| 疾病名稱（英文) | carbuncle |
| 拚音 | YONG |
| 別名 | 中醫(yī)：有頭癰， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 球菌性皮膚病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 癰是由金黃色葡萄球菌所引起的多個相鄰的毛囊和皮脂腺急性化膿性感染，多發(fā)生在皮膚韌帶的領(lǐng)項部（對口瘡)和肩背部（搭背瘡)。感染先沿一個毛囊底及周圍組織蔓延，然后再向表面擴(kuò)展，形成多個膿頭，好發(fā)于糖尿病病人或年老體弱者。 |
| 中醫(yī)釋名 | 癰與中醫(yī)的"癰"絕對不同，西醫(yī)的癰相當(dāng)于中醫(yī)的"有頭癰"，它是比較急性的化膿性疾病，因為初起有粟米樣膿頭，所以稱為"有頭癰"，大多數(shù)屬于陽證。《外科理例·瘡名有三》中說："癰者，初生自粒如粟米，便覺癢痛……此癰始發(fā)之北，便覺微赤腫痛，三、四日后，根腳赤暈展開，渾身壯熱微渴，瘡上亦熱，疽頂白粒如椒者數(shù)十，間有大如蓮子蜂房者，指捺有膿不流……"，這指出了本病的特點，是局部初起皮膚上即有粟粒樣膿頭，紅腫脹痛，易向周圍擴(kuò)散，膿頭相對增多，潰爛之后，狀如蓮蓬蜂窩。"指捺有膿不流"說明膿腐一時不易暢流排泄，而向周圍蔓延擴(kuò)展變大，所以范圍常超過3～4寸以上，甚至大逾盈心，凡在皮膚較厚的堅韌之處都可發(fā)生，但一般都多發(fā)于項后、背部，而且以成年人，尤其是中年和老年的患者為多。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 好發(fā)于糖尿病病人或年老體弱者。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 一般分為實證、虛證（指毒盛而兼體虛)兩大類，但以實證最為多見。 1.實證初期：在局部硬結(jié)的腫塊上有粟粒樣膿頭作癢作痛；繼則腫塊向周圍擴(kuò)大，瘡頭也相繼增多，此時色紅掀熱，疼痛更甚，惡寒發(fā)熱，頭痛，食欲不振，苔多白膩或黃膩，脈滑數(shù)或洪數(shù)。 潰膿期：第二周開始局部化膿，瘡頭漸漸腐爛，形如蜂窩，其面積大小不一，到第三周如膿液暢泄，腐肉漸脫，則病情停止發(fā)展。當(dāng)病情進(jìn)展時，全身癥狀亦漸加重，壯熱口渴，便秘溲赤，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 收口期：到第四周即膿腐漸盡，新肉開始生長，以后逐漸收口。 2.虛證陰液不足：局部瘡形平塌，根盤散漫，瘡面紫滯，不易化膿，腐肉難脫，潰出膿水少或帶血水，并且疼痛劇烈，壯熱，唇燥，口干，大便秘結(jié)，小溲短赤，飲食少思，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。氣血不足：局部瘡形平塌散漫，瘡色灰暗不澤，化膿遲緩，腐肉難脫，膿水稀薄，色帶灰綠，悶?zāi)[脹痛不顯，瘡口易空殼，發(fā)熱，大便溏薄，小便頻數(shù)，口渴不欲飲，面色少華。舌淡苔白膩，脈數(shù)無力。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 1.本病可發(fā)于不同年齡和任何部位，多發(fā)于項、腹、臀、唇等部位。 2.初期紅腫劇痛，以后炎灶中心有多個膿栓，組織壞死，塌陷。長期不愈。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1.初起，呈片狀醬紅色炎性浸潤區(qū)，高出體表，質(zhì)地堅硬，水腫，與正常組織界限不清。 2.約經(jīng)1～2周中央?yún)^(qū)皮膚出現(xiàn)多個小膿頭，破潰后呈蜂窩狀，繼之中心部塌陷，如"火山口"狀，患處劇痛。 3.常伴有高熱，寒戰(zhàn)，全身不適，食欲不振，白細(xì)胞增多等。 4.可發(fā)生于糖尿病患者，應(yīng)詳細(xì)檢查，以免漏診。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | 白細(xì)胞增多。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | 治愈：紅腫消退，全身癥狀全部消失。白細(xì)胞正常，局部留有疤痕。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、全身治療 1.適當(dāng)休息，必要時用鎮(zhèn)痛劑，如消炎痛50mg/次，3次/日，口服。 2.若有糖尿病，應(yīng)同時給予胰島素或控制飲食等治療。 3.抗生素可選用青霉素G，800萬μ/次，1次/日，靜滴。 二、局部治療 1.早期局部可用50%硫酸鎂或75%酒精濕熱敷。 2.癰若發(fā)生在面部，應(yīng)減少說話和咀嚼動作，有條件時可行局部理療或淺度放射治療。 3.有膿栓或壞死組織時，盡量予以清除。 三、手術(shù)治療 若病變范圍較大，經(jīng)保守治療效果不佳時，應(yīng)及時切開引流，切口一般做"+"字或"++"字形切開，長度不超過皮膚邊緣，深度達(dá)深筋膜，打通膿腔內(nèi)的間隔，將皮瓣向四周剝離，清除壞死組織，使膿腔引流通暢。切勿擠壓，以免感染擴(kuò)散。傷口用3%過氧化氫溶液或Eusol溶液濕敷，每天創(chuàng)面換藥。創(chuàng)面過大或壞死組織過多者，待肉芽組織形成后可考慮植皮。 |
| 中醫(yī)治療 | 應(yīng)辨證施治，根據(jù)其癥狀，審其病程，劃分階段，同時結(jié)合部位及其熱毒的輕重，氣血的盛衰，年齡的大小等具體情況，采取不同的措施，按其病程可分為初期、潰膿期、收口期三個階段。 一、辨證選方 1.實證 初期多由于感受濕熱風(fēng)熱之毒，蘊積皮肉之內(nèi)，以致氣血運行失常，氣滯血瘀之證，治宜散風(fēng)清熱利濕，和營托毒為主，方用仙方活命飲加減。常用藥物如：當(dāng)歸，赤芍、丹參、銀花、連翹、紫花地丁、陳皮、象貝母、炙山甲、皂角刺、生甘草。潰膿期，宜上方如黃連、黃芩、生山藥。收口期，上方合八珍湯。 2.虛證 陰液不足，火毒熾盛型：滋陰生津，清熱托毒，方以竹葉黃芪湯加減。氣血雙虧，毒滯難化型：扶正托毒，方以托里消毒散加減。常用藥物如：黨參、生黃芪、焦白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、桔梗、皂角刺、茯苓、銀花、生甘草等。 二、外治法 1.初期：實證用金黃膏或玉露膏，虛證用沖和膏外敷。 2.潰膿期：上方均摻人八二丹或九黃丹；如膿水稀薄而帶灰綠色者，改摻入七二丹。若腐肉阻塞，膿液蓄積難出，可作十字形切開手術(shù)。 3.收口期：用白玉膏摻生肌散。若瘡口有空腔，皮膚與新肉一時不能粘合者，可用墊棉法，加壓包扎，如無效時，則應(yīng)采取手術(shù)擴(kuò)創(chuàng)。 4.若氣血兩虧，瘡形不起，亦可配合神燈照法或桑紫火烘法。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
