| 疾病名稱（英文) | chronic suppurative media otitis(TCM) |
| 拚音 | MANXINGNONGER(ZHONGYI) |
| 別名 | 西醫(yī)：慢性化膿性中耳乳突炎， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 耳科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本病是以鼓膜穿孔，耳內(nèi)流膿經(jīng)久不愈為主要表現(xiàn)的耳病。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 慢性膿耳是因臟腑虛損，耳竅失養(yǎng)，邪毒滯留耳竅所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | １．風(fēng)濕外襲證： 平時(shí)耳內(nèi)有少許稀膿，聽(tīng)力輕度減退，因感冒或污水入耳而耳聾加重，流膿稀薄或如清水，量多不斷。鼓膜多為中央性穿孔，鼓室肌膜腫脹，色淡紅或偏淡，苔薄，脈浮緩或略數(shù)。 ２．氣虛邪戀證： 間歇性或持續(xù)性耳內(nèi)流膿，膿液枯黃或粘白，量多少不定，無(wú)臭，聽(tīng)力輕度減退。耳膜緊張部中央性穿孔，鼓室粘膜腫脹。面色不華，倦怠乏力，納差，大便時(shí)溏，舌質(zhì)淡胖，苔白微膩，脈緩無(wú)力。 ３．陽(yáng)虛寒凝證： 耳內(nèi)流膿量少氣臭，耳鳴，耳聾較重，鼓膜邊緣性穿孔，鼓室或有肉芽、息肉，或有膽脂瘤�；虬槲防渲珱�，腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，夜尿多，舌質(zhì)淡，苔白潤(rùn)，脈沉遲無(wú)力。 ４．陰虛痰濕證： 耳內(nèi)流膿量少而臭，耳鳴，耳聾較重，鼓膜邊緣性穿孔，鼓室或有肉芽、息肉，或有膽脂瘤�；虬檠ニ彳�，夜寐不寧，口干咽燥，舌質(zhì)偏紅少苔，大便干結(jié)，小便黃短，脈弦細(xì)數(shù)無(wú)力。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 有急性膿耳病史，病程在３個(gè)月以上。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | １．耳內(nèi)流膿，時(shí)作時(shí)止，或持續(xù)不已，聽(tīng)力減退，呈傳導(dǎo)性聾或混合性聾。 ２．按病變可分為三型： （１)單純型：耳內(nèi)經(jīng)�；虺掷m(xù)性流膿，呈粘液性或粘膿性，量多少不定，每于感冒后增多。鼓膜緊張部中央性穿孔，鼓室粘膜腫脹，增厚。耳聾一般不重，呈傳導(dǎo)性聾。ｘ線照片乳突無(wú)骨質(zhì)破壞。 （２)骨瘍型：經(jīng)常性耳內(nèi)流膿，量一般不多，氣微臭。鼓膜呈邊緣性穿孔或穿孔位于松弛部，鼓室內(nèi)有肉芽或息肉，聽(tīng)骨鏈破壞。有較重的傳導(dǎo)性聾或混合性聾，ｘ線照片示乳突氣房和骨壁有破壞而出現(xiàn)透光區(qū)。 （３)膽脂瘤型：耳內(nèi)分泌物量少而有特殊惡臭，常為鼓膜松弛部穿孔或緊張部后上邊緣性穿孔。在上鼓室內(nèi)可掏出豆渣樣膽脂瘤物。多有較重的傳導(dǎo)性聾或混合性聾。乳突ｘ線照片見(jiàn)膽脂瘤陰影。 |
| 體檢 | （１)單純型：鼓膜緊張部中央性穿孔，鼓室粘膜腫脹，增厚。耳聾一般不重，呈傳導(dǎo)性聾。ｘ線照片乳突無(wú)骨質(zhì)破壞。 （２)骨瘍型：鼓膜呈邊緣性穿孔或穿孔位于松弛部，鼓室內(nèi)有肉芽或息肉，聽(tīng)骨鏈破壞。有較重的傳導(dǎo)性聾或混合性聾，ｘ線照片示乳突氣房和骨壁有破壞而出現(xiàn)透光區(qū)。 （３)膽脂瘤型：常為鼓膜松弛部穿孔或緊張部后上邊緣性穿孔。在上鼓室內(nèi)可掏出豆渣樣膽脂瘤物。多有較重的傳導(dǎo)性聾或混合性聾。乳突ｘ線照片見(jiàn)膽脂瘤陰影。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | （１)單純型：ｘ線照片乳突無(wú)骨質(zhì)破壞。 （２)骨瘍型：ｘ線照片示乳突氣房和骨壁有破壞而出現(xiàn)透光區(qū)。 （３)膽脂瘤型：乳突ｘ線照片見(jiàn)膽脂瘤陰影。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 慢性膿耳若病情復(fù)雜，治療不力或處理不當(dāng)，可引起膿耳變癥。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1、洗耳療法：以３％雙氧水清洗外耳道及鼓室膿液，再行吹藥或滴耳，１次／日。 2、滴耳療法：有膿性分泌物時(shí)，以氯霉素甘油之類滴耳；若鼓室濕潤(rùn)或膿液清稀而少，則滴以４％硼酸酒精，２～３次／日。 3、鼓膜貼補(bǔ)療法：屬單純型，鼓室干燥三個(gè)月以上者，可行鼓膜貼補(bǔ)療法。 4、手術(shù)治療：清除鼓室或外耳道肉芽或息肉。屬骨瘍型者，病變控制干耳后，可考慮行聽(tīng)力重建術(shù)。屬膽指瘤型者，先宜及時(shí)行乳突根治術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | 辨證論治: １．風(fēng)濕外襲證：祛濕解表。蔓荊子散加荊芥、石菖蒲。 ２．氣虛邪戀證：補(bǔ)氣祛邪。托里消毒散加石菖蒲。若膿液粘黃量多加黃芩；膿液稀白量多加薏苡仁。 ３．陽(yáng)虛寒凝證：溫陽(yáng)散寒。陽(yáng)和湯加乳香；沒(méi)藥、山慈菇、澤蘭、皂角刺。 ４．陰虛痰濕證：清熱滋陰化痰。知柏地黃湯加木通。夏枯草、桃仁、紅花、澤蘭、山慈菇、皂角刺。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | １．浸耳療法：骨瘍型或膽脂瘤型，臭膿不斷，用七葉一枝花酒精浸入耳內(nèi)２０～３０分鐘，１次／日，去掉藥液后再吹以氯冰散。 ２．吹耳療法：用氯冰散或爛耳散（穿心蓮粉、豬膽汁、枯礬)、紅棉散之類吹耳，若鼓膜穿孔小于２ｍｍ者不宜。若有鼓室肉芽或息肉時(shí)，先吹以枯輕散（枯礬、輕粉、雄黃)，再吹氯冰散。吹入藥粉前，宜將前次吹入的藥粉清除干凈。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 慢性膿耳之名出自《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書·中醫(yī)耳鼻咽喉口腔科學(xué)》。 |
