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重癥中暑中的高熱昏迷

一般描述:  
暑厥是指以高熱、神昏,或嘔惡腹痛等為主表面的中暑重癥。
發(fā)病原因:  
暑熱熾盛,內(nèi)閉心神。
診斷要點(diǎn):  
夏令季節(jié)有暴曬或高溫環(huán)境下體力勞動(dòng),長(zhǎng)途行走,田間作業(yè)史。年老、產(chǎn)婦、慢性體弱病
員可在通風(fēng)不良及過(guò)度疲勞、過(guò)量飲等情況下發(fā)生。
昏倒不省人事,手足痙攣,高熱無(wú)汗,體若燔炭,煩躁不安,胸悶氣促,或小便失禁,舌紅
,苔燥無(wú)津,脈細(xì)促。
疾病辨析:  
中風(fēng):多冬春發(fā)病,常于情志刺激,或勞累、飽食、飲酒后發(fā)病,昏倒后多有口眼歪斜、半
身不遂等癥狀,一般無(wú)高熱汗出、胸悶嘔惡等癥狀,腦脊液檢查及CT檢查有助診斷。
暑溫[瘟]、瘴瘧:可作腦脊液檢查、血片查瘧原蟲(chóng)等進(jìn)行鑒別。
治療方法:  
暑熱閉神證
證候:發(fā)熱口渴,神志躁擾不寧或昏迷,身灼熱,尿短黃,息粗氣喘,面赤,舌紅苔黃,脈
滑數(shù)或沉實(shí)。
治法:祛暑開(kāi)竅。
主方:清營(yíng)湯
用法:,配服安營(yíng)牛黃丸。
加減:壯熱不退,加石膏、知母。
其他療法:  
積極降溫,可采用物理降溫法或用西藥冬眠1號(hào)(氯丙嗪、異丙嗪、度冷丁)。
輸液以糾正失水、失鹽,并注意糾正酸堿及電解質(zhì)紊亂,體質(zhì)呼吸道通暢并給。$43.
對(duì)癥處理心衰、腦水腫等并發(fā)癥。
針炙療法:
★ 中暑陽(yáng)證及暑厥[閉]、暑風(fēng)[痙],以針為主,百會(huì)、人中、風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、少
商、商陽(yáng)、神門(mén)、足三里、三陰交等為常用穴,暑風(fēng)患者,除必刺百會(huì)、人中、大椎以外,
并可針刺少商、商陽(yáng)、委中出血。
★ 中暑陰證及暑脫,以炙為主,氣海、關(guān)元、腎俞等為常用穴。
刮痧療法:在患者胸、腹、頸、項(xiàng)、背及手足彎曲處,用屈指扭捻,或用羹匙邊緣刮皮膚,
使皮下出現(xiàn)青紫色出血斑。
單方驗(yàn)方:
★ 鮮荷葉1張,鮮竹茹60g,水煎服,用于中暑高熱多汗。
大蒜3-5瓣,搗爛和開(kāi)水灌下,用于中暑昏倒,人事不省。
韭菜汁1杯,灌下,用于中暑神昏。
綠豆、西瓜皮、冬瓜皮,不拘用量,水煎服,用于中暑身熱汗出。
冰片1g,生石膏30g,共為細(xì)末,每服1.5g,開(kāi)水送下,用于中暑發(fā)熱,胸悶
不適。
...
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