經(jīng)曰∶營行脈中。又曰∶脈者，血之府也。又曰∶十二經(jīng)皆有動脈。（按∶十二經(jīng)動脈，上部動脈在頭，中部動脈在手，下部動脈在足，是為三部。一部三候，是為九候。上部天，兩額之動脈，足少陽之頷厭也；上部地，兩頰之動脈，足陽明之地倉、大迎也；上部人，耳前之動脈，手少陽之和 也。中部天，手太陰之太淵、經(jīng)渠也；中部地，手陽明之合谷也；中部人，手少陰之神門也。下部天，足厥陰之五里也；下部地，足少陰之太溪也；下部人，足太陰之箕門也。下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣；中部天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心；上部天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。下部天，女子則取太沖；下部人，胃氣則候于陽明之沖陽，仲景謂之趺陽�！峨y經(jīng)》三部者，寸、關(guān)、尺也。九候者，浮、中、沉也。又是一法。)《內(nèi)經(jīng)》診法三部九候，就十二經(jīng)之動脈診之，以決死生，以處百病，以調(diào)虛實，而除邪疾，部位分明，毫厘不爽。迨扁鵲興，著《八十一難經(jīng)》，將十二經(jīng)脈均診于兩手，以圖簡便，其法亦自《內(nèi)經(jīng)》得來。經(jīng)曰∶尺內(nèi)兩傍，則季脅也（季脅包藏臟腑)。尺外以候腎，尺內(nèi)以候腹中；（內(nèi)外者，一部中之內(nèi)外也。浮為外，沉為內(nèi)，非兩條脈也，辨見《金鑒》�？马嵅啤梅才K腑近背者，皆候于外，近腹中者，皆候于內(nèi)�！督痂b》謂五臟皆當(dāng)候于內(nèi)，六腑皆當(dāng)候于外�！秲�(nèi)經(jīng)》內(nèi)外字，是傳寫之誤)。中附上（關(guān)部)，左外以候肝，內(nèi)以候膈，（按∶心、肺居膈上，肝、脾、腎居膈下。五臟俱注于膈，肝、脾、腎、膽之脈，俱貫膈而上；心、心包絡(luò)、腎、三焦、腸、胃之脈，俱從膈而下。是膈為十一經(jīng)必由之道)。右外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上，（寸部)。右外以候肺內(nèi)以候胸中，左外以候心，內(nèi)以候膻中。前以候前，后以候后。（關(guān)前以候前，關(guān)后以候后)。
上竟上者，胸、喉中事也；下竟下者，少腹、腰、股、膝、脛、足中事也。
或曰∶十二經(jīng)脈，手六經(jīng)脈走手，足六經(jīng)脈走足不走手，今皆診于手者何也？曰∶崇其原也。十二經(jīng)脈根心而生，而上通于肺，以回于下。心主血，肺主氣。氣為血帥，故肺主藏氣而朝百脈。十二經(jīng)之氣，皆受之于肺。平旦寅初，肺氣流布，起于寸口（寸口又曰脈口、曰氣口，乃寸、關(guān)、尺三部之總名，非但指寸之一部已也)，營運十二經(jīng)中，周而復(fù)始，一日一夜，五十度畢。（按∶人經(jīng)脈，上下左右前后，二十有八，周身十六丈二尺。人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，一呼一吸，合為一息，一息脈行六寸，二百七十息，氣行十六丈二尺，一周于身。人一日一夜，凡一萬三千五百息，氣行五十度周于身，漏水下百刻，凡行八百一十丈，即十六丈二尺而積之也)。次日平旦寅初，復(fù)會于寸口。寸口者，脈之大會，故十二經(jīng)之盛衰，悉見于此。經(jīng)曰∶經(jīng)脈者，常不可見也（經(jīng)脈近筋骨走，故肉濃處按之不覺跳動，肉消處按之方見)。其虛實也，以氣口知之，此氣口所以獨為五臟主也。人生不過氣血兩端，萬病亦不過病氣血兩端。心為主血之臟，肺為藏氣以運血之臟，心肺二經(jīng)之脈，皆走氣口，探其源不可知其流乎！
