61. 患者,女性24歲。心悸,氣短2年,今大咯血急診,查體:BP16/10.7kPa(120/80mmHg),心率80次/分,律齊,心尖部舒張期隆隆樣雜音,P亢進(jìn),肺底音。以下哪一項(xiàng)處理最為適宜?
A.輸血
B.垂體后葉素靜注
C.靜注毛花甙丙
D.靜注呋塞米
E.維生素k靜注
62. 患者,女性40歲,低熱2周,心悸,氣短,出汗,納差,關(guān)節(jié)痛。查體:面色蒼白,肺聽診(-),心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音,肝脾剛及,杵狀指。應(yīng)首先作何處理?
A.洋地黃
B.阿司匹林
C.血培養(yǎng)
D.大劑量青霉素
E.觀察體溫
63. 有一例風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者,心尖部有舒張期隆隆樣雜音,以下哪一種體征對(duì)聯(lián)合瓣膜病的診斷最有意義?
A.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音
B.胸骨下端3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音
C.心尖部舒張期震顫
D.胸骨左緣第3肋間舒張期吹風(fēng)樣雜音
E.P亢進(jìn)
64. 患者女性,18歲,學(xué)生。因感冒查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音,心率72次/分,律齊,肺(-),肝脾未及,下肢無水腫,超聲心動(dòng)圖示LA 42mm,LV48mm,二尖瓣無鈣化;顒(dòng)輕度受限。應(yīng)首選作哪項(xiàng)處理?
A.避免重體力活動(dòng)
B.二尖瓣分離術(shù)
C.洋地黃治療
D.利尿劑治療
E.經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)
65. 一青年女患,因心悸氣短咯血2小時(shí)來診。查體:雙肺布滿濕羅音和哮鳴音,心尖部聞及舒張期雜音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。ECG示竇性心律,心率106次/分。UCG檢測二尖瓣口面積<1.0cm.立即處理,應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)?
A.阿托品皮下注射
B.毛花甙丙靜注
C.呋塞米靜注
D.垂體后葉素靜注
E.多巴酚丁胺靜滴
66. 心房顫動(dòng)患者用洋地黃制劑治療時(shí),室率變慢最可能的原因是
A.增加心肌收縮力
B.房室傳導(dǎo)時(shí)間延長
C.增加心室肌細(xì)胞的應(yīng)激性
D.微血管擴(kuò)張
E.利尿作用
67. 引起左心室前負(fù)荷增加的疾病最可能是
A.二尖瓣狹窄
B.肺動(dòng)脈瓣狹窄
C.主動(dòng)脈瓣狹窄
D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.高血壓
68. 對(duì)于心肌梗死(MI)下列哪種說法最正確?
A.血清CK正?膳懦齅I
B.血清CK增高程度不能反映梗死范圍
C.ECG正常不能排除MI
D.心向量圖診斷MI不如ECG敏感
E.無病理性Q波。MI都是累及心室壁全層
69. 女性24歲,一年來血壓經(jīng)常在27.9/17.3kPa(210/130mmHg)左右,查體:上腹部聞及清楚的血管雜音。尿蛋白(++)。為解決診斷,下列哪項(xiàng)檢查最有意義?
