內科主治醫(yī)師職稱晉升考試模擬試題和答案(A卷一)

　　80. 一54歲男性患者，6小時前突然胸骨后緊縮樣疼痛，查心電圖示V�盫�布癡�秤胁±硇訯波，相應的導聯S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP80/50mmHg，尿比重1.024，中心靜脈壓3cmH�睴.目前最主要的治療是

　　A.硝普鈉

　　B.毛花甙丙

　　C.呋塞米

　　D.補充血容量

　　E.阿拉明

　　81. 一男性，80歲，既往有高血壓病史，近日患胃腸炎，在輸液過程中突然氣促，不能平臥，劇烈咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，現最好選用

　　A.利血平

　　B.胍乙啶

　　C.普萘洛爾

　　D.硝普鈉

　　E.降壓靈

　　82. 25歲女性，突然發(fā)熱，咳嗽，流涕，兩周后熱退，出現胸悶，心率110次/分，氣短，心電圖示低電壓，T波低平，左束支傳導阻滯，室性期前收縮，應首先考慮

　　A.急性心包炎

　　B.擴張型心肌病

　　C.病毒性心肌炎

　　D.風濕性心肌炎

　　E.風濕性心臟病

　　83. 一60歲的男性患者，勞力性呼吸困難3年，雙下肢水腫半月。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，心率110次/分，律齊，S�盨�簿鶞p弱，P��>A�玻�心尖部聞及室性奔馬律及3/6級收縮期雜音，肝腫大，雙下肢水腫，為正確診斷，最需做醫(yī).學.全.在.線網站quanxiangyun.cn

　　A.心電圖

　　B.超聲心動圖

　　C.測定靜脈壓

　　D.心電向量圖

　　E.胸部X線

　　84. 急性心肌梗死病人，突然出現心尖區(qū)響亮的收縮期雜音，無震顫，心衰明顯加重，最可能的原因是

　　A.室壁膨脹瘤

　　B.左心室擴大二尖瓣關閉不全

　　C.合并亞急性感染性心內膜炎

　　D.乳頭肌功能失調或斷裂

　　E.室間隔穿孔

　　85. 急性前壁心肌梗死，以下哪種冠狀動脈病變最常見？

　　A.左冠狀動脈前降支

　　B.左冠狀動脈回旋支

　　C.右冠狀動脈

　　D.左冠狀動脈主干

　　E.左冠狀動脈回旋支和右冠狀動脈

　　86. 一45歲的男性患者，體型略胖，有吸煙史20年，10支/日，訴三月來每逢上至四樓時感胸骨后悶痛，休息2分鐘后緩解，現查體無異常發(fā)現，心電圖正常，為進一步明確診斷首選

　　A.運動負荷試驗

　　B.動態(tài)心電圖

　　C.胸部X線檢查

　　D.201Ti心肌顯像

　　E.冠狀動脈造影

　　87. 急性心肌梗死最常見的病因為

　　A.冠狀動脈栓塞

　　B.冠狀動脈炎

　　C.冠狀動脈先天畸形

　　D.冠狀動脈痙攣

　　E.冠狀動脈粥樣硬化

　　88. 風濕性心臟病最容易累及的瓣膜是

　　A.二尖瓣及三尖瓣

　　B.三尖瓣及肺動脈瓣

　　C.主動脈瓣及肺動脈瓣

　　D.二尖瓣及肺動脈瓣

　　E.二尖瓣及主動脈瓣

　　89. 一37歲的女性風心病患者，發(fā)熱近三周，有關節(jié)痛，心率110次/分，心律絕對不整，脾可觸及，球結膜下有瘀點，Hb：90g/L，尿蛋白（＋＋)，最可能合并

　　A.風濕活動

　　B.感染性心內膜炎

　　C.肺部感染

　　D.腎小球腎炎

　　E.關節(jié)炎

　　90. 風濕性聯合瓣膜病合并心房顫動及感染性心內膜炎時，下述哪種表現支持心內膜炎的診斷最有力？

　　A.體溫38.5℃

　　B.胸痛并有胸膜摩擦音

　　C.血白細胞增高，核左移

　　D.超聲心動圖顯示有瓣膜贅生物

　　E.ECG示V�怠�V�秾�聯ST段降低，R波增高

　　91. 心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時應首先選用下述哪種藥物？

　　A.麻黃素

　　B.嗎啡

　　C.氨茶堿

　　D.腎上腺素

　　E.異丙基腎上腺素

　　92. 急性心肌梗死時，下述哪種酶學變化既準確又能判定梗死范圍？

　　A.CPK

　　B.CPK-MB

　　C.GOT

　　D.LDH

　　E.LDH��

　　93. 20歲女性學生5周前咽痛，發(fā)熱38℃，隨后心悸氣短，活動后加重。檢體發(fā)現心率快。心臟擴大，心尖部可聞及奔馬律。下述哪種檢查最有利于明確病因診斷？