曰∶脈有尺寸何說？曰∶人身上下兩焦，中有膈膜一層，以分陰陽之界�！峨y經(jīng)》分寸為尺，分尺為寸，（關(guān)上分去一寸，余者為尺。關(guān)下分去一尺，余者為寸)。陰得尺中一寸，陽得寸內(nèi)九分。蓋象乎此。（關(guān)以下至尺澤，皆謂之尺，而診脈則止候關(guān)下一寸。關(guān)以下至魚際，皆謂之寸，而診脈則止候關(guān)上九分。曰九分者，其下一分為關(guān)耳！關(guān)僅一分，象膈膜故也)。曰∶關(guān)以前者，陽之動也（診心肺)脈嘗見九分而浮，過者法曰太過，減者法曰不及，若上者，陰氣不能營，謂之格；陰氣太盛，陽氣不能營，謂之關(guān)；（按∶《三難》及《三十七難》關(guān)得盡其命而死矣。（此數(shù)句出《難經(jīng)》。)
或又曰∶既以尺寸分陰陽，又云脈有輕重者，何謂也？曰∶此亦診陰陽之法也。曰∶初持脈如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也；如六菽之重，與血脈相得者，心部也；如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也；如十二菽之重，與筋平者，肝部也；按之至骨，舉指來實者，腎部也。夫人呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味，故浮者陽也，沉者陰也，脾在中州，故其脈在中。《靈樞·九針篇》曰∶肺主皮，心主脈，脾主肌，肝主筋，腎主骨。
扁鵲從此悟出，分輕重五等，診候五臟本象之脈，以別太過不及之為病，實足輔翼經(jīng)文，而為診候之大法。
曰∶診法如此，《內(nèi)經(jīng)》又以寸、關(guān)、尺分發(fā)臟腑者，何謂也？曰∶人正南面而立，心屬南離，故候于寸；人之有心，猶天之有日，日出于東，故心候于左寸。肺主天氣，故亦候于寸；肺屬西方金，故候于右寸。肝、膽屬震巽木，故候于左關(guān)；脾、胃屬中央土，故候于右關(guān)。腎與膀胱屬坎水，故候于兩尺；三焦生右腎傍，故候于右尺。二腸為至濁至下之腑，當(dāng)候之于尺∶小腸與心相表里，候于左尺；大腸與肺相表里，候于右尺（按∶扁鵲《十難》據(jù)臟腑表里之說，將大、小腸候于兩寸。西晉王叔和遵之。元、明諸家，力辨其非，謂二腸為至濁至下之腑，斷不能候于至上之寸部。近代黃坤載又謂二腸腑雖至濁，經(jīng)行頭上則至清。徐靈胎亦以為然。喻嘉言、羅東逸仍從元明諸公駁正之說。御纂《金鑒》配二腸于尺部。
按∶《內(nèi)經(jīng)》尺內(nèi)以候腹中一句，當(dāng)謹(jǐn)遵《金鑒》。又按∶叔和謂左尺候腎水與膀胱，右尺候命門相火，蓋誤以三焦為命門也�？济T之說，《內(nèi)經(jīng)》不載�！秲�(nèi)經(jīng)》所謂之命門，指眼目而言，后人以腎為人身之根蒂，故謂兩腎中央為命門，其實命門即兩腎之稱，診腎即是診命門。叔和右尺診命門之說，其誤可知。膀胱與腎相表里，腎候之兩尺，膀胱亦當(dāng)候之兩尺，惟三焦在右腎傍，當(dāng)候之右尺)。再以三焦言之。肺為華蓋，居于至高，故候于寸；右肺大于左（左肺二葉，右肺三葉)，故經(jīng)謂肺藏于右，肺氣由右而降，故候于右寸。心象日，故候于寸。心居肺下而位乎中，肺稍偏于右，是心稍居肺左矣。心血從心左下竅而生，故曰候于左寸。肝、膽、脾、胃同居膈膜之下，故候于關(guān)。肝生于左，故候于左關(guān)；脾雖居胃之左，而與胃相連，胃之下口由右而降，故候于右關(guān)。腎居腰脊，故候于兩尺。大小腸、膀胱、三焦同位于下焦，故亦候于尺。《內(nèi)經(jīng)》三部分發(fā)臟腑，蓋象乎此。雖然，古人亦據(jù)常理言之耳！人身氣血，一氣貫通，區(qū)區(qū)一寸之地，不必拘分，亦不能盡驗。
