第四回：屈身草廬當(dāng)伙計
原文再續(xù)，書接上一回，上回講到孟飛在集易草堂呆膩了，四處尋找回去21世紀(jì)的辦法，但是始終未能如愿。而且，這些天易巨蓀經(jīng)常帶他去外地出診，所以他只好暫時放棄。
高要一個名叫吳秋舫的，他是當(dāng)?shù)赜忻娘枌W(xué)之士，有功名，而且書法超群。他的小兒子得了外感病，惡寒
發(fā)熱，大便
泄瀉，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生只是用一些兒科的套藥，治療后不但不見好轉(zhuǎn)，癥狀還越來越重，所以來省城請易巨蓀。
易巨蓀連忙帶著孟飛趕到高要。小孩依然是惡寒發(fā)熱，
嘔吐得厲害，小手和小腳冰涼冰涼的，大便每天十幾次，指紋青暗，面舌皆白，準(zhǔn)頭發(fā)青。
易巨蓀認(rèn)為吐逆，四肢逆冷是里寒證，開了一劑
四逆湯。吃了第一服藥后卻未見好轉(zhuǎn)。
孟飛想：“易巨蓀其實也不過如此，一點療效也沒有�！�
本以為易巨蓀會換其他方藥，可他卻不慌不忙。勸慰家屬一番后，囑他們把
附子加到四五兩，分成三次，煎好了，一天內(nèi)服完。并說：“孩子服藥后，所未見好轉(zhuǎn)，但也沒有加重，只是病重藥輕而已，這次服藥后一定會有所好轉(zhuǎn)的，不必?fù)?dān)心�！�
孟飛心想，易巨蓀也有這樣的膽量，不知他有沒有受同時代四川名醫(yī)鄭欽安的影響？鄭欽安(1824～1911年)一說(1805～1902年)，其《
傷寒恒論》《醫(yī)理傳真》發(fā)行于1869年，《醫(yī)法圓通》發(fā)行于1874年。他是火神派名醫(yī)，認(rèn)為“萬病一陰陽耳”、“有陽則生，無陽則死”，臨床以重用
姜附著稱。
原來不單扶陽派用這么重的附子，易巨蓀也這樣用，難道研究傷寒的人都這樣？怪不得說他們用藥辛溫峻猛。
在孟飛看來，雖然這個時候確實需要急救回陽，但是超藥典劑量地用附子這樣有毒的中藥是很冒險的，如果藥量、炮制、煎煮中有一樣掌握不好，都會附子中毒的。用于這么一個幼兒就更冒險了。四五兩，如果按30克一兩來算，那是120—150克的附子，日三服，每服也有40-50克，稍有差池，在現(xiàn)代可就要吃官司了。
眾人也未曾見過有人敢給小孩服用這么大量的附子，都瞠目結(jié)舌，紛紛勸說吳秋舫不要聽任這江湖郎中胡來。
吳秋舫倒是個很有膽識的人，他說：“我相信易先生的醫(yī)術(shù)。易先生，您大可放膽一試�！�
不出易巨蓀所料，三服藥服完后，小孩的嘔吐、泄瀉就止住了。第二天仍守原方，附子減到一兩多，鞏固療效。
孟飛想：“又讓易巨蓀治好了，大概也是因為這小孩命不該絕吧？按照當(dāng)時的醫(yī)療條件，中醫(yī)對人的生理病理了解不深，又沒有條件補液，抗感染，遇到重病，也只能像易巨蓀這樣，開個中藥，冒險一搏。治活了醫(yī)生可以一夜成名，死了的也就只能感嘆他是時運不濟吧。在過去的年代，不說那些光靠吃中藥治不好的病人，就算那些純中藥可以解決，卻因庸醫(yī)辨錯證而失治的病人，也不知有多少。所謂治愈的，其實很多是自愈而已�！�
不過，他還是很佩服易巨蓀的膽識，他不可能不知道附子的毒性，他已經(jīng)是名醫(yī)了，不存在為成名挺而走險的問題，正常人來說，更應(yīng)明哲保身才對。這么重的病，治不好是正常的，萬一小孩被附子毒死了，那易巨蓀的一世英明就難保了。易巨蓀平時診金也收得比其他醫(yī)廬低，對付不起診金的窮人甚至分文不取，這么看來，他應(yīng)該是個濟世救人的好醫(yī)生。
從高要出診回來，孟飛本想休息一下，可他們剛回到集易草廬便有一個順德人來請易巨蓀，孟飛只好又無奈地跟著易巨蓀去順德。
這個病人姓何，患的是
瘧疾，兩個多月了。面容憔悴，進食一天比一天少，下午以后從背開始發(fā)涼，越來越冷，寒戰(zhàn)以后馬上就發(fā)熱，汗出后體溫就可以降到正常。
瘧疾，孟飛見得并不多，不過在他的印象里，治療瘧疾應(yīng)該是溫病學(xué)派的專長，瘧邪是疫癘之邪，南方夏秋季發(fā)病較多。瘧疾是瘧原蟲引起的，
青蒿素是治療瘧疾的特效藥。不過易先生的年代，應(yīng)該還不知道
青蒿素。但是《千金要方》、《外臺秘要》開始就以
常山、
