醫(yī)學考研 ┆ 醫(yī)學院校 ┆ 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 ┆ 執(zhí)業(yè)藥師 ┆ 執(zhí)業(yè)護士 ┆ 衛(wèi)生資格
醫(yī)學圖譜 ┆ 資源下載 ┆ 醫(yī)學英語 ┆ 臨床技能 ┆ 理論教學 ┆ 藥學理論
論壇 ┆ 網(wǎng)校 ┆ 博客
醫(yī)學圖譜 ┆ 資源下載 ┆ 醫(yī)學英語 ┆ 臨床技能 ┆ 理論教學 ┆ 藥學理論
論壇 ┆ 網(wǎng)校 ┆ 博客
| 通用名 | 山梨醇注射液 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | SORBITOL INJECTION |
| 拼音名 | SHANLICHUN ZHUSHEYE |
| 藥品類別 | 利尿藥 |
| 性狀 | 本品為無色的澄明液體。 |
| 藥理毒理 | 山梨醇單糖為甘露醇的異構體，作用與甘露醇相似但 較弱，靜脈注入本品濃溶液(25％)后，除小部份轉化為糖外，大部以原形經(jīng) 腎排出，因形成血液高滲，可使周圍組織及腦實質脫水而隨藥物從尿液排 出，從而降低顱內壓，消除水腫。注射后2小時出現(xiàn)高效，明顯地使腦水 腫逐漸平復，緊張狀態(tài)消失，腦脊液壓下降，在體內不被代謝，經(jīng)腎小球 濾過后在腎小管內甚少被重吸收，起到滲透利尿作用。 (1)組織脫水作用。提高血漿膠體滲透壓，導致組織內(包括眼、腦、腦 脊液等)水分進入血管內，從而減輕組織水腫，降低眼內壓、顱內壓和腦脊 液容量及其壓力。 （2）利尿作用。利尿作用機制分兩個方面。①增加血容量，并促進前 列腺素I2分泌，從而擴張腎血管，增加腎血流量包括腎髓質血流量。腎小 球入球小動脈擴張，腎小球毛細血管壓升高，皮質腎小球濾過率升高。② 本藥自腎小球濾過后極少（<10%)由腎小管重吸收，故可提高腎小管內液滲 透濃度，減少腎小管對水及Na＋、Cl－、K＋、Ca2＋、Mg2＋和其他溶質的重吸 收。過去認為本藥主要作用于近端小管，但經(jīng)穿刺動物實驗發(fā)現(xiàn)，應用大 劑量山梨醇后，通過近端小管的水和Na＋僅分別增多10~20%和4~5%;而到 達遠端小管的水和Na＋則分別增加40%和25%。提示亨氏袢重吸收水和Na+ 減少在山梨醇利尿作用中占重要地位。此可能是由于腎髓質血流量增加， 髓質內尿素和Na+流失增多，從而破壞了髓質滲透壓梯度差。 由于輸注山梨醇后腎小管液流量增加，當某些藥物和毒物中毒時，這 些物質在腎小管內濃度下降，對腎臟毒性減小，而且經(jīng)腎臟排泄加快。 |
| 藥代動力學 | 靜脈注射后迅速進入細胞外液而不進入細胞內。利 尿作用于靜注后0.5~1小時出現(xiàn)，維持3小時。降低眼內壓和顱內壓作用于 靜注后15分鐘內出現(xiàn)，達峰時間為30~60分鐘，維持3~8小時。本藥可由 肝臟生成糖原。但由于靜脈注射后迅速經(jīng)腎臟排泄，故一般情況下經(jīng)肝臟 代射的量很少。本藥T1／2為100分鐘，當存在急性腎功能衰竭時可延長至 6小時。腎功能正常時，靜脈注射山梨醇100g，3小時內80%經(jīng)腎臟排出。 |
| 適應癥 | 適用于治療腦水腫及青光眼，也可用于心腎功能正常的 水腫少尿。 |
| 用法用量 | 靜脈滴注，一次25％溶液250～500m1，兒童一次量 1～2g/kg，在20～30分鐘內輸入。為消退腦水腫，每隔6~12小時重復注射 一次。 |
| 不良反應 | （1）水和電解質紊亂。最為常見。①快速大量靜注山 梨醇可引起體內山梨醇積聚，血容量迅速大量增多，導致心力衰竭(尤其有 心功能損害時)，稀釋性低鈉血癥，偶可致高血癥。②不適當?shù)倪^度利尿導 致血容量減少，加重少尿。 （2）寒戰(zhàn)、發(fā)熱。 （3）排尿困難。 （4）血栓性靜脈炎。 （5）山梨醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。 （6）過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。 （7）頭暈、視力模糊。 （8）高滲引起口渴。 （9）滲透性腎病，主要見于大劑量快速靜脈滴注時。其機理尚未完全 闡明，可能與山梨醇引起腎小管液滲透壓上升過高，導致腎小管上皮細胞 損傷。病理表現(xiàn)為腎小管上皮細胞腫脹，空泡形成，臨床上出現(xiàn)尿量減少， 甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉、脫水 患者。 |
| 禁忌癥 | ①已確診為急性腎小管壞死的無尿患者，包括對試用山 梨醇無反應者，因山梨醇積聚引起血容量增多，加重心臟負擔; ②嚴重失水者; ③顱內活動性出血者，因擴容加重出血，但顱內手術時除外; ④急性肺水腫，或嚴重肺瘀血。 |
| 注意事項 | （l）用后偶有頭昏或血尿出現(xiàn)。（2）心臟功能不全， 或因脫水所致尿少患者慎用。(3)有活動性腦出血患者，除在手術中外，不 宜應用。（4）針劑如有結晶析出，可用熱水加溫搖溶后再注射。注射不宜 太快，否則，可引起頭痛、視力模糊、眩暈、注射部疼痛。注射時注意藥 液不可漏出血管。 |
| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | 是否能經(jīng)乳汁分泌尚不清楚。 |
| 兒童用藥 | 小兒應用本藥無特殊注意事項。 |
| 老年患者用藥 | 老年人應用本藥較易出現(xiàn)腎損害，且隨年齡增長， 發(fā)生腎損害的機會增多。 |
| 藥物相互作用 | （1）可增加洋地黃毒性作用，與低鉀血癥有關。 （2）增加利尿藥及碳酸酐酶抑制劑的利尿和降眼內壓作用，與這些藥 物合并時應調整劑量。 |
| 藥物過量 | 給大劑量山梨醇不出現(xiàn)利尿反應，但可使血漿滲透濃 度高，警惕血高滲發(fā)生。 |
| 貯藏 | 遮光，密閉保存。 |
| 包裝 | |
| 有效期 |
| 主要成分 | |||||||||
| 通用名 | 山梨醇 | ||||||||
| 化學名 | D-山梨糖醇 | ||||||||
| 拼音名 | SHANLICHUN | ||||||||
| 英文名 | SORBITOL | ||||||||
| CAS No. | 50-70-4 | ||||||||
| 結構式 |  | ||||||||
| 分子式 | C6H14O6 | ||||||||
| 分子量 | 182.17 | ||||||||
| 規(guī) 格 | (1)100ml：25g （2）250ml：62.5g | ||||||||
| 相關說明書 |
| 多種微量元素注射液、復方氨基酸注射液 (18AA)、復方氨基酸注射液(17AA) |