　　A.12導聯心電圖

　　B.超聲心動圖

　　C.血清心肌酶

　　D.血清病毒抗體滴定

　　E.核素心肌顯像

　　94. 58歲男性商人。兩月來間斷胸骨后疼痛，疼痛時ECG示、avL、V導聯ST段下移0.1MV；經醫(yī)生會診認為應加強增加冠脈血流量的措施，其原因最可能是

　　A.血液攜氧量不足

　　B.心肌耗氧量增加

　　C.HbO�驳慕怆x曲線左移

　　D.心肌攝取氧的能力高

　　E.心肌利用氧的功能障礙

　　95. 男性25歲工人。近三日來氣短不能平臥。右上腹脹痛，體溫37.9℃。心率120次/分，血壓 11.2/9.2kPa（85/70mmHg)。心界擴大，心音較弱。為明確診斷首選下述哪種檢查？

　　A.胸部X線

　　B.中心靜脈壓測定

　　C.12導聯心電圖

　　D.超聲心動圖

　　E.腹部B型超聲

　　96. 男性56歲工人，兩個月前胸骨后劇痛3小時。ECG示，V1-V5呈QS型，ST段抬高，查：心肌酶CK及CK-MB均增高�，F有下述改變，試指出對預后影響最大的一項？醫(yī)學全在線quanxiangyun.cn

　　A.間斷發(fā)作心前區(qū)疼痛

　　B.ECGV-VT波對稱性例置

　　C.ECG負荷試驗耐力降低

　　D.冠脈造影有左主干病變

　　E.超聲心動圖示節(jié)段性運動障礙

　　97. 男性25歲教員有預激綜合征，ECG示P-R間期縮短。QRS波正常，其旁道最可能是

　　A.左房室前面房室旁道

　　B.結室旁道

　　C.房希氏束旁道

　　D.室間隔后部房室旁道

　　E.分支室旁道

　　98. 下述哪種表現最有利于鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘？

　　A.肺部干�ヒ魹橹骷嬗猩倭康臐駟�音

　　B.呼氣性呼吸困難為主

　　C.心臟增大伴心尖部S��

　　D.心率快偶有期前收縮

　　E.靜注氨茶堿有效

　　99. 肥厚型梗阻性心肌病時，下述哪種措施最可能使胸骨左緣3-4肋間的噴射性收縮期雜音減弱？

　　A.屏氣動作（試驗)

　　B.含服硝酸甘油

　　C.α受體阻滯劑口服

　　D.β受體阻滯劑口服

　　E.靜注美西律

　　100. 慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪種表現最易發(fā)生中毒？

　　A.血K6mmol/L

　　B.血Ca2.5mmol/L

　　C.血BUN15mmol/L

　　D.血CO�睠P35mmol/L

　　E.血Mg 1.0mmol/L

　　答案 1. D 2. D 3. C 4. C 5. C 6. C 7. E 8. D 9. C 10. D

　　11. B 12. A 13. D 14. D 15. A 16. C 17. A 18. E 19. A 20. D

　　21. C 22. B 23. B 24. D 25. B 26. E 27. D 28. C 29. E 30. C

　　31. E 32. B 33. E 34. E 35. A 36. A 37. B 38. D 39. C 40. D

　　41. C 42. B 43. D 44. E 45. B 46. C 47. D 48. D 49. B 50. C

　　51. C 52. D 53. E 54. C 55. B 56. A 57. E 58. D 59. E 60. C

　　61. D 62. C 63. D 64. E 65. C 66. B 67. D 68. C 69. E 70. C

　　71. A 72. C 73. C 74. C 75. E 76. D 77. C 78. E 79. B 80. D

　　81. D 82. C 83. B 84. D 85. A 86. A 87. E 88. E 89. B 90. D

　　91. C 92. B 93. D 94. D 95. D 96. D 97. C 98. C 99. D 100. C

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