周××，女，66歲，無明顯誘因起雙手靜止性震顫2年余，雙手震顫不受意志控制。既往有“慢性支氣管炎”病史10年余，“高血壓病”5年，最高血壓曾達210/？mmHg,病后曾在其他醫(yī)院診斷為：帕金森氏綜合征，經(jīng)其反復(fù)治療效果欠佳，近幾月發(fā)作頻繁，患者深受其苦，近日因血壓升高至190/100mmHg，到院住院治療，病案號：12239，初診，病如前述，形體消瘦，面色晦暗有斑，舌邊稍紅，苔黃膩，脈弦數(shù)，辨為肝火化風(fēng)，瘀滯血絡(luò)，治以清肝熄風(fēng)，活血通絡(luò)。
處方：天麻15g，鉤藤（后下)20g，全蝎15g，防風(fēng)15g，杜仲15g，山楂30g，丹參30g，徐長卿30g，生地20g，
敗醬草30g，茵陳30g，玄參20g，夏枯草30g，黃芪40g，當(dāng)歸15g，甘草15g，桂枝15g，細辛9g，三棱15g，莪術(shù)15g。三副，水煎溫服，日一副。
二診，用藥后血壓下降至150/80mmHg，雙手震顫已可用意志控制，雙手握拳可不抖動，藥已見效，患者信心大增，要求繼服中藥治療，舌淡邊尖紅，苔薄白，脈弦數(shù)，尺弱。考慮年老體衰，久病多瘀多虛，辨為心腎不交，
肝腎陰虛風(fēng)動，血瘀入絡(luò)，治以清心養(yǎng)陰，活血通絡(luò)熄風(fēng)。
處方：天麻15g，鉤藤（后下)15g，全蝎15g，防風(fēng)15g，黃芪40g，當(dāng)歸15g，乳香15g，沒藥15g，白芍20g，甘草15g，郁金15g，黃連15g，肉桂15g，制首烏20g，熟地20g，棗皮20g，川芎15g，元胡15g，石菖蒲15g，膽南星15g。三副，水煎溫服，日一副。
由于家庭條件等因素，服完六付中藥，患者要求出院。出院時情況：雙手靜止性震顫較前明顯好轉(zhuǎn)，可用意志控制，雙手輕握可不抖動，血壓恢復(fù)正常。時隔一周，在大街上遇到周××抱一小孩，雙手已不再抖動，問其緣由，說回家后慢慢病就好了，還一直表示感謝，心中無限欣喜。
三診：時隔不到一月，因咳嗽咳痰再次入院，住院號：12486，問其因由，訴不慎外感風(fēng)熱，導(dǎo)致咳嗽咳痰3天，咳少量白色黏痰，引起
急性上呼吸道感染，伴隨頭暈、雙手靜止性震顫、惡風(fēng)�？淘\，血壓正常，面色晦暗有斑，淡紅舌薄黃苔，脈浮弦數(shù)，辨證為外感風(fēng)熱犯肺，導(dǎo)致咳嗽咳痰，外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)，瘀血體質(zhì)，治以清熱解表，活血通絡(luò)熄風(fēng)。
處方：荊芥15g，防風(fēng)15g，鉤藤（后下)15g，天麻15g，膽南星15g，蟬蛻15g，公英30g，僵蠶15g，地龍15g，
生大黃9g，郁金15g，蒲黃（包煎)15g，五靈脂15g，制首烏20g，夜交藤30g，薄荷（后下)9g，黃芪40g，甘草15g。三副，水煎溫服，日一副。
四診：由于家庭條件等因素，服完三付中藥，患者要求出院，帶三副中藥，院外治療，囑防寒保暖避風(fēng)�？淘\：未訴咳嗽咳痰，惡風(fēng)，右手震顫可用意志控制，握拳可不抖動，左手震顫已消失，無感覺及運動障礙，訴雙下肢乏力困疼，舌黯苔白，脈弦數(shù)尺弱，辨為陽虛血瘀絡(luò)阻，久病腎虛，治以溫陽活血通絡(luò)，兼以補腎填精。
處方：黃芪40g，當(dāng)歸15g，桂枝15g，白芍20g，細辛9g，甘草15g，
姜黃15g，羌活15g，乳香15g，沒藥15g，伸筋草30g，威靈仙15g，秦艽15g，五加皮15g，桑寄生15g，防風(fēng)15g，熟地20g，制首烏20g，山茱萸20g，山藥20g。三副，水煎溫服，日一副。
按：患者以高血壓伴雙手震顫前來初診表現(xiàn)為肝火化風(fēng)，瘀滯血絡(luò)，一診中，鉤藤、杜仲、山楂，丹參、徐長卿、夏枯草，乃個人常在臨床辨證中用于高血壓病。前三診中都用有蟲類藥以搜風(fēng)通絡(luò)。二診中別出心裁用有郁金、石菖蒲、膽南星，開竅醒神，乃神經(jīng)根于大腦，用首烏、熟地、棗皮補腎充髓，當(dāng)時雖未收效，但時隔一周已見效驗。本次診療中主要運用了大量對藥，驗之臨床確實可以增強臨床療效。天麻、鉤藤通用可加強平肝熄風(fēng)的功效；全蝎、防風(fēng)同用驅(qū)外風(fēng)搜內(nèi)風(fēng)；杜仲、地黃同用平補肝腎；郁金，石菖蒲，膽南星同用祛瘀豁痰，醒神開竅；三棱、莪術(shù)、桂枝、細辛同用活血祛瘀溫通經(jīng)絡(luò)；藥對的應(yīng)用，明顯提高了本次本例病人的診療效果。帕金森氏綜合征屬疑難雜癥范疇，經(jīng)治療雖未收全功，但很有臨床價值，并且在治療過程中一度好轉(zhuǎn)，終因病人家庭原因未能堅持治療，實屬憾事。