他如男女左右及奇脈斜行之說，更難盡憑。東垣左手人迎主外感（人迎，穴名，在結(jié)喉兩旁，與肺脈同診)，右手氣口主內(nèi)積之說（六脈均謂氣口)，尤屬不經(jīng)。學(xué)人不可不知，亦不可盡拘，但能得其提綱，則權(quán)衡在握矣。
曰∶診法何如？曰∶診法之精，無過《內(nèi)經(jīng)》。經(jīng)以浮、沉、緩、急、大、小、滑、澀八脈，辨表、里、寒、熱、虛、實、順、逆。曰諸浮者，病在陽；諸沉者，病在陰；諸急者，多寒；緩者，多熱；（寒主收引，故脈緊急；熱主蒸散，故脈緩數(shù))。大者，多氣少血；小者甚（如微浮、甚浮、微沉、甚沉之類)。懸絕（如太過至三倍、四倍，不及止一至、二至、絕無之類)之三等，以察病之進(jìn)退、順逆、死生，何其精且約乎！及仲景以陰陽著脈為十，以浮、數(shù)、動、滑、大為陽；沉、澀、弱、弦、微為陰。診陰陽之法，又莫過于此。迨叔和興，繁脈象為二十四，且撰出七表、八里、九道之名（九道更不可解)，愈多愈亂，皆由于未審夫脈之有大原也。夫脈之大原，緣于胃氣。經(jīng)曰∶五臟皆稟氣于胃，臟氣不能自至于手太陰，必因胃氣，乃至于手太陰。若邪氣勝，精氣衰，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真臟之氣獨見。獨見者病勝臟也，病勝臟曰死。又曰∶四時百病，胃氣為本，人無胃氣曰逆，逆者死。
若是者，胃氣顧不重哉？然推胃氣之原，又生于谷氣。經(jīng)曰∶食氣入胃，濁氣（即谷氣)歸心，yin精于脈，脈氣流經(jīng)（十二經(jīng))，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈（即肺脈)合精，行氣于腑（六腑)，府精神明（六腑精氣神明)，留于四臟。氣歸于權(quán)衡，權(quán)衡以平（肺主治節(jié)，分布?xì)饣�，以得其�?，氣口成寸，以決死生。又曰∶得谷者昌，絕谷者亡。審是，谷氣不又為胃氣之本乎？
曰∶胃氣脈何如？曰∶胃氣脈和柔輕緩，勻凈分明，三部九候，皆要如此，中候尤重，非僅診于右關(guān)一部已也。經(jīng)曰∶春胃微弦曰平。胃而微弦者，輕虛而滑，端直以長，如循嫩竹竿梢之象。弦多胃少曰肝病。弦多胃少者，滑硬彈指，如循長竿者然。其氣來實而長，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。太過則令人善怒，忽忽眩冒巔疾；不及則令人胸痛引背，兩脅 滿。但弦無胃曰死。但弦無胃者，中外急勁，如按弓弦，如循刀刃，此真肝脈見也，色青白不澤，毛折乃死。夏胃微鉤曰平。胃而微鉤者，圓滿滑利，來盛去衰，如連珠，如循瑯 （美玉)。鉤多胃少曰心病。鉤多胃少者，喘喘連屬，其中微曲，有急促相仍之象。其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛，去反盛，此謂不及，病在中。太過則令人身熱膚痛為浸yin（蒸熱)。不及則令人煩心，上見咳唾，下見氣泄。