蜀漆為主藥截瘧�！段烈哒摗穭t用
達(dá)原飲，用
檳榔、
草果、
厚樸之類的藥�！吨嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)》的各個證型，無論是正瘧、溫瘧、寒瘧、熱瘴、冷瘴都沒有用二加龍骨湯的。難道這個易巨蓀連起碼的常識都沒有？可能易巨蓀不過是個走火入魔的江湖郎中，只是湊巧看好了幾個病。那場
鼠疫可能也是失實的報道。就是這么一個醫(yī)生，在那個時代的消毒隔離條件下，以他對傳染病和微生物的認(rèn)識，竟然用
升麻鱉甲湯治好了鼠疫，不太可信。
回廣州的路上，孟飛終于忍不住問易巨蓀，“易先生，我跟您看病，這么些天，一直都帶著很多的疑問。我在南洋的時候，也看過很多醫(yī)生看病，但是從來沒有見過您這么有膽識的。就說今天這個瘧疾，您怎么不用
柴胡截瘧飲、達(dá)原飲之類，而用二加龍牡湯呢？”
易巨蓀看了孟飛一眼，“孟飛啊，這些天你不顯山不露水，沒想到，你對中醫(yī)也懂得不少，讓你在我這里當(dāng)個伙計，那是屈就了�！�
他接著很謙遜地說“易某不才，妄活這數(shù)十寒暑，尚未能參透那些深奧的醫(yī)理，只能像一個工匠一樣，按著仲師思路，用仲師的辦法治病，希望不致害人性命，已是萬幸。今天這個病人，是瘧疾不假，寒熱往來，本來應(yīng)該是
小柴胡湯或者
桂枝麻黃各半湯。但是，你留意沒有，他每次發(fā)作都是從‘背惡寒’開始的。《傷寒論》里面提到‘背惡寒’的有兩條，第304條‘少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當(dāng)灸之，附子湯主之’。第168條‘傷寒，若吐，若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時時惡風(fēng)，背微惡寒，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加
人參湯主之’。同是‘背惡寒’，
白虎加人參湯是‘熱結(jié)在里’，口渴煩飲，附子湯的背惡寒比白虎加人參湯的‘時時惡風(fēng)，背微惡寒’明顯要嚴(yán)重，而且‘口中和’，更可與白虎加人參湯的‘大渴，舌上干燥而煩’的熱象鑒別。從附子湯的組成上看，此方較真武湯多一味人參，少一味
生姜�？梢�，此方是仲師治療陽虛的。另外《金匱要略》痰飲篇又有‘夫心下有留飲，其人背寒冷如手大’。我想此癥明顯不是痰飲，又有發(fā)熱，附子湯未盡中肯，所以改用二加龍骨湯。二加龍骨湯即桂枝加龍骨
牡蠣湯去桂枝再加附子
白薇湯，這是一個寒熱互用的方，治療真寒假熱�！�
孟飛又問：“易先生您為何用這么大量的附子�！�
易巨蓀說：“每味藥的用量要視病情而定，該用大量的時候必須用大量，否則病重藥輕，如何治�。康墙^不能
盲目地加量藥量，用藥豈能兒戲�！�
孟飛一下子怔住了，易巨蓀確實是學(xué)識淵博，他對《傷寒論》如此熟悉，這是孟飛以前未曾見過的。我們前面曾經(jīng)說過，孟飛年輕時也研究過《傷寒論》，后來一方面因為精力有限，一方面是因為這《傷寒論》的六經(jīng)傳變實在是太難懂了，最后只好放棄。雖然很多條文他已經(jīng)記不清楚了，但和其他人相比，他對《傷寒論》還是比較有研究的。沒想到易巨蓀對《傷寒論》的條文熟悉到如此程度，可以前后串解，比較�？磥硭娴牟皇且粋�靠耍嘴皮子功夫混飯吃的江湖郎中。
孟飛心想，我一個中醫(yī)博士、主任醫(yī)師，名醫(yī)是見多了，可這位易巨蓀辨證完全不依理法方藥的原則，而是像他說的“像一個工匠一樣，按著仲師思路，用仲師的辦法治病”的，還是頭一回見。幸好先前蕭遙說過，經(jīng)方派用藥是根據(jù)臨床表現(xiàn)去尋找與之癥狀相對應(yīng)的條文，用該條文的方治病。如果沒有這層鋪墊，他真的完全理解不了易巨蓀這種“小眾”的辨證思路。
在孟飛愣神的時候，易巨蓀詭秘地笑了笑，敲了旁邊的石欄桿三下，背手走開。
敲石欄桿，對于一個長者似乎有點輕佻。易巨蓀雖出生于中醫(yī)世家，自幼受其祖父的熏陶而立志學(xué)醫(yī)，但從他平日的言談舉止看，他也是飽讀詩書的，所以不應(yīng)該有這樣的舉動。那么，他這么做有什么深意呢？欲知后事如何，且看下回分解。