A.腎臟超聲
B.腎臟CT
C.同位素腎圖
D.靜脈腎盂造影
E.腎動(dòng)脈造影
70. 一49歲的女性,突感心悸,立即做心電圖,QRS波群時(shí)限<0.12秒,頻率164次/分,每個(gè)QRS波群后可見逆行P波,R-P間期0.14秒,P波在Ⅱ,Ⅲ及aVF導(dǎo)聯(lián)倒置,aVF,I直立,最可能的診斷是:
A.竇性心動(dòng)過速
B.房性陣發(fā)性心動(dòng)過速
C.交界區(qū)陣發(fā)性心動(dòng)過速
D.心房撲動(dòng)
E.室性陣發(fā)性心動(dòng)過速
71. 一65歲女性患者,既往有高血壓病史八年,4小時(shí)前突然劇烈頭痛,頭暈,伴有嘔吐,抽搐,測血壓28/16kPa(210/120mmHg)。治療首選
A.靜滴硝普鈉
B.口服復(fù)方降壓片
C.靜脈注射地西泮(安定)
D.靜脈注射呋塞米
E.口服卡托普利
72. 一28歲男性患者,近一年來血壓波動(dòng)于23/13kPa(180/100mmHg),現(xiàn)Hb6.0g/L,尿蛋白(++++),應(yīng)首先考慮
A.腎血管性高血壓
B.原發(fā)性高血壓
C.慢性腎炎高血壓型
D.嗜鉻細(xì)胞瘤
E.庫欣綜合征
73. 心肌炎病人,反復(fù)出現(xiàn)阿-斯氏綜合征,心電圖示Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯,最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?/P>
A.口服普萘洛爾
B.口服硝酸酯類
C.安裝人工心臟起搏器
D.靜滴氫化考的松
E.靜滴阿托品
74. 患者男性,現(xiàn)年47歲,近2周夜間頻繁胸骨后疼痛,行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示疼痛發(fā)作時(shí)全胸導(dǎo)聯(lián)ST段上抬,問選用下列何種藥物最為恰當(dāng)?
A.硝酸甘油
B.普萘洛爾
C.硝苯地平
D.去痛片
E.阿司匹林
75. 一女性患者,現(xiàn)年62歲,活動(dòng)時(shí)胸悶半年,伴反復(fù)暈厥三天,查體:兩肺呼吸音正常,心率46次/分,律齊,有力,A>P,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音,雙下肢無水腫。心電圖:示Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯,根本的治療應(yīng)是醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
A.口服麻黃素
B.口服阿托品
C.靜滴異丙腎上腺素
D.靜滴糖皮質(zhì)激素
E.安裝人工心臟起搏器
76. 某32歲的女性,血壓增高3年,伴乏力,多尿,查血鈉142mmol/L,血鉀2.9mmol/L,PH7.455,最可能的診斷是
A.高血壓病
B.嗜鉻細(xì)胞瘤
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.慢性腎炎
77. 某男性患者,現(xiàn)年64歲,上班時(shí)突起持續(xù)左胸痛2小時(shí),急查心電圖示TV明顯高尖,心室率110次/分,室性期前收縮8次/分,為安全將患者轉(zhuǎn)送某醫(yī)院急救,以下哪項(xiàng)措施最為重要
A.靜滴硝酸甘油
B.肌注杜冷丁或嗎啡
C.靜注利多卡因
D.持續(xù)高流量吸氧
E.靜滴極化液
78. 一28歲男性患者,發(fā)熱,胸痛伴氣短6天,一小時(shí)前氣短加重,故來就診。查體:
BP8.2/6.2kPa(60/45mmHg),頸靜脈怒張,心濁音界明顯擴(kuò)大,心率144次/分,律齊,心音遙遠(yuǎn),吸氣時(shí)脈搏減弱,胸透心影向兩側(cè)擴(kuò)大,心臟搏動(dòng)弱,最有效的搶救措施為
A.靜脈注射毛花甙丙
B.肌肉注射杜冷丁
C.靜滴多巴胺與阿拉明
D.持續(xù)高流量吸氧
E.立即行心包穿刺
79. 一38歲的女性,有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄10余年,合并心房顫動(dòng)3年,近一年出現(xiàn)充血性心力衰竭,堅(jiān)持口服地高辛0.25mg/日,心衰得到糾正,今日突然出現(xiàn)神志不清,左半身癱瘓,最大的可能是
A.阿斯氏綜合征
B.風(fēng)心病合并腦栓塞
C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
D.肺動(dòng)脈栓塞
E.腦出血