但鉤無胃曰死。但鉤無胃者，前曲后居。前曲者，輕取則堅，強而不柔。后居者，重取則牢，實而不動（堅而且滯)，如操革帶之鉤，全失沖和之氣，此真心脈見也，色赤黑不澤，毛折乃死。長夏胃微軟弱曰平。胃而微軟弱者，和柔輕緩，勻凈分明，如雞踐地，從容不迫。弱多胃少曰脾病。弱多胃少者，輕疾不緩，如雞舉足者然。太過則令人四肢不舉（濕勝)；不及則令人九竅不通，（經(jīng)曰∶脾臟者土也，孤臟以灌四傍者也。今不能灌溉，故不通)，名曰重強中止，如屋之漏，點滴不勻，又或如水之流，去而不返，此真脾脈見也，色黃青不澤，毛折乃死。秋胃微毛曰平。胃而微毛者，厭厭聶聶，如眾苗齊秀者然，輕浮和緩，如落榆莢者然。毛多胃少曰肺病，毛多胃少者，不上不下，往來澀滯，或如循雞羽，輕浮而虛。其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。太過則令人氣逆而背痛；不及則令人喘，呼吸少氣，而咳，上氣見血，下（指氣下)聞病因（呻吟)。但毛無不澤，毛折乃死。冬胃微石曰平。胃而微石者，喘喘累累，沉而圓實流利，乃陰中藏陽之象。石多胃少曰腎病。石多胃少者，堅搏牽連如引葛然，其氣來如彈石，此謂太過，病在外；其去如數(shù)者（如數(shù)者，動止急促，有似緊數(shù)，愈虛則愈數(shù)，乃真陰虧損之象，原非陽強實熱之?dāng)?shù))，此謂不及，病在中。太過則令人解 （寒不寒、熱不熱、弱不弱、壯不壯)，脊脈痛而少氣，不欲言；不及則令人心懸如病饑， 中清（俠脊兩傍空軟處名 。清，冷也)，脊中痛，少腹?jié)M，小便變。但石無胃曰死。但石無胃者，散亂而勁，如奪索，如彈石，此真腎脈見也，色黑黃不澤，毛折乃死。凡此皆面兼二色者，五行相克之道也；皆曰不澤者，陰液銷亡，色由無光而無體也；皆曰毛折乃死者，肺之化源絕也，草木之枯萎也，先本實而后枝葉，其即毛折不澤之義也。夫觀《內(nèi)經(jīng)》診法，四時百病，一以胃氣為本，即以五臟本脈之微甚，診病之太過不及，以微甚之相去懸絕，知胃氣已亡，決之曰死。理何其精，法何其約乎！
且夫診法有以約為貴者，亦有以博為貴者，蓋以一脈能兼數(shù)病，一病能兼數(shù)脈，真?zhèn)喂坍?dāng)辨認(rèn)，常變尤貴圓通。試取景岳十六脈而詳辨之。浮在皮毛，主陽，主表，主風(fēng)，固也，然有真正外感初起，陽（陽氣)為陰（陰邪)蔽，脈反不浮者，亦有緊數(shù)而略兼浮者，審其發(fā)熱、無汗、頭身疼痛，為表邪而開達(dá)之，陽氣得通，脈始轉(zhuǎn)浮。更有里邪解后，表邪外達(dá)，沉小數(shù)實之脈，轉(zhuǎn)為浮緩，浮緩為外解之征，日內(nèi)可冀得汗，此先里后表病也；其有里邪解后，而脈反浮躁者。此邪火傷陰，病勝臟也，名陰陽交（陽邪交于陰分)，不治。又有內(nèi)傷陽氣虛者，脈必浮而無力；陰血虛者，脈必浮而空豁，浮而弦數(shù)。是浮不可概言表。即謂浮而無力為虛，浮而有力為實，似可不誤，然有浮大弦硬之極，甚至四倍以上者，又非有力之謂，乃真陰涸極，孤陽無根，胃氣已無，真臟脈見，不可不知。又有兼脈，如浮緊風(fēng)寒，浮數(shù)風(fēng)熱，浮虛傷暑（暑月汗多，傷陰、傷氣，所以脈虛)，浮緩傷濕，浮大傷熱，浮滑宿食，浮芤失血之類，更宜參看。
沉行筋骨，主陰，主里，主氣郁，主寒，主水；其病為停飲，為 瘕，為脹滿，為厥逆，為洞泄。沉細(xì)為少氣，為寒飲，為胃中冷，為腰足痛，為 癖；沉遲為痼冷，為精寒；沉滑為宿食，為伏痰；沉伏為霍亂，為胸腹痛；沉數(shù)為內(nèi)熱；沉弦為痰飲；沉緊為胸腹痛。然沉雖主里，亦有外感初起，寒燥之氣搏束皮毛，陽為陰蔽，脈不能達(dá)，反見沉緊而數(shù)者，見有寒熱、頭痛等證，即是表邪。是沉不可概言里。更有沉而細(xì)者，或為陽氣不舒，或為陽虛氣陷，又不得以沉專主氣滯。凡此皆于有力、無力辨之，庶可不誤。
