一般描述:
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懸飲是因肺、胸部的癆、癌等病變,以及某些全身性疾病,導(dǎo)致飲邪停積胸腔,阻礙氣機(jī)升 |
降。以胸脅飽滿、脹悶,咳唾引痛等為主要表現(xiàn)的胸部痰飲類疾病。 | |
發(fā)病原因:
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懸飲是癆蟲侵及肺部及胸廓,或因肺、胸廓的惡性腫瘤等病變,以及腎衰、蝶瘡流注等疾病 |
,濁毒停積胸廓,導(dǎo)致水液運(yùn)行障礙,積液成飲,停踞胸腔而成。飲停胸脅,阻礙氣機(jī)升降 | |
,郁久化熱,痰熱瘀滯,耗傷陰液為常見病理。 | |
本病因癆蟲所致者,經(jīng)積極治療,預(yù)后一般良好,若體弱或失治則可遷延復(fù)發(fā)。因癌瘤及流 | |
注等所致者,預(yù)后不良。懸飲之始、末,?沙室恢苻k痛的病理改變。 | |
診斷要點(diǎn):
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常有肺部的癆、癌等病史或原發(fā)病灶。多為單側(cè),也可雙側(cè)患病。 |
有患側(cè)胸脅脹悶,咳引胸脅痛,常伴發(fā)熱,氣喘,喜患側(cè)臥等癥。 | |
患側(cè)胸廓飽滿,呼吸活動(dòng)度、語(yǔ)顫、呼吸音減弱,叩診呈濁音或?qū)嵰簟?/td> | |
實(shí)驗(yàn)室檢查:
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X線、超聲波檢查顯示有胸腔積液。 |
胸腔穿刺可抽出積液(多為淡黃色液體或?yàn)槟撘海驗(yàn)檠砸?。 | |
外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正;蛏愿。血沉增快。 | |
疾病辨析:
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干脅痛:干咳、胸脅痛明顯,可聞及胸膜摩擦音,胸腔無(wú)明顯積液。常為懸飲的前、后表現(xiàn) |
。 | |
肺熱。咳嗽、咳痰、氣喘為主癥,肺部有實(shí)變征或濕啰音,無(wú)胸腔積液。 | |
治療方法:
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熱擾胸膈證 |
證候:胸脅脹滿刺痛,咳唾痛甚,寒熱往來(lái),咳吐黃稠痰、口苦咽干,氣喘、舌紅、苔薄黃 | |
,脈弦數(shù)。 | |
治法:清瀉膈熱。 | |
主方:涼膈散 | |
用法: | |
加減:常加百部、丹參、桃仁殺癆蟲;脅痛甚,加柴胡、絲瓜絡(luò)、郁金、延胡索等。 | |
飲停胸脅證 | |
證候:咳唾引痛,呼吸困難,咳逆喘促不能平臥,或僅能偏臥于停飲的一側(cè),病側(cè)肋間脹滿 | |
,甚則可見胸廓隆起,舌苔白膩,脈沉弦或弦滑。 | |
治法:瀉肺逐飲。 | |
主方:十棗湯,或葶藶大棗瀉肺湯 | |
用法: | |
加減:一般可加前仁、椒目、茯苓、桑皮等;食少、腹脹,加白術(shù)、薏苡仁、山藥;小便短 | |
少,加桂枝、澤瀉。 | |
痰熱結(jié)胸證 | |
證候:發(fā)熱,胸脅痞痛,按之痛甚,咳痰黃稠,嘔惡不食,口苦而干,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。 | |
治法:清熱化痰寬胸。 | |
主方:柴胡陷胸湯 | |
用法: | |
加減:胸痛,加郁金、桃仁、白芥子;咳甚,加百部、杏仁。 | |
其他療法:
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注意休息和營(yíng)養(yǎng),在胸腔積液未消失并有發(fā)熱時(shí),應(yīng)臥床休息。 |
單方驗(yàn)方: | |
★ 甘遂、大戟、白芥子各9g,研末,姜汁煮糊為丸,每次1g,每日1-2次,口服, | |
宜于胸腔積液較多者。 | |
★ 橘絡(luò)6g,白芍10g,水煎代茶飲,宜于積液量較少、漸吸收者。 | |
體針療法:取支溝、陽(yáng)陵泉、肺俞、陰陵泉、水分期門等,每日1次,每次2-3穴,用瀉 | |
法。 | |
飲食療法: | |
★ 黃芪銀耳粥:生黃芪20g,銀耳15g,百合15g,桃仁10g,紅棗10枚,同 | |
煎去渣取汁,入粳米100g煮粥,常食此粥能補(bǔ)氣養(yǎng)陰,祛瘀止痛。適用于疲乏無(wú)力,氣 | |
短汗出,胸脅脹痛者。 | |
★ 四消丸:香附、五靈脂、牙皂、二丑,等量制成丸,吞服,每次6-10g,每日2次 | |
。用后以白天腹瀉3-5次為宜,一般到5日左右減量,保持每日稀大便2-3次即可。 | |
必要時(shí)可胸腔抽液。同時(shí)局部可使用腎上腺皮質(zhì)激素。 | |
由結(jié)核引起者,一般可用異煙肼、鏈霉素、利福平、乙胺丁醇等抗癆藥。 | |
評(píng) 介:
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治愈:癥狀消失,胸腔液體完全吸收,血沉等正常。 |
好轉(zhuǎn):癥狀減輕,胸腔液體減少,血沉趨向正常。 | |
未愈:癥狀無(wú)好轉(zhuǎn),胸腔液體未吸收,血沉異常。 |
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