網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 >> 中醫(yī)理論 >> 中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫 >> 正文:慢性萎縮性胃炎 中醫(yī)治療方法/實驗室檢查
    

慢性萎縮性胃炎

一般描述:  
慢性萎縮性炎病理改變主要是指胃粘膜有腺的減少或消失,胃粘膜肌層增厚,胃酸分泌減
少,臨床特點為病程長,缺乏特異的癥狀和體征,多呈緩慢進(jìn)行改變,有發(fā)展成胃癌的傾向
。癥狀有上腹飽脹不適,隱痛,惡心,噯氣而不泛酸等表現(xiàn),同時多合并有貧血、消瘦、舌
炎、舌萎縮等表現(xiàn)。中醫(yī)稱此病為胃痞,是因胃病日久,脾胃氣虛,胃絡(luò)失養(yǎng)而萎縮。以長
期食少,胃脘痞脹,腹瀉,消瘦乏力為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟痿病類疾病。
癥狀描述:  
上腹部隱痛不適,噯氣頻繁發(fā)作,食欲減退,患者年齡>60歲。
體癥描述:  
上腹部輕壓痛,舌炎,舌乳頭萎縮,貧血,消瘦等。
發(fā)病原因:  
病因主要有飲食、吸煙、藥物等影響,幽門螺桿菌的感染,免疫因素,十二指腸液返流,鼻
、口、咽喉等局部病灶的細(xì)菌或其毒素吞入胃內(nèi)長期刺激胃粘膜,營養(yǎng)不良,心衰,門脈高
壓等等。中醫(yī)認(rèn)為本病多由感受邪毒,或飲食不節(jié),偏食、嗜食辛辣燥烈之品,或情志郁怒
失調(diào)等,引起胃的慢性病變,遷延日久,形成肝氣郁結(jié),脾胃虛弱,濕熱內(nèi)蘊,胃陰耗傷,
氣血運行遲緩,瘀血內(nèi)停,以致胃絡(luò)失養(yǎng)而萎縮。本病一方面是脾胃虛弱,另一方面常兼氣
郁、濕蘊、瘀阻等,故病性多屬虛實夾雜。
本病病程纏綿,反復(fù)發(fā)作,難獲速效,部分病人或并發(fā)血勞,甚或惡化成胃癌。
診斷要點:  
粘膜顏色改變:正常為桔紅色,萎縮時呈灰白、灰黃、灰或灰綠色;同一部位的粘膜深淺不
一致,紅色強的地方也帶灰白色,一般灰黃灰白的地方也有略隆起的小紅點或紅斑存在,萎
縮粘膜的范圍可以是彌漫的,也可以是局部的,甚至呈小灶狀,粘膜變薄而凹陷,境界常不
明顯。
血管透見:萎縮初期可見到粘膜內(nèi)小血管,重者可見到粘膜下的大血管如樹枝狀,暗紅色,
有時猶如在粘膜表面上,易與皺壁相混。胃底賁門的血管正常時也可見到。觀察血管時要掌
握好胃內(nèi)壓力。
慢性萎縮性胃炎可合并淺表性胃炎,腺萎縮后,腺窩可增生延長或有腸上皮化生而看到過形
成的表現(xiàn),粘膜層變厚,此時不能看到粘膜下血管,只見粘膜表面粗糙不平,顆;蚪Y(jié)節(jié)僵
硬,光澤也有變化。
固有腺體萎縮,減少1/3以內(nèi)者為輕度,減少1/3-2/3者為中度,減少2/3以上
者為重度。
粘膜肌層增厚。
腸上皮化生或假油門腺化生(可有可無)。
固有膜炎癥(可有可無)。
淋巴濾泡形成(可有可無)。
實驗室檢查: 
實驗室檢查:
★ 胃液分析:胃酸分泌減少或缺乏。
★ 血清胃泌素含量測定:A型可顯著增高,B型可低于正常。
胃蛋白酶測定:基礎(chǔ)胃蛋白酶分泌量和最大胃蛋白酶分泌量均低于正常。
胃鏡及活組織檢查:可見胃粘膜呈灰白色,色調(diào)不均勻。皺襞變細(xì)、平坦,粘膜變薄,血管
網(wǎng)明顯或見灰蘭色血管,可有小島狀增生;顧z見粘膜層有炎癥及纖維化,腺體廣泛破壞、