遲脈三至，為陰，為寒，為虛。氣寒則不行，血寒則凝滯。寸遲則氣虛不化精，尺遲則精虛不化氣。若遲兼滑大，多主濕痰頑痹；遲兼細(xì)小，必是真陽虧損，或陰寒留蓄于中，則為泄痛，或陽氣不衛(wèi)乎表，而生外寒，以遲為寒、為虛固也。然有濕溫、暑溫、溫?zé)岢跗�，脈見沉遲，此非虛寒也，乃濕熱郁蒸之邪，口鼻吸入，從里而發(fā)，所以脈象模糊，至數(shù)不清，有類沉遲也；遏而無力，亦勿作虛視，乃溫?zé)嵫羯⒙�，所以脈不鼓指也。熱病初退，余邪未清，正氣未復(fù)，脈多遲滑。是遲不可概言寒。凡此于氣色、舌苔、神情、見證驗之，乃可無誤。
數(shù)脈六至，有虛有實，不盡主熱。熱邪主蒸散，脈多緩滑。經(jīng)曰∶緩者多熱，緩而滑者為熱中。又曰∶數(shù)則煩心。及《難經(jīng)》有數(shù)脈為熱之說，舉世宗之，要不可以不辨。一傷寒在表，脈必緊數(shù)，此寒燥之氣搏束使然，非熱也。一瘧作時，脈必浮數(shù)，瘧止脈則和緩，豈作則有熱，止則無熱乎？此營衛(wèi)交爭使然，非熱也。一痢疾脈多數(shù)而弦、數(shù)而澀。仲景曰∶弦為陰脈。沉弦為飲。其數(shù)而弦者，濕郁氣血也；其數(shù)而澀者，（澀字與遏字不同，澀是干澀，有如刀刮竹之象)，燥傷血液也，非熱也。一癰瘍初起，脈多數(shù)，此邪壅氣血也，非熱也。一痙病脈多數(shù)，表痙為風(fēng)寒外搏，里痙為血燥生風(fēng)，非熱也。一 瘕里疽，脈多數(shù)而澀，此血燥而結(jié)，脈所以數(shù)澀不利也，非熱也。一胎脈多數(shù)而滑，此沖任血旺也，非熱也。更有陽虛者，數(shù)而緩大；陰虛者，數(shù)而弦澀。愈虛愈數(shù)，愈數(shù)愈危，真臟脈見，數(shù)而散亂，數(shù)而堅勁，豈可誤以為熱乎？總之，邪正相爭者，多數(shù)脈；陰虛成勞者，尤多數(shù)脈。數(shù)而有力為實，數(shù)而無力為虛，是熱非熱可無瘥矣。
洪脈狀如洪水，來盛去衰，是為陽脈。洪而有力，為陽實耗陰，或為頭痛、面熱、煩渴、咽痛，或為癰瘍、斑疹，或為動血，或為二便不通等證；若洪而無力，乃陰虛陽亢。是洪不可概言實。
微脈纖細(xì)無神，浮弱之極，是為陰脈，主氣虛、陽虛，或畏寒、少氣，或脹滿、食不化，或嘔吐、泄瀉，或腰腹痛，或眩暈、厥逆。然亦有痛極氣閉，營衛(wèi)壅滯，似微而實遏者。
是微不可概言虛。
滑脈往來流利，如珠走盤，陽也�；途彛瑸闋I衛(wèi)充實，稟賦充濃。婦人滑而圓滿，經(jīng)斷無他病，為胎孕。大抵沉分圓滑者多男，浮分圓滑者多女。若病患緩滑而大，為內(nèi)熱蒸散，滑數(shù)有力，為痰、為食，多見脹悶、嘔吐等證。凡病虛損者，瀉痢久者，脈多弦滑，此脾、腎受傷故也，不得概以火論。
澀脈往來艱澀，如刀刮竹，陰也（此陰字，非陰寒也，血主陰，澀乃血少之象)。外感澀而緊數(shù)，為寒燥搏束，主身熱無汗，或皮膚刺痛，或咳嗽不爽，胸臆牽疼；內(nèi)傷澀而弦數(shù)，為血燥陰傷，男子傷精，婦人不孕。多由七情不遂，營氣耗傷，血無以充，氣無以暢，在上有上焦之不舒，在下有下焦之不運，在外有筋脈之拘攣、麻痹、枯痿，在里有風(fēng)、勞、蠱、膈、瘰 、內(nèi)疽、乳巖、 瘕等證�？傊�，皆血虛化燥，由燥而結(jié)，由結(jié)而堅，致成干澀內(nèi)著之候。
