| 疾病名稱（英文) | vaginal cyst |
| 拚音 | YINDAONANGZHONG |
| 別名 | 中腎管囊腫,中醫(yī)：癥瘕，陰戶囊腫 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 婦科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 陰道囊腫是發(fā)生于陰道部位的囊性腫物，為胚胎遺留性囊腫，又稱中腎管囊腫。在陰道囊腫中，此類囊腫較為多見(jiàn)。另有副中腎管囊腫、上皮包含囊腫、尿道上皮囊腫、非贅生性潴留性小囊腫及宮內(nèi)膜異位的小囊灶。 |
| 中醫(yī)釋名 | 以女性陰道口一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)囊性腫塊為主要表現(xiàn)的婦科疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | 陰戶囊腫多因痰濁留滯所致。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 囊壁光滑，并襯以單層立方上皮或帶纖毛的柱狀上皮，在囊腔內(nèi)偶見(jiàn)復(fù)層的鱗狀上皮；囊腔內(nèi)有透明水樣的液體或褐色的較粘稠液體，囊外有平滑肌包圍。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 陰道囊腫的主證是性交障礙，甚至排尿困難。所以，辨證時(shí)當(dāng)以證為重點(diǎn)，參合舌脈及發(fā)病的成因辨其虛實(shí)。 1．腎氣不足主證：陰道囊腫，性交疼痛，也可有膀胱刺激癥狀，如尿頻，尿急，甚至排尿困難。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)，尺脈弱。分析：先天稟賦不足，腎氣虛衰，經(jīng)脈失于循環(huán)而致囊腫。腎與膀胱相表里，腎氣不足，膀胱氣化不利，則見(jiàn)尿頻，尿急，甚至排尿困難。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)，尺脈弱均為腎氣不足之候。 2．血瘀主證：陰道囊腫，性交障礙，但一般無(wú)尿路刺激癥狀，舌質(zhì)暗，苔薄白，脈弦澀。分析：多由于分娩時(shí)陰道粘膜損傷或陰道手術(shù)縫合時(shí)，陰道粘膜植入傷口，日久氣血相搏，遂成血瘀。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 1．應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病人有無(wú)用過(guò)乙烯雌酚治療史。 2．詳細(xì)詢問(wèn)病人陰道分泌物的情況和性交痛等情況。 3．詳細(xì)詢問(wèn)病人的孕產(chǎn)次及分娩經(jīng)過(guò)，有無(wú)會(huì)陰裂傷及陰道縫合等病史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 陰道囊腫常無(wú)自覺(jué)癥狀。但生長(zhǎng)較大者可影響性生活，引起性交痛，甚至阻礙分娩。如果囊腫較大，延伸到膀胱陰道之間或膀胱宮頸之間，則會(huì)引起膀胱刺激癥狀，也可引起排尿困難。因囊腫的性質(zhì)不同其表現(xiàn)各異。 1．中腎管囊腫中腎管囊腫，來(lái)源于胚胎時(shí)期中腎管下端退化不全的殘余，其上皮細(xì)胞分泌的液體潴積所致。常位于陰道側(cè)壁或前壁向陰道腔膨出，呈長(zhǎng)圓形，單囊為多見(jiàn)，一般直徑為2～5cm，亦可多發(fā)，呈長(zhǎng)條形結(jié)節(jié)狀。囊內(nèi)有透明或褐色稀薄液體。 2．副中腎管囊腫副中腎管囊腫，來(lái)源于殘留的副中腎管組織，約占陰道囊腫的半數(shù)以上。副中腎管囊腫可以有單個(gè)或多個(gè)，發(fā)生部分可以在陰道的任何部位。 3．上皮包含囊腫（包涵囊腫)多因分娩時(shí)陰道損傷縫合或自行愈合時(shí)將陰道粘膜卷入傷口深處，增生、脫落，組織液化形成囊腫。 |
| 體檢 | 婦科檢查：陰道窺器檢查，可見(jiàn)囊腫位于陰道的前、后壁，以及陰道的正后方或倒后方。多為單囊，呈長(zhǎng)圓形，直徑約2～5cm，也有較大的類似膀胱膨出于陰道口，內(nèi)含稀薄的液體。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．中腎管囊腫應(yīng)與膀胱膨出相鑒別。前者排尿后不縮小，經(jīng)尿道插進(jìn)金屬導(dǎo)尿管后，導(dǎo)尿管與囊腫有一定的距離。后者膨出物柔軟，屏氣時(shí)增大，平臥時(shí)尤其排尿后縮小，導(dǎo)尿管插入尿道后，可在膨出物的囊內(nèi)觸到導(dǎo)尿管。 2．中腎管囊腫應(yīng)與子宮直腸窩疝相鑒別。當(dāng)手指觸摸子宮直腸窩疝囊時(shí)，有感覺(jué)腸曲位于其中，手指上推時(shí)疝囊縮小，三合診時(shí)囑患者咳嗽或運(yùn)用腹壓�？捎嘘幍乐蹦c膈膨隆、鼓出的感覺(jué)。