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一般描述：
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絲蟲病是因攜帶絲蟲幼蟲的蚊叮咬后，蟲毒入侵，結(jié)于肢體脈絡(luò)，濕熱瘀滯，內(nèi)傷脾腎，脂 |
| 液失攝。以發(fā)熱，下肢皮膚紅腫灼痛，睪丸腫痛，小便混濁，下肢及陰囊腫大，檢查發(fā)現(xiàn)蟲 | |
| 體或微絲蚴為主要表現(xiàn)的寄生蟲病。 | |
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發(fā)病原因：
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因攜帶絲蟲幼蟲的蚊叮咬后，蟲毒入侵，其病變主要有四：一為蟲毒化火，攻竄經(jīng)絡(luò)，結(jié)于 |
| 肢體脈絡(luò)；二為蟲毒侵犯肺衛(wèi)，性若風(fēng)熱，使肺之宣發(fā)、肅降失調(diào)，肌腠衛(wèi)氣郁滯；三為蟲 | |
| 毒釀化濕熱，壅塞經(jīng)絡(luò)，浸淫肝脈，流入膀胱，常致經(jīng)絡(luò)阻閉，小便液混濁；四則蟲毒伏藏 | |
| 日久，內(nèi)傷脾腎，攝納封藏失職，脂液外泄。 | |
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診斷要點：
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呈區(qū)域性流行，在流行區(qū)內(nèi)有蚊蟲叮咬史。 |
| 早期急起四肢、腹股溝及肘部脊核腫大脹痛，局部出現(xiàn)自上而下的紅線并有灼熱疼痛，或有 | |
| 精索、陰囊疼痛腫脹。伴周期性惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，肢體關(guān)節(jié)酸痛，或咳嗽、氣喘等，約 | |
| 2－3日可自行消退。 | |
| 晚期腹股溝脊核腫大，下肢淋巴管曲張，或陰囊積水(睪丸鞘膜積液)，狀如水疝，小便白 | |
| 如脂膏(乳糜尿)，或膝關(guān)節(jié)以下腫大，按之隨手而起，皮膚肥厚變硬，無汗干燥(象皮腿 | |
| )等。 | |
| 時期血中白細胞增高，嗜酸性細胞增多。血液鏡檢(夜10時至次晨2時陽性率最高)、淋 | |
| 巴液沉渣可找到微絲蚴。免疫學(xué)檢查如皮內(nèi)試驗、間接熒光抗體試驗、免疫酶染色試驗、酶 | |
| 聯(lián)免疫吸附試驗以及單克隆抗體檢測循環(huán)抗原試驗均呈陽性。淋巴結(jié)或皮下結(jié)節(jié)活檢，可找 | |
| 到成蟲。 | |
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疾病辨析：
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紅絲疔：多有皮膚破損，局部紅絲線樣灼熱疼痛有自下而上向脊核發(fā)展的特點，局部疼痛與 |
| 壓痛均較劇，血中中性粒細胞增多為主。 | |
| 子痰：早期以精索、陰囊處之結(jié)節(jié)腫脹應(yīng)與子痰相鑒別。后者結(jié)節(jié)在附睪內(nèi)，常粘在一起， | |
| 不痛，少有反復(fù)發(fā)作；而絲蟲的結(jié)節(jié)常粘著在精索、附睪上，疼痛，有反復(fù)發(fā)作的特點。 | |
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治療方法：
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火毒竄絡(luò)證 |
| 證候：四肢或腹股溝腫脹疼痛，脊核腫大，局部有自上而下逆行紅線，沿紅線皮膚有灼熱、 | |
| 壓痛，或有大片紅腫，伴惡寒或寒戰(zhàn)，發(fā)熱，骨節(jié)酸痛，小便短黃，舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。 | |
| 治法：清熱解毒清、消腫散結(jié)。 | |