減少,出現(xiàn)腸上皮化生或不典型增生。
疾病辨析:  
消化性潰瘍。
胃癌。
胃神經(jīng)官能癥。
膽囊炎和膽石癥
鉤蟲病。中醫(yī)鑒別:胃絡(luò)痛(慢性淺表性胃炎):胃脘痛較明顯,胃鏡及活檢示炎癥性改變
、腺體完整等可資鑒別。
胃脹(慢性肥厚性胃炎):以長期脘腹痞脹作痛、嘈雜,或有水腫等為特點,胃鏡檢查見粘
膜隆起呈鋪路石狀、腦回裝或海綿結(jié)節(jié)狀,粘膜皺襞之間的間隙狹小,呈裂等特異征。
胃癌:病情呈進(jìn)行性惡化,消瘦明顯,甚至呈惡病質(zhì),X線鋇餐、胃鏡及活檢示癌性病理變
化。
胃瘍(胃、十二指腸潰瘍):胃脘疼痛多具有節(jié)律性和周期性的特點,X線鋇餐和胃鏡檢查
可見潰瘍的特征性改變。
黃胖病(鉤蟲病):有鉤蟲感染機會,以善食易飲,疲乏或胃脘疼痛,皮膚萎黃,浮腫等為
特點,大使檢查發(fā)現(xiàn)鉤蟲卵,驅(qū)鉤蟲治療有效等可以確診。
治療方法:  
胃陰虧虛證
證候:胃脘隱痛或灼痛,饑不欲食,口干咽燥,手足心熱,大便秘結(jié),舌紅體小,或有裂紋
,或光剝無苔,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋陰益胃。
主方:益胃湯
用法:
加減:食少、腹脹,加山藥烏梅、谷芽;神疲、乏力,加人參、黃芪黃精;刺痛固定,
丹參、九香蟲、三七蘇木;兼胃熱氣滯,加黃連、蒲公英、百合、郁金陳皮、烏藥
脾胃氣虛證
證候:胃脘痞脹,似脹非脹,莫可言狀,納后尤著,食少納呆,神疲乏力,舌淡,苔薄,脈
弱。
治法:補脾健胃。
主方:歸芍六君子湯,或補中益氣湯
用法:
加減:兼肝氣郁滯,加香附、郁金、枳實;兼胃陰虛,加麥冬、石斛、玄參;兼氣滯血瘀,
加枳實、蘇梗、香附、三七、丹參、蒲黃;兼食積,加萊菔子、神曲、山楂、谷芽、麥芽
惡心欲嘔、苔白膩,加藿香、白豆蔻、干、蒼術(shù);口苦、口粘、苔黃膩,加藿香、佩蘭、
白豆蔻、黃連、郁金、菖蒲;兼氣滯血瘀,加枳實、郁金、丹參、三七、九香蟲。
脾胃濕熱
證候:胃脘痞滿或脹痛,食欲不振,口苦口粘,大便不爽,舌紅,苔黃膩,脈濡數(shù)。
治法:清利脾胃(濕熱)。
主方:三仁湯
用法:
加減:納呆、食不化,加神曲、內(nèi)金;濕重于熱者,加藿香、佩蘭、蒼術(shù)、郁金、菖蒲;
熱重于濕者,加黃連、梔子、茵陳、藿香、郁金;兼瘀阻胃絡(luò),加丹參、三七、仁。
脾胃陽虛
證候:胃脘隱痛、痞滿,遇冷加重,畏冷肢涼,食少便溏,神疲乏力,舌淡或有齒痕,苔薄
白,脈弱或沉遲。
治法:溫補脾胃。
主方:黃芪建中湯合理中湯
用法:
加減:兼肝氣郁滯,加柴胡、香附、郁金;兼寒濕阻滯,白術(shù)改蒼術(shù),加藿香、白豆蔻、法
夏、陳皮、厚樸;兼氣滯血瘀,加丹參、桃仁、郁金、烏藥。
瘀阻胃絡(luò)證
證候:胃脘痞脹疼痛,痛如針刺或如刀割,痛處固定不移,拒按,面色晦暗,舌質(zhì)紫暗或有
斑點,脈弦澀。
治法:活血化瘀。
主方:膈下逐瘀湯
用法:
加減:兼肝郁脾虛,去靈脂,加太子參、柴胡、白術(shù);兼脾胃陽虛,去丹皮、赤芍、枳殼
,加干姜、白術(shù)、蓽澄茄;兼胃熱陰虛,加黃連、麥冬、石斛;兼濕熱壅滯,加藿香、黃連
、白豆蔻;兼濕阻氣滯,去丹皮、赤芍,加藿香、蒼術(shù)、陳皮、法夏。
其他療法:  
單方驗方:烏梅肉,略焙,飯后食1枚;蚴吃捗贰⑸介。
一般可給胃蛋白酶合劑,每次10mL,每日3次,飯前服。缺酸或低酸者可給予稀鹽酸。
針炙療法:
