| 疾病名稱（英文) | pulmonaryedema |
| 拚音 | FEISHUIZHONG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 呼吸系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 肺水腫是指肺血管內(nèi)液體滲入肺間質(zhì)和肺泡，使肺血管外液量增多的病理狀態(tài)。臨床上肺水腫的病因可按解剖部位分為心源性和非心源性兩大類。詳細(xì)見具體疾病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 缺氧、炎癥、毒物、過敏等因素都可引起肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損害，使通透性增高而產(chǎn)生肺水腫。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 在各種原因引起肺毛細(xì)血管靜水壓增加或通透性增加的情況下，又有當(dāng)淋巴管引流能力不相適應(yīng)時(shí)才形成間質(zhì)間隙蓄液過多。淋巴流量可以增加到正常的10倍以上；超過飽和量時(shí)，或在淋巴功能不足以清除的情況下就形成肺水腫。水腫液最初積聚肺泡毛細(xì)血管膜的間質(zhì)間隙中，然后流向肺泡管以上疏松的肺間質(zhì)間隙，包括小血管與小氣道周圍及肺小葉間隔中，此階段為“間質(zhì)性肺水腫”。若間質(zhì)液積聚過多，則可將毛細(xì)血管內(nèi)皮和肺泡上皮從基底膜剝離開來，液體進(jìn)入肺泡內(nèi)形成”肺泡性肺水腫”。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | 肺血管內(nèi)外液體的移動(dòng)取決于肺毛細(xì)血管、肺間質(zhì)、淋巴管和肺泡等四個(gè)腔隙的各種物理力學(xué)作用及肺泡毛細(xì)血管膜的通透性。①肺毛細(xì)血管內(nèi)有兩種物理力，即血漿膠體滲透壓和毛細(xì)血管靜水壓。血漿膠體滲透壓是防止血管內(nèi)液體外滲的主要因素，當(dāng)血漿總蛋白大于70g／L而白蛋白與球蛋白比值正常時(shí)，膠體滲透壓為3．33—4．0kPa。血漿膠體滲透壓過低，可使血管內(nèi)液體滲入肺間質(zhì)及肺泡內(nèi)。肺毛細(xì)血管靜水壓平均為1．07—1．33kPa，肺毛細(xì)血管靜水壓增高超過相應(yīng)的血漿膠體滲透壓時(shí)，可使肺毛細(xì)血管內(nèi)液體濾出。②肺間質(zhì)靜水壓由呼吸運(yùn)動(dòng)造成胸膜腔的負(fù)壓所形成，約為1．3—2．6kPa；肺間質(zhì)膠體滲透壓約為1．6—2．6kPa；兩者的變化都會(huì)影響液體從肺毛細(xì)血管內(nèi)濾出。③淋巴管靜水壓為負(fù)壓，淋巴液蛋白質(zhì)含量約為30—40g／L，為構(gòu)成淋巴液膠體滲透壓的基礎(chǔ)；兩者都會(huì)使液體從間質(zhì)進(jìn)入淋巴管。④肺泡表面張力產(chǎn)生的向心力，可降低肺間質(zhì)內(nèi)的壓力，也是液體濾出的一種力；各種物理力的凈差使液體不斷從肺毛細(xì)血管濾出到肺間質(zhì)中去。同時(shí)，淋巴系統(tǒng)又不斷從間質(zhì)把液體引出，通過淋巴管道的節(jié)律性收縮，以大約每小時(shí)20ml的流量把液體經(jīng)右胸導(dǎo)管送回靜脈系統(tǒng)。常態(tài)下，液體的移動(dòng)保持動(dòng)態(tài)平衡。若平衡失常，濾出的液體多于回收，就形成肺水腫，稱為“高壓性肺水腫”。 |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 急性左心功能不全（急性肺水腫)診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.由于心排血量減少引起腦部缺血，可發(fā)生短暫的意識(shí)喪失，即心源性昏厥。昏厥發(fā)作持續(xù)數(shù)秒鐘時(shí)可有四肢抽搐、呼吸暫停、紫紺等表現(xiàn)，稱為阿-斯綜合征（Adams-Stoke syndrome)。 2.可有休克。 3.急性肺水腫為急性左心功能不全的主要表現(xiàn)。典型發(fā)作為突然的嚴(yán)重氣急，端坐呼吸，陣咳，咯粉紅色泡沫痰液。兩肺滿布濕啰音及哮鳴音，心率快，心尖舒張期奔馬律。 4.嚴(yán)重者可出現(xiàn)心臟驟停。 5.X線片可見典型蝴蝶狀大片陰影由肺門向周圍擴(kuò)展。 6.病史中有心臟病基礎(chǔ)者，有助于診斷。 [附]急性肺水腫分期 1.發(fā)病期：癥狀不典型，患者呼吸短促，有時(shí)焦躁不安，皮膚蒼白濕冷，心率增塊。 2.間質(zhì)性肺水腫期：呼吸困難，但無泡沫痰，端坐呼吸，皮膚蒼白，常有紫紺，脈率快。肺部可聞及哮鳴音，有時(shí)伴細(xì)濕啰音。 3.肺泡內(nèi)水腫期：頻繁咳嗽，極度呼吸困難，吐白色或粉紅色泡沫樣痰。雙肺布滿大、中水泡音，伴哮鳴音。并有心動(dòng)過速、奔馬律，頸靜脈怒張、紫紺等表現(xiàn)。 4.休克期：皮膚蒼白而有紫紺，冷汗淋漓，意識(shí)模糊，呼吸加快，血壓下降，脈搏細(xì)數(shù)。 5.臨終期：心律及呼吸均嚴(yán)重紊亂。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 急性肺水腫的療效判定標(biāo)準(zhǔn)： 1.治愈：心功能糾正到Ⅰ級(jí)，癥狀消失。 2.好轉(zhuǎn)：心功能改善而未達(dá)到Ⅰ級(jí)。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
