2011年度執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試—落枕的針灸治療

　　是指急性單純性頸項強痛，活動受限的一種病證，系頸部傷筋。輕者4～5日自愈，重者可延至數(shù)周不愈；如果頻繁發(fā)作，常常是頸椎病的反映。西醫(yī)學認為本病是各種原因?qū)е骂i部肌肉痙攣所致。

　　【辨證】

　　主癥 頸項強痛，活動受限，頭向患側(cè)傾斜，項背牽拉痛，甚則向同側(cè)肩部和上臀放射，頸項部壓痛明顯。本病屬手三陽和足少陽經(jīng)筋證；兼見惡風畏寒者，為風寒襲絡(luò)；頸部扭傷者，為氣血瘀滯。

　　【治療】

　　1.基本治療

　　治法 舒筋通絡(luò)，活血止痛。以局部阿是穴及手太陽、足少陽經(jīng)穴為主。

　　主穴 外勞宮 阿是穴 肩井 后溪 懸鐘

　　配穴 風寒襲絡(luò)者，加風池、合谷；氣血瘀滯者，加內(nèi)關(guān)及局部阿是穴；肩痛者，加肩髎、外關(guān)；背痛者，加天宗。 醫(yī),學.全,在.線quanxiangyun.cn

　　操作 毫針瀉法。先刺遠端穴落枕、后溪、懸鐘，持續(xù)捻轉(zhuǎn)，囑患者慢慢活動頸項，一般疼痛可立即緩解。再針局部的腧穴，可加艾灸或點刺出血。

　　方義 外勞宮是治療本病的經(jīng)驗穴。手太陽、足少陽循行于頸項側(cè)部，后溪、懸鐘分屬兩經(jīng)腧穴，與局部阿是穴合用，遠近相配，可疏調(diào)頸項部經(jīng)絡(luò)氣血，舒筋通絡(luò)止痛。

　　2.其他治療

　　（1)拔罐法 在患側(cè)項背部行閃罐法，應順著肌肉走行進行拔罐。

　�。�2)耳針法 選頸、頸椎、神門。毫針中等刺激，持續(xù)運針時囑患者徐徐活動頸項部。