★ 體針療法:取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里。
★ 穴位埋線療法:胃俞透脾俞(雙側(cè)),中脘透上脘,用羊腸線埋藏。
★ 耳針療法:取胃、交感、神門。
評   介:  
治愈:癥狀消失,食欲正常,胃酸分泌正常,辦鏡所見及粘膜組織學(xué)改變基本恢復(fù)正常。
好轉(zhuǎn):癥狀減輕,胃到分泌接近正常,胃鏡所見及粘膜組織學(xué)改變減輕,或病變范圍縮小。
未愈:癥狀、胃酸分泌及胃鏡檢查無變化。
...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 評論加載中...
    網(wǎng) 名: (必填項)
    評論內(nèi)容:
    經(jīng)論書籍: 《經(jīng)絡(luò)全書》 《四圣心源》 《內(nèi)經(jīng)評文》 《靈樞懸解》 《素問懸解》 更多>>
    傷寒金匱: 《傷寒說意》 《傷寒心法要訣》 《傷寒懸解》 《傷寒尋源》 《傷寒醫(yī)訣串解》 更多>>
    診治書籍: 《脈訣刊誤》 《脈訣乳! 《脈理求真》 《脈確》 《脈象統(tǒng)類》 更多>>
    本草書籍: 《本草崇原》 《本草從新》 《本草撮要》 《本草分經(jīng)》 《本草綱目》 更多>>
    方言書籍: 《洪氏集驗方》 《華佗神方》 《回生集》 《本草分經(jīng)》 《急救便方》 更多>>
    內(nèi)科書籍: 《中國醫(yī)籍考》 《中風(fēng)論》 《重訂靈蘭要覽》 《重訂廣溫?zé)嵴摗?/a> 《止園醫(yī)話》 更多>>
    婦科書籍: 《產(chǎn)寶》 《產(chǎn)鑒》 《婦科秘方》 《婦科秘書》 《婦科問答》 更多>>
    兒科書籍: 《保嬰撮要》 《保幼新編》 《慈幼便覽》 《慈幼新書》 《達(dá)生編》 更多>>
    外科書籍: 《金瘡秘傳禁方》 《救傷秘旨》 《立齋外科發(fā)揮》 《傷科補要》 《傷科大成》 更多>>
    五官書籍: 《白喉全生集》 《白喉條辨》 《包氏喉證家寶》 《喉科秘訣》 《喉科指掌》 更多>>
    針灸書籍: 《針經(jīng)指南》 《針灸大全》 《針灸甲乙經(jīng)》 《針灸聚英》 《針灸神書》 更多>>
    醫(yī)論書籍: 《思考中醫(yī)》 《四圣懸樞》 《塘醫(yī)話》 《推求師意》 《外經(jīng)微言》 更多>>
    醫(yī)案書籍: 《馬培之醫(yī)案》 《奇癥匯》 《三家醫(yī)案合刻》 《邵蘭蓀醫(yī)案》 《孫文垣醫(yī)案》 更多>>
    綜合書籍: 《急救廣生集》 《景岳全書》 《明醫(yī)雜著》 《明醫(yī)指掌》 《儒門事親》 更多>>
    養(yǎng)生書籍: 《食療方》 《壽世傳真》 《壽世青編》 《心醫(yī)集》 《服食導(dǎo)餌》 更多>>
    其它書籍: 《本草問答》 《瘋門全書》 《厘正按摩要術(shù)》 《醫(yī)暇卮言》 《圓運動的古中醫(yī)學(xué)》 更多>>
    關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
    醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
    浙ICP備12017320號-1
    百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證