內(nèi)科主治醫(yī)師職稱晉升考試模擬試題和答案(A卷一)

1. 慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最常見(jiàn)的是：

　　A.嚴(yán)重的心律失常

　　B.妊娠與分娩

　　C.過(guò)勞和情緒激動(dòng)

　　D.各種感染

　　E.輸液過(guò)快過(guò)量

　　2. 患者，男，40歲，勞累后心前區(qū)悶痛，氣短，有時(shí)突感呼吸困難，查體：心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音，含硝酸甘油后，心前區(qū)痛加重，最可能的診斷為

　　A.二尖瓣關(guān)閉不全

　　B.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　C.擴(kuò)張型心肌病

　　D.肥厚型梗阻性心肌病

　　E.冠心病

　　3. 女性28歲，2周前有發(fā)熱，咽痛，全身痛，現(xiàn)心悸，氣短，心前區(qū)痛。查體：心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，早搏，第一心音減弱，聞及奔馬律，化驗(yàn)血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗體滴定度大于正常4倍，心電圖示室早，ST-T改變，最可能的診斷是：

　　A.風(fēng)濕性心肌炎

　　B.白喉性心肌炎

　　C.病毒性心肌炎

　　D.急性心包炎

　　E.擴(kuò)張型心肌病

　　4. 男性48歲，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前區(qū)痛，持續(xù)30分鐘，心電圖V-VST段抬高，室性期前收縮，一小時(shí)后復(fù)查心電圖正常，最可能診斷是：

　　A.急性廣泛前壁心肌梗死

　　B.急性心包炎

　　C.變異型心絞痛

　　D.臥位型心絞痛

　　E.心臟神經(jīng)癥

　　5. 患者，男，35歲，血壓升高經(jīng)常在24/17.3kPa（180/105mmHg)左右，無(wú)高血壓家族史，體檢：上腹部聞及血管雜音，應(yīng)首先選擇下列哪種檢查以確診？

　　A.靜脈腎盂造影

　　B.放射性核素腎圖

　　C.腎動(dòng)脈造影

　　D.尿中VMA測(cè)定

　　E.尿17-羥，17-酮測(cè)定

　　6. 引起左室前負(fù)荷增加最可能的疾病是：

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.體循環(huán)動(dòng)脈高壓

　　7. 患者，女性，28歲，自述心臟病8年。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)3/6級(jí)收縮期噴射樣雜音向頸部傳導(dǎo)，胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo)，最正確診斷應(yīng)是

　　A.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B.主動(dòng)脈瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　C.二尖瓣狹窄并相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及主動(dòng)脈瓣狹窄

　　8. 風(fēng)心病患者，發(fā)熱二周，疑有感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項(xiàng)體征最有幫助？

　　A.進(jìn)行性貧血

　　B.脾腫大

　　C.杵狀指

　　D.主動(dòng)脈瓣突然出現(xiàn)舒張期雜音

　　E.新出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點(diǎn)

　　9. 風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨著右心衰竭的加重，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將最可能減輕？

　　A.肝腫大壓痛

　　B.心率增快

　　C.急性肺水腫發(fā)作

　　D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

　　E.胃腸道淤血

　　10. 患者，女，50歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺滿布哮鳴音，心率快，聽(tīng)不清心臟有無(wú)雜音，血壓20/12kPa（150/90mmHg)，過(guò)去史不詳。首先應(yīng)選用：

　　A.麻黃素

　　B.異丙基腎上腺素

　　C.腎上腺素

　　D.氨茶鹼

　　E.洛貝林

　　11. 風(fēng)心病二尖瓣狹窄及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，合并房顫，心率130次/分，在應(yīng)用洋地黃治療過(guò)程中，下列哪種情況應(yīng)立即停止用藥？

　　A.心電圖出現(xiàn)魚(yú)鉤樣ST-T改變

　　B.心率58次/分，整齊

　　C.血壓輕度降低

　　D.Q-T間期縮短

　　E.夜間尿量增多

　　12. 女，19歲入學(xué)體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，無(wú)癥狀，心率82次/分，整齊。X線示：右前斜位吞鋇檢查發(fā)現(xiàn)輕度食道受壓，哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)？

　　A.青霉素預(yù)防，定期復(fù)查

　　B.二尖瓣分離術(shù)

　　C.洋地黃治療

　　D.利尿劑治療

　　E.避免重體力活動(dòng)

　　13. 患者，男，50歲，因胸痛兩小時(shí)來(lái)急診，心電圖檢查示V��，V�矊�(dǎo)聯(lián)呈QS波形，V，V呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收縮，本例處理，除吸氧，鎮(zhèn)痛外，應(yīng)首先盡快應(yīng)用

　　A.毛花甙丙

　　B.硝酸異山梨酯

　　C.普萘洛爾

　　D.利多卡因

　　E.極化液

　　14. 60歲，男，因心前區(qū)壓榨性悶痛1小時(shí)入院，臨床癥狀不除外心肌梗死，為確定診斷采取下列哪一步驟最重要？

　　A.觀察血壓變化

　　B.進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查

　　C.觀察含服硝酸甘油效果

　　D.嚴(yán)密觀察心電圖演變

　　E.抽血測(cè)肌酸磷酸激酶

　　15. 原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的最特征性表現(xiàn)：

　　A.以心腔擴(kuò)大為主

　　B.以心室壁肥厚為主

　　C.以右心衰竭為主

　　D.心律失常復(fù)雜

　　E.心肌缺血

　　16. 男性64歲，患高血壓多年，一年來(lái)血壓常為180/110mmHg左右，近一周呼吸困難，咳嗽，胸部X線呈左室擴(kuò)大，肺淤血，眼底檢查出血，尿常規(guī)正常。最可能診斷為：

　　A.高血壓病1級(jí)（中度危險(xiǎn)組)

　　B.高血壓病2級(jí)（高度危險(xiǎn)組)

　　C.高血壓病3級(jí)（極高危險(xiǎn)組)

　　D.惡性高血壓

　　E.高血壓危象

　　17. 25歲，女，心悸，氣促，反復(fù)咯血，體檢：心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，P亢進(jìn)，雙肺可聞濕性�ヒ�，最可能的診斷為：醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.med126.com

　　A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并左心衰竭

　　B.急性心肌梗死

　　C.急性病毒性心肌炎

　　D.支氣管擴(kuò)張

　　E.肺梗死

　　18. 洋地黃中毒最常見(jiàn)表現(xiàn)是：

　　A.心電圖Q-T間期短

　　B.心電圖ST-T波改變呈魚(yú)鉤狀

　　C.竇性心動(dòng)過(guò)緩

　　D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.出現(xiàn)室早二聯(lián)律

　　19. 左心衰竭最早期的體征為：

　　A.舒張?jiān)缙诒捡R律

　　B.肺水泡音

　　C.頸靜脈搏動(dòng)

　　D.肝腫大

　　E.下肢水腫

　　20. 對(duì)急性肺水腫診斷最特異的是：

　　A.氣急，發(fā)紺，煩燥不安

　　B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

　　C.心尖區(qū)有奔馬律，心率增快

　　D.咳粉紅色泡沫痰

　　E.肺部有哮鳴音

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