外的、向上的，容易發(fā)現(xiàn)的，或病邪性質(zhì)為陽邪致病、病情變化較快等，均屬陽證范疇。寒證屬于陰證，故不能選擇C。
【中藥學】鹿茸的功效是（）
A.既能補腎陽，又能益精血，強筋骨
B.既能補腎陽，又能強筋骨，安胎
C.既能補腎陽，又能祛風除濕
D.既能補腎陽，又能潤腸通便
E.既能補腎陽，又能溫脾止瀉
學員提問：習題集上面選的是A，應選什么是正確的？
答案與解析：此題應該選擇A，鹿茸的功效：性溫而不燥，具有振奮和提高機體功能，對全身虛弱、久病之后患者，有較好的強身作用。
1、鹿茸可補益氣血，溫腎壯陽，強心復脈，化淤生肌，強筋壯骨，固崩止帶，強身抗老。
2、可促使心臟血管和心肌功能恢復正常，促進腎臟之機能，補元氣，治虛勞，填精血。
3、可恢復及促進精力和性功能，主治腎陽不足，癥見腰膝冷痛，遺精滑泄，陽痿早泄，小便頻數(shù)；4、女子服用，專治子宮虛冷，崩漏，帶下及產(chǎn)后貧血，或婦女下焦虛寒，沖任不固，崩漏帶下，宮冷不孕。
5、鹿茸具有生精補髓、益血助陽、強筋健骨、健腦安神、增強人體免疫力、延緩人體衰老等功效。適于精血不足，頭暈耳鳴，失眠健忘，醫(yī)學全在線www.med126.com
6、強筋骨，筋骨萎軟，小兒發(fā)育遲緩，骨軟行遲。
7、此外，用治陰疽瘡腫，又有溫補內(nèi)托之功。
【中西醫(yī)結合內(nèi)科學】患者女性，30歲。風濕性心臟病二尖瓣病變l0年，出現(xiàn)慢性房顫3年，l周前因心功能不全入院，經(jīng)用洋地黃治療后，心率驟然轉為絕對規(guī)則，50次/分。該病例的治療措施是（）
A.加用氯化鉀
B.繼續(xù)以洋地黃維持量治療
C.減少淖地黃用量
D.同步直流電復律
E.停用洋地黃，并按洋地黃中毒處理
學員提問：老師您好！我對洋地黃中毒的標準不是很清楚，望詳細解答。
答案與解析：洋地黃中毒的病理生理是由于①中毒量洋地黃抑制鈉-鉀泵三磷酸腺苷酶（Na+-K+-ATP酶）活性，使復極化時細胞內(nèi)Na+堆積，K+缺乏，難以保持細胞靜息電位，因而使竇房結自律性明顯降低，心房、房室交界區(qū)及心室等處的低級起搏點自律性增高，再加上中毒量洋地黃使房、室肌不應期延長，造成激動折返條件，沖動形成異常而促發(fā)各種異位性快速心律失常；②中毒量洋地黃使心肌細胞內(nèi)的Ca2+濃度增高，在先前動作電位的復極化完畢后觸發(fā)而產(chǎn)生振蕩性后電位后除極化，其所產(chǎn)生的興奮可形成自律性快速心律失常；③另一方面，竇房和心房內(nèi)、房室交接區(qū)以及心室肌的心臟傳導系統(tǒng)受過度抑制，導致不同程度的竇房和房室傳導阻滯。④中毒量洋地黃中毒量的洋地黃還能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，因交感神經(jīng)激動增強而誘發(fā)異位心律失常。
洋地黃的中毒程度主要按心律失常的嚴重程度分為3級：
1.輕度中毒：間歇性竇房傳導阻滯，一度房室傳導阻滯，二度Ⅰ型房室傳導阻滯及偶發(fā)早搏。
2.中度中毒：二聯(lián)、多源性室性過早搏動等。
3.重度中毒：房性陣發(fā)性心動過速伴房室傳導阻滯，室性心動過速，完全性房室傳導阻滯等。
【中西醫(yī)結合外科學】患者男性，55歲，肛周感染反復發(fā)作，伴瘙癢、疼痛，有滲出，肛周皮膚可見一孔道，應診斷為（）醫(yī)學全在線網(wǎng)站www.med126.com
A.血栓性外痔
B.肛裂
C.肛隱窩炎
D.肛周膿腫
E.肛瘺
學員提問：這道題的答案是E嗎？
答案與解析：你的理解是正確的，肛瘺是指肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的感染性管道。
【藥理學】為了延長局麻藥的局麻作用和減少不良反應，可加用（）
A.去甲腎上腺素
B.腎上腺素
C.異丙腎上腺素
D.麻黃堿
E.多巴胺
學員提問：此題是否有錯？
答案與解析：腎上腺素與局麻藥配伍：加入普魯卡因或利多卡因等局麻藥中，可使注射部位小血管收縮而延緩局麻藥的吸收，延長局麻作用時間，并減少吸收中毒的可能性。故答案選擇B。
【中西醫(yī)結合兒科學】等滲性脫水選用（）
A.2：1等張含鈉液
B.3：2：1液
C.4：3：2液
D.葡萄糖液
E.0.9％氯化鈉溶液
學員提問：等滲脫水不是用1/2含鈉液嗎？能詳細回答嗎？謝謝！
答案與解析：你的理解是準確的，首先盡可能處理引起等滲性失水的原因，以減少水和鈉的喪失。針對細胞外液量的減少，一般可用等滲鹽水或平衡鹽液盡快補充血容量。根據(jù)脈搏細速和血壓下降等癥狀來估計體液喪失量，已達體重的5%者，可快速輸入上述液體約3.0L，（按體重60kg計算）。以恢復血容量，或按血細胞比容來計算需補液體量。補等滲鹽水量（L）=血細胞比容上升值×體重（kg）×0.25血細胞比容正常值。此外，還應補給當日需要量，一般為水2.0L和鈉4.5g。
【診斷學基礎】傳染性單核細胞增多癥（）
A.中性粒細胞增多
B.成熟淋巴細胞增多
C.嗜酸粒細胞增多
D.單核細胞增多
E.嗜堿粒細胞增多
學員提問：為什么不選單核細胞增多？
答案與解析：淋巴細胞增多，見于1.感染性疾�。褐饕獮椴《靖腥荆�麻疹、風疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥等。也可見于某些桿菌感染那，如結核病、百日咳、布氏桿菌病。2.某些血液病。3.急性傳染病的恢復期。
單核細胞增多見于：1.生理性：嬰幼兒。2.某些感染：如感染性心內(nèi)膜炎、活動性結核病、瘧疾及急性感染的恢復期。3.某些血液�。喝鐔魏思毎籽 �
故答案選擇B。