弦脈彈指，如張弓弦，按之有余，陽中陰也。（仲景謂弦為陰脈。陰非寒也，乃病伏于里之說。觀下諸病便知)。弦而滑大，病在陽、在外；弦而細(xì)澀，病在陰、在內(nèi)。外病為痰飲蓄水，陽中伏陰，或眩暈、嘔酸，或胸脅疼脹，或為瘧、痢、痹、疝（瘧脈多弦，弦為飲邪，飲即濕也，飲伏胸脅少陽部位，阻遏清陽，故脈多弦。世認(rèn)弦為少陽風(fēng)邪，又不盡然)；內(nèi)傷為水虧木熾，木強土弱，為虛勞、寒熱、類中、偏枯、噎膈、蠱脹等證。凡人臟腑得胃氣所及，則五臟皆和；見肝木相侵，則五臟俱病。蓋以木之滋生在水，培養(yǎng)在土。若木氣過強，則水土皆敗，而且水又為肝陽所耗，土轉(zhuǎn)被木賊而傷。腎為精血之本，胃為水谷之源，根本受傷，生氣敗矣，所以木不宜強也。故凡病脈見和緩者順，見弦強者逆，見弦甚者死，為其臟陰已盡故也。觀《內(nèi)經(jīng)》真臟脈見，即與之期quanxiangyun.cn/ksbd/日可知。
芤脈浮大中空，按如蔥管，為孤陽脫陰之候，主陰虛發(fā)熱，失血脫血，頭暈?zāi)垦�，驚悸怔忡，喘急，盜汗，氣無所歸，血無所附。芤雖陽脈，而陽實無根，大虛之兆。
緊脈急疾有力，堅實搏指，陰多陽少，乃陰邪擊搏之候，主寒燥，主痛。緊數(shù)在表，為傷寒發(fā)熱、無汗、頭痛、項強等證，或為痹、為瘧；沉緊在里，為心脅疼痛、胸腹脹滿，為中寒逆冷、瀉痢、陰疝、 癖等證，在婦人為氣逆經(jīng)滯，在小兒為寒燥搏束生痙之候。
緩脈四至，從容和緩，浮沉得中，胃氣沖和，是為平脈，必兼他脈，乃可斷病。緩而滑大，多主實熱；緩而遲細(xì)，多主虛寒。然實熱必緩大有力，或為煩熱、脹滿、二便不利，或為癰瘍，或傷寒、溫病愈后，余熱未清，亦多有此脈；虛寒必遲緩無力，為陽虛畏寒、氣怯眩暈、痹弱痿厥、飧泄疼痛、精寒腎冷、小便頻數(shù)等證，在女子為經(jīng)遲血少、氣不統(tǒng)血等證。凡病但得緩脈易愈，以其未失沖和之氣故也。
結(jié)脈脈來忽止，止而復(fù)起。舊訣以數(shù)來一止為促，促脈為熱，為陽極；緩來一止為結(jié)，結(jié)脈為寒，為陰極。浮結(jié)為邪在表，沉結(jié)為積聚在里。促、結(jié)二脈，又通謂為氣血痰食、積聚瘕、七情郁結(jié)等證。又動而中止，不能即還，良久復(fù)動，動而復(fù)止，止有常數(shù)為代。主五臟無氣，為呼吸存亡之候；又為女胎三月，沖任惡阻，往往脈代，不主于病。觀舊訣所云，是以結(jié)、促為實，以代為虛也。以余驗之，又不盡然。暴病見結(jié)、促、代脈，多主中有留滯、郁結(jié)等證；久病見促、結(jié)、代脈、多主憂思?xì)饨Y(jié)、血結(jié)使然。但緩而結(jié)者多陽虛，數(shù)而結(jié)者多陰虛，代脈為氣血衰殘，力不接續(xù)，更屬虛極。緩者猶可，數(shù)者更甚，代者尤劇。此可以結(jié)之微甚，察血氣之消長，故總謂之結(jié)脈。又有無病而一生見結(jié)脈者，此稟賦之異也，不可不知。
伏脈若有若無，附骨乃見，或火閉而伏，或寒閉而伏，乃一時陰陽潛伏，阻塞氣機(jī)之象。主霍亂痛極、疝瘕閉結(jié)、食滯水飲、怒忿厥逆等證。有心腹痛極而伏者，有氣逆于經(jīng)，脈道不行而伏者，有偶因氣脫，不相接續(xù)而伏者。然必暴病、暴逆乃有之，開其閉而脈自復(fù)矣。若積困綿延，脈本微細(xì)，漸至隱伏者，乃爐火將絕之兆，安得尚有所伏哉？
虛脈無力無神，經(jīng)所謂按之不鼓是也。浮而無力為血虛，陰氣不內(nèi)營也；沉而無力為氣虛，陽氣不外鼓也；洪數(shù)無力為陰虛，陰不潛陽也；遲細(xì)無力為陽虛，氣不化精也。陰虛則金水虧傷，龍雷易熾，而五液神魂之病生焉�；虼取跓�，或驚悸、盜汗，或失血、夢遺。陽虛則火土氣衰，真元日損，而君相化源之病生焉�；蝾^目昏眩、嘔吐亡陽，或胸膈脹滿、泄則腹疼，或溺有余瀝、寒精自滑。救陰者，壯水之主，以制陽光；救陽者，益火之原，以消陰翳。漸長則生，漸消則死。
