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2011年度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病史采集(中醫(yī)實(shí)踐技能輔導(dǎo))

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-6-29 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

  簡(jiǎn)要病史:女性,35歲,農(nóng)民,昏迷嘔吐,嘔吐物大蒜味4小時(shí)要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。

  時(shí)間:7分鐘

  診斷:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

  總分:15分

  一、問診內(nèi)容(13分)

  (一)現(xiàn)病史(10分)

  1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

 、倩杳云鸩》绞剑ū蝗税l(fā)現(xiàn)),昏迷發(fā)生前病人情況,昏迷伴隨癥狀(如嘔吐、出汗、呼吸急促等),昏迷時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)和周圍情況(如農(nóng)藥瓶、衣物及呼吸氣味)(4分)

 、谟袩o自殺意圖,毒物來源、品種、數(shù)量級(jí)中毒途徑(3分)

 、塾袩o二便失禁和外傷情況(1分)

  2.診療經(jīng)過(2分) 醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理quanxiangyun.cn

 、偈欠裾(qǐng)急救站看過(1分)

 、谥委熐闆r如何(1分)

  (二)相關(guān)病史(3分)

  1.有無藥物過敏史(1分)

  2.與該病有關(guān)的其他病史:既往有無類似情況,有無精神異常(2分)

  二、問診技巧(2分)

 。ㄒ)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分)

  (二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)

 。ㄈ)問診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分)


 

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