臨床/口腔/公衛(wèi)/中醫(yī)/中西醫(yī)結合醫(yī)師、護士/護師/主管護師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總
【中醫(yī)基礎學】“相傅之官”指的臟是( )A.肝
B.心
C.脾
D.肺
E.腎
學員提問:相傅之官是什么意思?
答案與解析:出自《素問·靈蘭秘典論》:“肺者,相傅之官,治節(jié)出焉!薄跋喔怠痹冈紫、太傅。現引申為輔佐的意思,指肺輔佐心主共同協(xié)調機體的生命活動。
【中醫(yī)診斷學】以下哪項不是便秘的常見原因( )
A.胃腸積熱
B.食滯胃腸
C.陽虛寒凝
D.陰津虧損
E.腹內瘕塊
學員提問:為什么不選C?
答案與解析:實證便秘多因熱結腸道或寒凝腸腑(經脈氣血失于陽氣溫煦,易致氣血凝結阻滯,腸道澀滯不通,出現便秘);虛證便秘多因氣血陰陽不足,腸失濡潤;腹內瘕塊壓迫腸道,推動乏力。食滯胃腸多表現為瀉下臭穢,伴有嘔吐酸腐,腹脹納減。答案為B。
【中藥學】患者,女,20歲。患痔瘡2年,于經前加重,月經經常后錯,顏色較暗。用藥宜首選( )
A.桃仁
B.紅花
C.丹參
D.三棱
E.莪術
學員提問:月經錯后,常為寒凝,丹參偏寒,紅花性溫也可活血調經,為何不選呢?
答案與解析:丹參既能活血行血,內達臟腑化瘀滯。又因本品性寒,既能涼血又能活血,有清瘀熱消癰腫的功效,性屬寒涼入心經,又能清心除煩安神。而患者痔瘡2年有失血情況,丹參可以活血和養(yǎng)血。此題用于既有瘀血又有瘡瘍較適宜!拘晕稓w經】苦,微寒。歸心、肝經。【功能主治】祛瘀止痛,活血通經,清心除煩。用于月經不調,經閉痛經, 癥瘕積聚,胸腹刺痛,熱痹疼痛,瘡瘍腫痛,心煩不眠;肝脾腫大,心絞痛!緫谩坑糜谛乩呙{痛,風濕痹痛,癥瘕結塊,瘡瘍腫痛,跌仆傷痛,月經不調,經閉痛經,產后瘀痛等。治療胸肋疼痛、癥瘕結塊,以及月經不調、經閉經痛具有良效,常與川芎配伍應用。在治療胸腹疼痛屬于氣滯血瘀方面,往往配合砂仁、檀香等藥同用。用于溫病熱入營血、身發(fā)斑疹、神昏煩燥。常與鮮地黃、水牛角、玄參等藥同用。用于心悸怔忡、失眠。常與酸棗仁、柏子仁等藥配合同用。答案選C。醫(yī)學全在線網站www.med126.com
【中西醫(yī)結合內科學】引起左心室前負荷增加是哪一項?
A.三尖瓣關閉不全
B.主動脈瓣狹
C.主動脈瓣關閉不全
D.心包炎
E.二尖瓣狹窄
學員提問:為什么?
答案與解析:答案選擇C。主動脈瓣反流引起左心室舒張末容量增加,使每搏容量增加和主動脈收縮壓增加,而有效每搏容量降低;左心室舒張末容量增加,左心室重量增加,進而引起左心功能不全和衰竭;左心室收縮每搏容量增加引起收縮壓增加和左心室射血時間延長;左心室收縮壓的增高引起舒張時間減少,舒張時間(心肌灌注時間)、主動脈舒張壓和有效每搏容量的降低均可減少心肌氧供。
【方劑學】主治“脾約”的方劑是( )
A.溫脾湯
B.健脾丸
C.歸脾湯
D.實脾散
E.麻子仁丸
學員提問:請問脾約什么意思?
答案與解析:脾約,病名。為脾虛津耗、腸液枯燥所致大便艱澀的病證,亦為形成便秘的原因之一。出《傷寒論·辨陽明病脈證并治》。約,有約束之意;脾約者,指脾津耗損,影響大便的排出。
【中西醫(yī)結合婦科學】女,48歲,外陰瘙癢逐漸加重3年,抓破后伴有局部疼痛。查見大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮等處皮膚增厚似皮革,隆起有皺襞,后聯合皮膚濕疹樣變。診斷可考慮( )
A.外陰增生型營養(yǎng)不良
B.硬化苔蘚型營養(yǎng)不良
C.外陰白癜風
D.外陰銀屑病
E.外陰濕疹
學員提問:不是選A嗎?
答案與解析:外陰增生型病損常呈對稱性,早期皮損顏色暗紅或粉紅,或色白;日久皮損增厚粗糙或菲薄,缺乏彈性。而硬化苔蘚型營養(yǎng)不良,臨床多表現大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮等處皮膚增厚似皮革,隆起有皺襞,后聯合皮膚濕疹樣變。答案選B。醫(yī)學.全在線www.med126.com
【傳染病學】確診流行性出血熱的依據是( )
A.鼠類接觸史
B.全身感染中毒癥狀
C.“三痛”和“三紅”征
D.特異性IgM抗體滴度升高
E.異型淋巴細胞增多
學員提問:為什么是D?
答案與解析:特異性IgM(抗體滴度升高)在第一病日即可陽性,第三病日陽性率近100%,因IgM是免疫系統(tǒng)中最早參與,最早出現于流行性出血熱病毒的抗體,故早期有診斷意義。與其它選項相比,特異性IgM抗體滴度升高更具有診斷價值。答案選D。