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硝酸甘油注射液

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2008-11-10 藥學(xué)論壇
通用名硝酸甘油注射液
曾用名 
英文名NITROGLYCERIN INJECTION
拼音名XIAOSUAN GANYOU ZHUSHEYE
藥品類別抗心絞痛藥
性狀本品為無色的澄明液體
藥理毒理主要藥理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油釋放氧化氮(NO),NO與內(nèi)皮舒張因子相同, 激活鳥苷酸環(huán)化酶,使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥苷酸(cGMP)增多,導(dǎo)致肌球蛋白輕鏈 去磷酸化,調(diào)節(jié)平滑肌收縮狀態(tài),引起血管擴張。 硝酸甘油擴張動靜脈血管床,以擴張靜脈為主,其作用強度呈劑量相關(guān)性。外周靜脈 擴張,使血液潴留在外周,回心血量減少,左室舒張末壓(前負荷)降低。擴張動脈使外 周阻力(后負荷)降低。動靜脈擴張使心肌耗氧量減少,緩解心絞痛。對心外膜冠狀動脈 分支也有擴張作用。 治療劑量可降低收縮壓、舒張壓和平均動脈壓,有效冠狀動脈灌注壓常能維持,但血 壓過度降低或心率增快使舒張期充盈時間縮短時,有效冠狀動脈灌注壓則降低。 使增高的中心靜脈壓與肺毛細血管楔嵌壓、肺血管阻力與體循環(huán)血管阻力降低。心率 通常稍增快,估計是血壓下降的反射性作用。心臟指數(shù)可增加、降低或不變。左室充盈壓 和外周阻力增高伴心臟指數(shù)低的患者,心臟指數(shù)可能會有增高。相反,左室充盈壓和心臟 指數(shù)正常者,靜脈注射用藥可使心臟指數(shù)稍有降低。 尚無評價其致癌性的長期動物試驗。
藥代動力學(xué)靜脈滴注即刻起作用。主要在肝臟代謝,迅速而近乎完全,中間產(chǎn)物為二硝酸鹽和單硝 酸鹽,終產(chǎn)物為丙三醇。兩種主要活性代謝產(chǎn)物1, 2-和1, 3-二硝酸甘油與母體藥物相比, 作用較弱,半衰期更長。代謝后經(jīng)腎臟排出。
適應(yīng)癥用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防,也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。
用法用量注射液:用5%葡萄糖注射液氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注,開始劑量為5 μg/min, 最好用輸液泵恒速輸入。用于降低血壓或治療心力衰竭,可每3~5分鐘增加5 μg/min, 如在20 μg/min時無效可以10 μg/min遞增,以后可20 μg/min;颊邔Ρ舅幍膫體差異 很大,靜脈滴注無固定適合劑量,應(yīng)根據(jù)個體的血壓、心率和其他血流動力學(xué)參數(shù)來調(diào)整 用量。
不良反應(yīng)⑴頭痛:可于用藥后立即發(fā)生,可為劇痛和呈持續(xù)性。⑵偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和 其他體位性低血壓的表現(xiàn),尤其在直立、制動的患者。⑶治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反 應(yīng),表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。⑷暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均 有報告。
禁忌癥禁用于心肌梗塞早期(有嚴(yán)重低血壓及心動過速時)、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和 已知對硝酸甘油過敏的患者。還禁用于使用枸櫞酸西地那非(萬艾可)的患者,后者增強 硝酸甘油的降壓作用。
注意事項⑴應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量,過量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象。 ⑵小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓,尤其在直立位時。 ⑶應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。 ⑷發(fā)生低血壓時可合并心動過緩,加重心絞痛。 ⑸加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛。 ⑹易出現(xiàn)藥物耐受性。 ⑺如果出現(xiàn)視力模糊或口干,應(yīng)停藥。 [8]劑量過大可引起劇烈頭痛。 [9]靜脈滴注本品時,由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油,因此應(yīng)采用非吸附本品的 輸液裝置,如玻璃輸液瓶等。 [10]靜脈使用本品時須采用避光措施。
孕婦及哺乳期婦女用藥尚不知是否引起胎兒損害或者影響生育能力,故僅當(dāng)確有必 要時方可用于孕婦。亦不知是否從人乳汁中排泌,故孕婦靜脈用藥時應(yīng)謹(jǐn)慎。
兒童用藥兒童患者用藥的安全性和效果尚不確定。
老年患者用藥尚不明確。(需補充)
藥物相互作用⑴中度或過量飲酒時,使用本藥可致低血壓。 ⑵與降壓藥或血管擴張藥合用可增強硝酸鹽的致體位性低血壓作用。 ⑶阿司匹林可減少舌下含服硝酸甘油的清除,并增強其血流動力學(xué)效應(yīng)。 ⑷使用長效硝酸鹽可降低舌下用藥的治療作用。 ⑸枸櫞酸西地那非(萬艾可)加強有機硝酸鹽的降壓作用。 ⑹與乙酰膽堿、組胺及擬交感胺類藥合用時,療效可能減弱。
藥物過量過量可引起嚴(yán)重低血壓、心動過速、心動過緩、傳導(dǎo)阻滯、心悸、循環(huán)衰竭導(dǎo)致死亡、 暈厥、持續(xù)搏動性頭痛、眩暈、視力障礙、顱內(nèi)壓增高、癱瘓和昏迷并抽搐、臉紅與出汗、 惡心與和嘔吐、腹部絞痛與腹瀉、呼吸困難與高鐵血紅蛋白血癥。(需補充過量處理)
貯藏遮光、密封、在陰涼處保存
包裝 
有效期 
主要成分
通用名硝酸甘油
化學(xué)名硝酸甘油
拼音名XIAOSUAN GANYOU
英文名NITROGLYCERIN
CAS No.55-63-0
結(jié)構(gòu)式 
分子式C3H5N3O9
分子量227
規(guī)  格(1)1ml∶1mg (2)1ml∶2mg (3)1ml∶5mg (4)1ml∶10mg
相關(guān)說明書
硝酸甘油控釋片、硝酸甘油片、硝酸甘油氣霧劑、硝酸甘油溶液
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