簡(jiǎn)要病史:女性,35歲,農(nóng)民,昏迷伴嘔吐,嘔吐物大蒜味4小時(shí)要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。
時(shí)間:7分鐘
總分:15分
一、問診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)
、倩杳云鸩》绞剑ū蝗税l(fā)現(xiàn)),昏迷發(fā)生前病人情況,昏迷伴隨癥狀(如嘔吐、出汗、呼吸急促等),昏迷時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)和周圍情況(如農(nóng)藥瓶、衣物及呼吸氣味)(4分)
、谟袩o自殺意圖,毒物來源、品種、數(shù)量級(jí)中毒途徑(3分)
、塾袩o二便失禁和外傷情況(1分)
2.診療經(jīng)過(2分) 醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理quanxiangyun.cn
、偈欠裾(qǐng)急救站看過(1分)
、谥委熐闆r如何(1分)
(二)相關(guān)病史(3分)
1.有無藥物過敏史(1分)
2.與該病有關(guān)的其他病史:既往有無類似情況,有無精神異常(2分)
二、問診技巧(2分)
。ㄒ)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分)
(二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)
。ㄈ)問診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分)