實脈舉、按皆強，鼓動有力，為三焦壅塞之候。表邪實者，浮大有力；里邪實者，沉小有力；火邪實者，洪滑有力；寒邪實者，沉緊有力。然實脈有真有偽，真者實而聚，偽者實而散，辟辟如彈石，散亂如解索，乃肝腎真臟脈也，非實也，須兼形證察之，庶幾不誤。
凡此皆脈之有真有偽，不可不辨者也。
試再言常變。浮而無力為陽虛，常也。然陽虛者必反見陰脈，陽愈虛，脈愈沉細(xì)，此真陽不能鼓舞也。如沉極而反浮，是微陽欲脫之兆；若得補藥漸浮，而僅得之中候，乃為吉象。倘忽然而浮，浮而短澀無根，是肺之真臟脈見；浮而散大無根，是心之真臟脈見，陽將脫矣，汗出如珠不流乃死。沉而無力為陰虛，常也。然陰虛者必反見陽脈，陰愈虛，脈愈浮數(shù)，此真陰不能潛陽也。如浮極而轉(zhuǎn)沉，是真陰將絕之兆。若得補藥漸沉，而僅得之中候，乃為吉象。倘忽然而沉，沉而欲絕，知陰將脫矣，色黑黃不澤乃死。暴病脈當(dāng)有力，而反模糊不清者，此邪遏于內(nèi)也，非虛也；其有沉弱細(xì)微，至數(shù)分明者，此正不勝邪也。久病脈當(dāng)柔軟，而反弦澀細(xì)數(shù)者，此真陰欲涸也。浮沉辨表里，常也。然沉脈亦有表證，浮脈亦有里證。凡察外感，當(dāng)以緊數(shù)與否為辨。蓋表寒主收引，脈皆緊數(shù)而�。粶�?zé)釓睦锇l(fā)，脈多緊數(shù)而沉。更有脈息素小之人，見似緊非緊，較平日稍為滑急者，即是外邪。又有邪輕者，或初起未甚者，亦多如此，是又不可不兼證察之。若其脈緊急太甚，和緩全無，脈雖浮大，自非表邪。凡辨內(nèi)傷，見甚浮、甚沉、甚遲、甚數(shù)、甚大、甚小、甚微、甚實，皆是勞傷之候。但漸緩則有生意，若弦甚者病必甚，數(shù)甚者病必危，弦細(xì)再加緊數(shù)，則百無一生，以無胃氣故也。又有始也，為浮、為大、為滑、為動、為數(shù)（五陽脈)；繼也，反沉、反弱、反澀、反弦、反遲（五陰脈)。此由表入里，由腑入臟之機(jī)，其病也進(jìn)。始也，為沉、為弱、為澀、為弦、為遲；繼也，微浮、微大、微滑、微動、微數(shù)。（微字宜玩，五陰脈雖喜轉(zhuǎn)陽，若忽然暴見，又是脫象)。此由里出表，由臟出腑之機(jī)，其病也退。又有脈體本大，而更加洪數(shù)，此邪氣日甚也，其病也進(jìn)；脈體本小，而漸至緩大，此胃氣將至也，其病也退。又有五陽脈終為陽，而始為有力之強陽，繼為無神無氣之微陽，知陽將絕矣；五陰脈雖喜變陽，若忽然暴見，知陽不附陰，孤陽飛越，反照之不長，余燼之將滅也。又有不以部位拘者，如諸弦皆屬肝脈，諸洪皆屬心脈，諸軟皆屬脾脈，諸浮皆屬肺脈，諸沉皆屬腎脈是也。又如頭痛一證，脈應(yīng)在寸，常也；若少陽、陽明之痛，則不候之寸而候之關(guān)，太陽里邪蓄水之痛，又不候之寸而候之尺。遺、淋等證，脈應(yīng)在尺，常也；若氣不攝精，心quanxiangyun.cn/shiti/為熱灼，又不候之尺而候之寸。又如六脈中有一脈獨乖者，即當(dāng)于獨乖之一脈求之，景岳所謂操獨見也。又有素大、素小、素陰（六陰)、素陽（六陽)之脈，此稟之先天，非病也，病則脈又不同矣。
總之，脈以胃氣為本。經(jīng)曰∶脈弱以滑，是有胃氣。又曰∶邪氣來也，緊而疾；谷氣來也，徐而和。夫谷氣，胃氣也。胃氣為氣血之本原，故無論何脈，但得兼而軟滑和柔之象，便是有胃氣，雖病無危。若今日尚和緩，明日更弦急，知邪氣之愈進(jìn)；今日甚弦急，明日稍和緩，知胃氣之漸至。頃刻之間，初急后緩者，胃氣之來也；初緩后急者，胃氣之去也。察邪正進(jìn)退生死，一以胃氣為主，則得所指歸矣。然又有一切痰脈，不能以常情論者。王中曰∶痰滯氣機(jī)，往往脈見蝦游、雀啄、代止之形，頃刻之間，時有時無，時大時小，或尺寸一有一無，或關(guān)上不見，或兩三路亂動。有素息多痰，不時而然者，有忽然而然者，有僵仆卒中而然者，皆非死脈也。凡此皆其變焉者也。知常知變，乃可與言診。
