| 某女，3歲，湖南省望城縣某某鎮(zhèn)人，就診時(shí)間是1996年的秋天，這個(gè)病例治愈之神速，實(shí)在是出乎我們的想象，我的學(xué)生徐少為、王玉雙常常提起此案，所以令我至今記憶猶新。 患者的母親在不遠(yuǎn)的外地教書(shū)，平時(shí)由她的祖母撫育，每個(gè)星期天她母親都回家看她。那年夏季，她突然出現(xiàn)首先是喊屁股痛，接著是哭鬧，并且以手用力抓摳陰道，幾呈狂躁?duì)�。一個(gè)三歲的幼女，居然會(huì)陰道內(nèi)疼痛，而且以手用力抓摳，既令人匪夷所思，又令家長(zhǎng)惶恐不安，首先是去省兒童醫(yī)院診治，經(jīng)檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，予抗生素和維生素治療無(wú)效，接著就去醫(yī)科大學(xué)附屬二醫(yī)院診治，檢查也也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性特征，也給予抗生素和維生素治療，并且還加了點(diǎn)微量的鎮(zhèn)靜劑，服完后仍然沒(méi)有取得治療的效果，所以又去省婦幼保健醫(yī)院診治，同樣也沒(méi)有查出病因，開(kāi)的也是抗生素和維生素類，藥都沒(méi)拿就回家了，不得已，才來(lái)看看中醫(yī)。 患者飲食睡眠大小便都正常，她的病癥呈發(fā)作性，發(fā)作時(shí)短則幾分鐘，長(zhǎng)則十幾、二十分鐘，最長(zhǎng)的時(shí)候可達(dá)半個(gè)小時(shí)，發(fā)作時(shí)她的祖母趕緊把她抱起來(lái)，一邊抱著她，一邊強(qiáng)行拿開(kāi)她的摳著陰部的那只手，但拿開(kāi)她的手時(shí)，她會(huì)緊緊護(hù)著不準(zhǔn)把她的手拿開(kāi)，手如果被強(qiáng)行拿開(kāi)，她就哭鬧得更兇，她的祖母沒(méi)有辦法只好用自已的手抵住她的陰部，她才肯作罷，她的手剛騰出空就去抓自已的胸、抓自己的臉，狂躁不安，稍微沒(méi)有注意到，她的會(huì)陰部就被抓破了。 舌、脈、指紋正常，睡眠、飲食、大小便，甚至包括玩耍我都問(wèn)到了，也都正常，面色也紅潤(rùn)，雙眼也有神，性情也活潑，發(fā)育也正常，不發(fā)病時(shí)完全無(wú)任何異象，我聽(tīng)完她祖母的講述，看了她的舌脈指紋面色眼睛，問(wèn)了些相關(guān)的情況，也還是不知道這個(gè)小女孩得的是什么病，該如何治療。 因而尋思，西醫(yī)檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，抗生素維生素甚至包括鎮(zhèn)靜劑的試驗(yàn)性或曰診斷性治療亦無(wú)效，則無(wú)器質(zhì)性疾病、無(wú)與病源維生物感染相關(guān)性疾病可知。既如此，則應(yīng)該屬于功能性疾病，功能性疾病，多與情緒有關(guān)，三歲幼女，哪里來(lái)的情緒剌激��？百思不得其解。 忽又轉(zhuǎn)念一想，先不管那么多，從識(shí)證入手，先分析分析病情，再看看原因何在。首先，小女孩的病癥呈發(fā)作性；其次，小女孩的病癥發(fā)作時(shí)，每每以手用力抓摳或她的祖母以手抵壓她的會(huì)陰部，她的疼痛才可以稍微緩和些（拘攣性疼痛用力擠壓或抓住時(shí)可稍緩)。綜合其病癥呈發(fā)作性，疼痛部位在陰器，疼痛性質(zhì)為拘急，則病位當(dāng)定在肝經(jīng)，病邪性質(zhì)當(dāng)定為風(fēng)邪，這是因?yàn)椤帮L(fēng)者善行而數(shù)變” ⑦、“肝足厥陰之脈…循股陰入毛中，過(guò)陰器抵小腹…”⑻的然故，然而果然是風(fēng)邪客入肝足厥陰之脈，又當(dāng)如何治療呢，我也沒(méi)有好的辦法可想。 風(fēng)邪客入肝經(jīng)，是外風(fēng)，用荊芥防風(fēng)之類疏散？是內(nèi)風(fēng)，用龍牡龜版之類鎮(zhèn)潛？入了絡(luò)，用全歇蜈蚣之類搜剔？是肝陰血虛所生，用當(dāng)歸枸杞之類滋養(yǎng)？是土虛木失其榮，用山藥白術(shù)培其土以榮其木？？？均被一一否 定，捉筆很久，寫(xiě)不出方來(lái)。 腦海中不斷浮現(xiàn)肝足厥陰之脈，風(fēng)邪，風(fēng)，足厥陰之脈，足厥陰…足厥陰…足厥陰…厥陰…烏梅丸…浮現(xiàn)腦中，烏梅丸，不是治蛔厥治久痢的主方嗎？ 張仲景說(shuō)：“傷寒，脈微而厥，至七八日，膚冷，其人躁無(wú)暫安時(shí)者，此為臟厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人當(dāng)吐蛔。令病者靜，而復(fù)時(shí)煩者，此為臟寒。蛔上入其膈，故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。又主久利。 烏梅丸方 烏梅三百枚 細(xì)辛六兩 干姜十兩 黃連十六兩 附子六兩（炮，去皮) 當(dāng)歸四兩 黃柏六兩 桂枝六兩（去皮) 人參六兩 蜀椒四兩（出汗) 右十味，異搗篩，合治之。以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內(nèi)臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食、飲服十丸，日三服。稍加至二十丸，禁生冷、滑物、臭食等。” 從張仲景宗師的原文來(lái)看，看不出烏梅丸與這個(gè)小女孩的病有什么直接的聯(lián)系，但烏梅丸被后世認(rèn)為是治厥陰病的主方，我也曾經(jīng)用過(guò)烏梅丸治療膽道蛔蟲(chóng)病、蛔蟲(chóng)性腸梗阻和經(jīng)年累月的痢疾，效果都非常的顯著，陳修園甚至還用烏梅丸治療癲癇，據(jù)說(shuō)有很好的療效，但我沒(méi)有用過(guò)，現(xiàn)在移來(lái)治療這個(gè)小女孩的病，合適嗎？我反復(fù)的問(wèn)自已，回答有些勉強(qiáng)，病位既在厥陰經(jīng)用公認(rèn)的治療厥陰病的主方治療，大致上不會(huì)錯(cuò)，就這樣為她處了三劑烏梅丸改成湯劑的方子，小其劑量，處方如下： 烏梅10枚, 細(xì)辛3g, 干姜6g, 黃連9g , 炮附子5g, 當(dāng)歸4g， 黃柏6g， 桂枝6g，人參6g， 蜀椒4g，水煎服，少量頻飲，一日一劑，共三劑。 沒(méi)有想到的是三劑服完，疼痛沒(méi)有再發(fā)作了，她祖母擔(dān)心她再發(fā)作，又要我開(kāi)了一個(gè)星期的藥，按照效不更方的原則，開(kāi)了原方7劑，囑咐藥后如果沒(méi)有什么不適的話，就停藥觀察，只是考慮黃連附子用量大了一點(diǎn)，所以減輕了劑量。 我在那里工作至九九年才離開(kāi)，知道這個(gè)小女孩病好了后，再?zèng)]有發(fā)作過(guò)，算是完全治好了。 ------------胡不群 |
