臨床/口腔/公衛(wèi)/中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、護士/護師/主管護師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總
【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學】關于慢性肺源性心臟病的中醫(yī)病因病機論述不正確的是()A.病因有臟腑虛損和外感時邪兩種
B.屬本虛標實之證
C.外邪侵襲、熱毒、痰濁、瘀血、水停為標
D.本虛為肺、脾、腎三臟虛損
E.急性發(fā)作期以邪實為主,緩解期以臟腑虛損為主
學員提問:我覺得此題C答案應該是正確的,請問答案有誤嗎?
答案與解析:慢性肺源性心臟病病因有內(nèi)因臟腑虛損和外感時邪兩種。病理性質(zhì)屬本虛標實之證外邪侵襲、熱毒、痰濁、瘀血、水停為標,病變首先在肺,繼則影響脾腎,后期及心。急性發(fā)作期以邪實為主,緩解期以臟腑虛損為主。而答案中D選項不夠完整。相對選D比較適合。醫(yī)學 全在.線提供www.med126.com
【中藥學】患者,男,50歲。素有高血壓病史,服降壓藥可基本維持血壓正常。但時有頭痛,眩暈,耳鳴,項強等不適。用藥宜首選()。
A.菊花
B.決明子
C.夏枯草
D.牛膝
E.葛根
學員提問:這題答案正確是D嗎?
答案與解析:答案選D是正確的。牛膝性善下行,能引血下行,以降上炎之火,可治療火熱上逆諸證。性味歸經(jīng):苦、酸,平。歸肝、腎經(jīng)。功能主治:補肝腎,強筋骨,逐瘀通經(jīng),引血下行。用于腰膝酸痛,筋骨無力,經(jīng)閉癥瘕,肝陽眩暈。
臨床應用:
(1)用于瘀滯經(jīng)閉,產(chǎn)后瘀痛,跌撲傷痛。與紅花、桃仁、當歸、延胡索等藥同用,既可活血調(diào)經(jīng),又能祛瘀療傷。
。2)用于腰膝酸痛,足膝萎軟無力。對肝腎不足引起的腰膝酸痛,常與蒼術、狗脊、木瓜等同用;如因濕熱下注引起的腰膝關節(jié)疼痛,常與蒼術、黃柏等同用;如風濕痹痛、下肢關節(jié)疼痛為甚,可與木瓜、防己、獨活等同用。
。3)用于吐血、衄血、牙齦腫痛、頭痛暈眩。治上部血熱妄行者,常配合側(cè)柏葉、白茅根、小薊等藥,以治吐血、衄血;又可配生地、石膏等,用治牙齦腫痛屬于陰虛火旺者;治肝陽上亢,頭痛眩暈者,常與代赭石、龍骨、牡蠣等同用。
。4)用于小便不利、淋瀝澀痛及尿血。與瞿麥、滑石、通草等同用。
【用法用量】4.5~9g。
【中醫(yī)基礎學】“益火之源,以消陰翳”適用的病證是()
A.陽偏勝
B.陽偏衰
C.陰偏勝
D.陰偏衰
E.陰陽兩虛
學員提問:能解釋一下嗎?
答案與解析:答案選B,益火之源,以消陰翳治則之一。出《素問。至真要大論》王冰注語。后人簡稱為益火消陰或扶陽追陰。即用扶陽益火之法,以消退陰盛。常用于腎陽不足,命門火衰而出現(xiàn)陰盛寒證者。癥見腰脊酸痛、腳軟身冷、陽痿滑泄、少腹拘急。
【方劑學】患者藺某,身熱煩躁,神昏譫語,痰盛氣粗,舌紅苔黃垢膩,脈滑數(shù)有力。治宜選用( )
A.紫雪
B.滾痰丸
C.至寶丹
D.蘇合香丸
E.安宮牛黃丸
學員提問:安宮牛黃丸、至寶丹、蘇合香丸、紫雪丹的區(qū)別?
答案與解析:答案選C。
安宮牛黃丸
功能與主治:清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語。重在清熱開竅
至寶丹
功用主治:清熱開竅,化濁解毒。痰熱內(nèi)閉心包證。神昏譫語,身熱煩躁,痰盛氣粗,舌紅苔黃垢膩,脈滑數(shù),以及中風、中暑、小兒驚厥屬于痰熱內(nèi)閉者。醫(yī)學全在線www.med126.com
重在痰熱并重
蘇合香丸
功效與主治:溫中行氣,開竅醒腦。1.中風、中氣或感受時行瘴癘之氣,以致突然昏倒不語、牙關緊閉、不省人事者。2.中寒氣閉,心腹猝痛,欲吐瀉而不得,甚則昏厥。3.小兒驚厥、昏迷。4.冠心病之心絞痛。
重在溫開,無熱表現(xiàn)
紫雪
功用主治:清熱開竅,熄風止痙。熱邪內(nèi)陷心包熱盛動風證。高熱煩躁,神昏譫語,痙厥,斑疹吐衄,口渴引飲,唇焦齒燥,尿赤便秘,舌紅絳苔干黃,脈數(shù)有力或弦數(shù),以及小兒熱盛驚厥。
重在止痙
【中醫(yī)診斷學】某男童,9歲,自覺發(fā)熱輕微,遇風則冷,自汗,脈浮緩,此為()
A.風寒表證
B.風熱表證
C.傷風表證
D.傷濕表證
E.傷暑證
學員提問:請問:傷風表證與風寒表證和風熱表證有什么區(qū)別?什么屬于<傷風>?
