2011年度潰瘍病穿孔病史采集(中西醫(yī)實踐技能輔導)

　　簡要病史：男性，40歲，反復上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發(fā)上腹劇痛4小時要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內(nèi)容

　　時間：7分鐘

　　診斷：潰瘍病穿孔

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分)

　　（一)現(xiàn)病史（10分)

　　1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問（8分)

　�、偬弁床课患胺派洳课弧⑿再|(zhì)、程度、與進食間的關系（2分)

　�、趧⊥窗l(fā)作誘因（生活規(guī)律、情緒變化等)及伴發(fā)癥狀（2分)

　�、埏嬍场⑺�眠、二便及體重變化情況（2分)

　�、芙�日上腹部癥狀有無加重（2分)

　　2.診療經(jīng)過（2分) 醫(yī),學全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn

　�、佟拔竿础痹\療情況（1分)

　　②X線診斷和胃鏡檢查所見（1分)

　�。ǘ�)相關病史（3分)

　　1.有無高血壓、胃腸疾病及家族史（1分)

　　2.有無膽道疾病史（1分)

　　3.有無藥物過敏史（1分)

　　二、問診技巧（2分)

　�。ㄒ�)條理性差、不能抓住重點（扣0.5分)

　�。ǘ�)沒有圍繞病情詢問（扣0.5分)

　　（三)問診語言不恰當（扣0.5分)

　�。ㄋ�)暗示性問診（扣0.5分)