簡要病史：60歲，上腹部隱痛不適2個月，嘔吐1天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時間：7分鐘
診斷：胃癌
總分：15分
一、問診內(nèi)容（13分)
�。ㄒ�)現(xiàn)病史（10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分)
①嘔吐誘因、性質(zhì)、量，是否與胃液相混（3分)
②上腹隱痛性質(zhì)、程度、放射，是否與進(jìn)食有關(guān)（2分)
�、凼欠癜橛惺秤徽�、消瘦、乏力（2分)
④飲食習(xí)慣、二便情況如何，有無黑便（1分)
2.診療經(jīng)過（2分) 醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理quanxiangyun.cn
�、賰�(nèi)科診治情況（1分)
�、谟跋駥W(xué)檢查和內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果（1分)
（二)相關(guān)病史（3分)
1.有無潰瘍病和胃腸道疾病史（1分)
2.有無肝膽胰等上腹部臟器疾病史（1分)
3.有無藥物過敏史（1分)
二、問診技巧（2分)
�。ㄒ�)條理性差、不能抓住重點（扣0.5分)
（二)沒有圍繞病情詢問（扣0.5分)
�。ㄈ�)問診語言不恰當(dāng)（扣0.5分)
（四)暗示性問診（扣0.5分)