答案與解析:答案選C。
寒熱
主癥
兼癥
舌象
脈象
風寒束表
惡寒重發(fā)熱輕
咳嗽痰稀色白
鼻塞流清涕,喉癢身痛無汗
舌苔薄白
浮緊
風熱表證
惡寒輕發(fā)熱重
咳嗽痰稠色黃
鼻塞流黃涕,身熱惡風,口干咽痛
舌尖紅苔薄黃
浮數(shù)
傷風表證
發(fā)熱惡風
汗出,頭項強痛
鼻鳴,干嘔
舌苔薄白
脈浮緩
首先從證候去分析它們之間的區(qū)別。傷風表證又稱為太陽中風證,患者肌腠疏松,感受風寒邪氣,但以風邪為主。所以太陽中風證有衛(wèi)陽被遏,營陰內(nèi)弱的病理特點證型。
【中西醫(yī)結(jié)合外科學】CPCR是一個多環(huán)節(jié)的連續(xù)過程。目前國際上通行的辦法是把CPCR劃分為()個階段
A.2
B.3
C.4
D.5
E.6
學員提問:老師cpcR是什么?分哪3個階段?謝謝!
答案與解析:答案B心肺腦復蘇(CPCR)。
心肺腦復蘇的基本內(nèi)容包括:
1、基本生命支持(basiclifesupport,BLS):目標是盡快恢復全身組織器官的氧供,保證機體最低的氧需要。主要有三個步驟,即保持氣道通暢(Air way)、呼吸支持(Breathing)、循環(huán)支持(Circulation);
2、進一步生命支持(advancedlifesupport,ALS):是在BLS基礎上,應用藥物、輔助設備和特殊技術恢復并保持自主呼吸和循環(huán)。包括:給藥和輸液(Drugand fluids),心電監(jiān)測(ECG)、心室纖顫治療(Fibrillationtreatment);
3、持續(xù)生命支持(prolongedlifesupport,PLS):主要是指完成腦復蘇及重要器官支持。此期包括三個步驟,即:對病情及治療效果加以判斷(Gauging)、爭取恢復神志及低溫治療(Humanization&Hypothermia)、加強治療(Intensive care)。
【藥理學】潰瘍病患者常服用氫氧化鋁、三硅酸鎂、碳酸鈣等抗酸劑,F(xiàn)因感染須用抗生素治療,下列何藥不宜使用()
A.氯霉素
B.紅霉素
C.磺胺嘧啶
D.氨芐西林
E.四環(huán)素
學員提問:為什么?
答案與解析:答案選擇E四環(huán)素。
1.與制酸藥如碳酸氫鈉同用時,由于胃內(nèi)pH值增高,可使本品吸收減少,活性減低,故服用本品后1~3小時內(nèi)不應服用制酸藥。2.含鈣、鎂、鐵等金屬離子的藥物,可與本品形成不溶性絡合物,使本品吸收減少。
還可以導致胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、上腹不適、腹脹、腹瀉等,偶可引起胰腺炎、食管炎和食管潰瘍的報道。
【中西醫(yī)結(jié)合兒科學】患兒,女,l歲。夜間煩吵,多汗數(shù)月,體查:前囟2×2cm,方顱,肋串珠明顯。血鈣磷乘積下降,堿性磷酸酶升高。應診斷為()
A.佝僂病活動初期
B.佝僂病激期
C.佝僂病恢復期
D.佝僂病后遺癥期
E.健康兒
學員提問:請問如何區(qū)分佝僂病各期?
答案與解析:答案選B,本病的發(fā)生發(fā)展是一個連續(xù)過程。依據(jù)年齡、病史、癥狀、體征、X線及血生化等項綜合資料可分為四期。具體臨床分期:
1.初期:多見于6個月以內(nèi),特別是<3個月的嬰兒,表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高,常無骨骼病變,X線片可正常,血清25-(OH)D3下降,PTH升高,血鈣,血磷降低,堿性磷酸酶正常或稍高。
2.激期:維生素D缺乏的嬰兒如不及時治療,癥狀會繼續(xù)加重,出現(xiàn)甲旁亢,鈣磷代謝失常和典型的骨骼改變。
3.恢復期:患兒經(jīng)治療和日光照射后,臨床癥狀和體征會逐漸減輕,消失;血清鈣磷濃度和骨質(zhì)密度逐漸恢復正常。
4.后遺癥期:嬰幼兒期重癥佝僂病可殘留不同程度的骨骼畸形,多見于>2歲的兒童。無任何臨床癥狀。