而中腎管囊腫則無(wú)這些癥狀。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | 狐疝：腫塊位于腹股溝處，時(shí)大時(shí)小，擠壓后可復(fù)位。 |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 囊腫小者如無(wú)癥狀可不處理，囊腫大者如影響性生活或出現(xiàn)膀胱癥狀則應(yīng)予以手術(shù)切除。 一、一般治療對(duì)于囊腫小，無(wú)癥狀者，不需治療。如囊腫大者應(yīng)手術(shù)治療。二、對(duì)癥治療1．如囊腫生長(zhǎng)較大，合并感染者，應(yīng)控制感染。2．若囊腫較大，出現(xiàn)癥狀者應(yīng)手術(shù)摘除。三、手術(shù)治療對(duì)手囊腫較大，位于穹窿深部，挖除有困難時(shí)，可行囊腫切開(kāi)后剝除囊壁，或切除部分囊壁后，將殘留的囊壁邊線與陰道粘膜切線用腸線縫合造口，開(kāi)放囊腔。 |
| 中醫(yī)治療 | 癥瘕治法，首先應(yīng)分清氣病、血病、臟腑及陰陽(yáng)虛實(shí)，隨證施治。若癥積有形有質(zhì)，乃病于血，宜化瘀消積為主，佐以行氣。若癥積時(shí)有時(shí)無(wú)，聚散無(wú)常，乃病于氣，宜行氣散結(jié)為主，佐以活血，但正氣已虛，癥積未除時(shí)，則宜扶正逐邪。臨證時(shí)，當(dāng)隨病人體質(zhì)強(qiáng)弱，病情深淺，病程久暫，靈活變通。本病治療要根據(jù)癥狀的緩急，以急者治其標(biāo)，緩者治其本的治療原則，腎氣不足者當(dāng)補(bǔ)腎扶正祛邪，血瘀所致當(dāng)活血祛瘀。常用治法如下： 一、辨證選方 l．腎氣不足 治法：補(bǔ)腎扶正。 方藥：大補(bǔ)元煎加味。黨參20g，山藥20g，山萸肉15g，熟地15g，杜仲15g，當(dāng)歸15g，枸杞15g，炙甘草10g，鹿角片7片，升麻10g，枳殼10g，烏藥20g。若伴有腰脊疼痛或腿軟腳弱者加續(xù)斷 15g，寄生 20g。 2．血瘀 治法：活血行瘀。 方藥：桂技茯苓丸加減。丹皮15g，桂枝15g，赤芍15g，桃仁15g，茯苓15g。正氣未傷者加莪術(shù) 15g，炮甲 15g。 二、專方驗(yàn)方 1．烏藥散：烏藥、莪術(shù)、桂心、當(dāng)歸、桃仁、青皮、木香各等分。共為末，每服6克熱酒調(diào)下，有軟堅(jiān)散結(jié)之功效，適用于血瘀所致之癥瘕。 2．導(dǎo)癥囊：川椒、皂角各30g，細(xì)辛45g上為末。以三角囊大如指者，長(zhǎng)6～8cm，盛藥納入陰戶內(nèi)，欲小便則取出，小便后再納。痛化惡血而下，以溫湯洗之。具有散寒化瘀，溫經(jīng)開(kāi)閉。主治婦女血因寒阻，凝結(jié)成癥。用此藥應(yīng)注意禁房事。 3．沉香散：沉香22.5g，擯榔30g，丹參、赤芍、白蒺藜、枳殼、赤茯苓各22.5g。為未，每服9g，以水 150ml，煎至 100ml，去滓，食前溫服。 1日 2～3次。具有理氣活血消腫之功效。主治陰 腫不消而感疼痛者。 4. 丹參散：丹參、檳榔各30g，青橘皮15g，小茴香15g，為細(xì)末。每服6g，食前以溫酒調(diào)下。1 日2次。有清肝理氣，消腫止痛之功效。治療外陰陰道囊腫及腫脹。 三、其它療法 1．外治法：婦科外治法有多種，如外陰薰洗、陰道沖洗等。常用方劑有蛇床子散，蛇床子具有抗真菌之功效。又如狗牙湯外洗主治陰中生瘡。 |
| 中藥 | 婦科千金片，４片／次，３次／日。小金丹，３片／次，３次／日。 |
| 針灸 | 1、可按臨床癥狀取穴，如性交痛者可取三陰交、下關(guān)元、足三里、中極穴。操作：用藥線點(diǎn)灸上述穴位，每日施灸1次。7天為一療程。若見(jiàn)膀胱刺激癥狀可取三陰交、明陵泉、膀胱俞、中極、三焦俞、委陽(yáng)穴。操作：針用瀉法。留針30分鐘，間歇行針，每日1次，7次為一療程。2．氦氖激光穴位照射：每次每穴照射3～5分鐘，每日1 次，7天為一療程。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 單方驗(yàn)方：蒼術(shù)、百部、黃柏、苦參、連翹、蛇床子、荊芥、土槿皮各１５ｇ，１劑／日，水煎熏洗外陰，連續(xù)５～７天，適用于紅腫疼痛者。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 《諸病源候論釩Y瘕候》云："癥瘕者，皆由寒溫不調(diào)，飲食不化，與氣血相搏結(jié)所生也。"宋代《三因極--病證方論》指出癥瘕一病"多因經(jīng)脈失于將理，產(chǎn)蓐不善調(diào)護(hù)，內(nèi)傷七情，外感六yin，陰陽(yáng)勞逸，飲食生冷，遂致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不輸，新陳干忤，隨經(jīng)敗油，淋露凝滯，為癥為瘕。"癥瘕成因很多，而陰道囊腫的成因則多為先天腎氣虛衰，臟腑失于調(diào)和，經(jīng)脈失于循環(huán)而致囊腫，又可由于生產(chǎn)所傷，導(dǎo)致血瘀癥瘕。 |
