簡要病史:男性,45歲,消瘦、多尿半個月要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。
時間:7分鐘
診斷:糖尿病
總分:15分
一、問診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)
、袤w重下降多少,飲食每日多少,比平時增加多少,體重與飲食的關(guān)系(3分)
、诿咳漳蛄慷嗌伲ǘ嗄蛑该咳漳蛄慷嘤2500ml),多尿與飲水的關(guān)系如何?(2分)
、壅T發(fā)因素及有無心悸、怕熱、性情改變等伴隨癥狀(2分)
、艽蟊、睡眠情況(1分)
2.診療經(jīng)過(2分) 醫(yī),學.全,在.線quanxiangyun.cn
、偈欠竦竭^醫(yī)院就診,作過那些檢查(1分)
②治療情況如何(1分)
。ǘ)相關(guān)病史(3分)
1.有無藥物過敏史(1分)
2.與該病有關(guān)的其他病史及家族史(2分)
二、問診技巧(2分)
。ㄒ)條理性差、不能抓住重點(扣0.5分)
(二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)
。ㄈ)問診語言不恰當(扣0.5分)
(四)暗示性問診(扣0.5分)