| 主方：仙方活命飲 | |
| 用法： | |
| 加減：常加蒲公英、夏枯草、紫花地丁等；脊核紅腫疼痛，加青黛、梔子；關(guān)節(jié)肌肉疼痛， | |
| 加桑皮、絡(luò)石藤、防己。 | |
| 風(fēng)熱犯肺證 | |
| 證候：惡寒漸輕，發(fā)熱增盛，咳逆氣促，或喘而胸滿，咯痰黃稠，脊核腫痛，舌邊尖紅，苔 | |
| 薄黃，脈浮數(shù)。 | |
| 治法：解表清肺。 | |
| 主方：麻杏石甘湯合桑菊飲 | |
| 用法： | |
| 加減：咯痰黃稠，加魚腥草、瓜蔞仁、冬瓜仁；喘咳甚，加款冬花、旋覆花；脊核腫痛，加 | |
| 浙貝母、夏枯球等。 | |
| 濕熱下注證 | |
| 證候：惡寒發(fā)熱，少腹一側(cè)或雙側(cè)有條狀壓痛，附睪、精索或睪丸腫痛，或陰囊水腫、色紅 | |
| 灼熱，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：清熱利濕。 | |
| 主方：龍膽瀉肝湯 | |
| 用法： | |
| 加減：睪丸腫痛，加夏枯球、川楝子、荔枝核、木瓜；陰囊紅腫，加土茯苓、萆薢，外敷玄 | |
| 明粉。 | |
| 蟲濕壅絡(luò)證 | |
| 證候：下肢腫脹，按之隨手而起，局部皮膚粗糙增厚，無汗干燥，或成潰瘍，不易愈合，腹 | |
| 股溝脊核腫大，舌苔薄黃或膩，脈細滑。 | |
| 治法：清熱利濕、殺蟲通絡(luò)。 | |
| 主方：四妙丸合活絡(luò)效靈丹 | |
| 用法：。$4 | |
| 加減：常加檳榔、雷丸等；下肢腫脹、皮膚粗糙，加澤蘭、地龍、全蝎；下肢潰瘍，去乳香 | |
| 、沒藥、丹參，加生黃芪；潰瘍紅腫疼痛，外用金黃膏涂敷患處；潰瘍久不收口，外用生肌 | |
| 白玉膏。 | |
| 膀胱濕熱證 | |
| 證候：小便混濁不清，或小便帶血，小便道熱澀，或淋漓作痛，或點滴難出，小腹脹痛，舌 | |
| 紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清利膀胱濕熱。 | |
| 主方：八正散 | |
| 用法： | |
| 加減：小便混濁，加土茯苓、萆薢；小便夾血，加小薊、蒲黃。 | |
| 腎虛不固證 | |
| 證候：小便白如膏脂，伴腰酸膝軟，頭暈眼花，舌淡，苔白，脈沉細。 | |
| 治法：補腎固澀。 | |
| 主方：桑螵蛸散 | |
| 用法： | |
| 加減：小便如脂液，加菟絲子、萆薢、益智仁；兼氣虛，加黃芪；腰膝冷痛，加補骨脂、韭 | |
| 子、附子。 | |
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其他療法：
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抗絲蟲藥可選用海群生、呋喃嘧酮、左旋咪唑等。 |
| 對癥治療： | |
| ★ 反復(fù)發(fā)作的乳糜尿，可用2％碘化鈉或1％－2％硝酸銀，每次6－10mL，作腎盂 | |
| 沖洗。 | |
| ★ 鞘膜積液、象皮腫，可行手術(shù)治療。 | |
| 單方驗方： | |
| ★ 射干15g，水煎后加適量白糖，1日分3次服，或制成水丸，每次4g，每日3次， | |
| 治療乳糜尿。 | |
| ★ 芹菜根、薺菜、糯稻根、萆薢各30－60g，水煎服，治乳糜尿。 | |
| ★ 五苓散(茯苓、豬苓、白術(shù)、桂枝、澤瀉)加小茴香，水煎內(nèi)服，外用玄明粉敷局部， | |
| 治睪丸鞘膜積液。 | |
| 潰瘍不愈，紅腫作痛者，外用金黃膏；瘡口腐爛，久不收口者，外用生肌白玉膏等。 | |
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評 介：
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治愈：癥狀及體征消失，血液檢查微絲蚴連續(xù)3次以上陰性。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀及體征好轉(zhuǎn)，血液檢查微絲蚴陰性。 | |
| 未愈：癥狀及體征無變化，血液仍有微絲蚴。 |
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