且夫辨真?zhèn)�，察常變，固貴求諸博；而審病因，觀進(jìn)退，決死生，又貴返諸約。蓋以天地不外陰陽，陰陽不外燥濕。春山先生分剛?cè)�、圓遏、神氣六字看法，最妙。病有燥濕，脈有剛?cè)�；病有進(jìn)退，脈有圓遏；病有死生，脈有有無神氣。學(xué)人以剛?cè)�、圓遏、神氣六字為綱，以諸脈為目，則由博返約，綱舉而目張矣。剛脈者，即古所謂弦、緊、動、澀、牢、革諸脈是也，按之有尖滯彈指之象，主陰虛之燥病。凡物少雨露滋培，勢必干澀，人少血液灌溉，亦必干澀，有同然也，故以剛脈屬陰虛化燥之病。柔脈者，即古所謂濡、緩、濫、滑、微、細(xì)諸脈是也，按之如絲線，濕泥柔軟之象，主陽虛之濕病。凡物少風(fēng)日暄動，勢必軟濫，人少火土蒸運，亦必軟濫，無二理也，故以柔脈屬陽虛化濕之病。夫陰陽以氣言，剛?cè)嵋再|(zhì)言，脈為血脈，有氣有質(zhì)者也。故欲知陰陽之氣，須辨剛?cè)嶂|(zhì)，不獨內(nèi)傷為然也，外感亦然。但外感以剛、柔二字審病因，以圓、遏二字觀進(jìn)退。剛而遏者，為燥邪；柔而遏者為濕邪。再以浮、中、沉三候，以察邪之淺深，自有心得。此皆氣血為邪所阻，不能循其常席，一“遏”字足以賅之。暑濕之氣（溫病即暑、濕、熱三氣夾雜之邪)，從口鼻吸受，病發(fā)于內(nèi)，脈必似數(shù)似緩，或不浮不沉而數(shù)，或濡緩模糊，至數(shù)不清，皆遏象也。至于風(fēng)，無定體者也，兼寒燥者緊數(shù)而浮，兼暑濕者濡緩而�。L(fēng)為陽邪，故脈兼浮)。火，無中立者也，六氣皆從火化�；鹪诮�(jīng)、在氣分，脈必洪緩；化火入胃腑，與渣滓相搏，脈必沉實而小，甚則沉微而伏。實而小，微而伏，亦遏象也。迨里邪既下，脈轉(zhuǎn)浮緩而不沉遏，日內(nèi)必得汗解。若汗后脈仍沉數(shù)者，邪未盡也；汗后脈轉(zhuǎn)浮躁者，邪勝正也；汗后必身涼脈靜，乃為邪盡。夫靜者，沉細(xì)之謂。然脈雖沉細(xì)，而至數(shù)分明，與前之澀滯模糊者不同，數(shù)日內(nèi)食進(jìn)虛回，則脈轉(zhuǎn)圓浮矣。圓脈與遏脈反。遏者，病邪遏伏也；圓則氣血通調(diào)，精神貫注，何病之有？
昔人以胃、根、神三字為診家妙訣。高鼓峰以脈圓為病愈。此圓之一字，又得胃、根、神三字之神髓矣。夫胃、根、神三字，猶不甚確。蓋有胃即是有神，和柔輕緩，勻凈分明，如雞踐地，從容不迫，所謂胃氣者如此，所謂脈貴有神者亦如此。至根字之說，古人以沉候為根，又以尺部為根中之根。歌曰∶枝葉雖枯槁，根本將自生。診危證之脈，必求根以為斷。然以沉候、尺部為根，仍未得根中之氣。嘗見五臟絕脈，惟肺絕，脈如風(fēng)吹毛，空而無根，其他臟絕，脈沉候尺部皆按之鼓指，分外堅搏，如彈石，如循刀刃，如雀啄，如操帶鉤，皆無神而有根者也。然有根而亦死者，何也？蓋猶木根深入地中而死者，不得氣故也。夫木根雖下垂，而根上旁須四面旋繞，得四方之土氣，氣盛方能旁見側(cè)出，枝葉四布。人之脈，隱于肌肉之內(nèi)，不但下至尺，深至筋骨，亦必按之中間，與肌肉相連一片，如是則氣血交紐，營衛(wèi)未離，謂之有氣，有氣便是有根。嘗見陰虧之輩，以及年高之人，其脈若獨然一條扛起，似與肌肉不相聯(lián)系，陰與陽分，是謂無氣，萬物非氣不能融貫通連，故言根不若言氣，言胃不若言神。心主神，肺主氣，神、氣二者，非脈之大原者哉？
