好醫(yī)生習題5-3

221．★★★糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施是

  A.補液
B.抗感染
C.補生理鹽水胰島素
D.補堿性液
E.糾正電解質紊亂

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：①輸液，搶救酮癥酸中毒首要的、極其關鍵的措施；②胰島素治療：采用小劑量胰島素治療方案；③糾正酸中毒；④糾正電解質紊亂：經輸液及胰島素治療后，血鉀常明顯下降，應注意補鉀。 

222．★★★急性心肌梗死4小時，最適宜的治療方案

  A.哌替啶 
B.靜滴硝酸甘油
C.射頻消融治療 
D.溶栓治療
E.糖皮質激素擴血管藥物靜滴

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：再灌注心肌治療是一種積極的治療措施，最好在發(fā)病后3～6小時內進行，包括介入治療、溶栓療法和緊急主動脈－冠狀動脈旁路移植術。 

223．★肺炎球菌肺炎抗生素治療停藥指征是

  A.熱退停藥
B.熱退3天
C.熱退7天
D.臨床癥狀、體征消失
E.胸片炎變消退

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：肺炎球菌肺炎抗菌藥物療程一般為5～7天，或在退熱后繼續(xù)用藥3天。 

224．★下述消化性潰瘍正確的是

  A.GU多發(fā)于泌酸最強區(qū)域
B.GU多發(fā)于胃竇小彎部
C.DU直徑一般小于2.5cm
D.對吻潰瘍只發(fā)生于十二指腸
E.胃與十二指腸同時發(fā)生稱為多發(fā)性潰瘍

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：胃潰瘍多發(fā)生于與泌酸區(qū)相毗鄰的胃竇小彎部，十二指腸潰瘍多發(fā)生于球部；潰瘍多發(fā)，如胃的前后壁處均有潰瘍，稱對吻潰瘍；胃和十二指腸同時發(fā)生潰瘍，稱復合潰瘍；胃潰瘍直徑一般<5cm，十二指腸潰瘍直徑一般<1cm。 

225．★類風濕性關節(jié)炎中，最先受累的關節(jié)組織是

  A.骨組織
B.軟骨組織
C.滑膜組織
D.韌帶
E.關節(jié)囊

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：類風濕性關節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，關節(jié)早期病變是滑膜充血、水腫、滲出液增多，間質中淋巴細胞浸潤等炎性改變。當病變進入慢性期，滑膜變肥厚，形成許多絨毛樣突起，突向關節(jié)腔內或侵入到軟骨和軟骨下的骨質。絨毛具有很大的破壞性，是造成關節(jié)破壞、關節(jié)畸形、功能障礙的病理基礎。血管炎可發(fā)生在類風濕性關節(jié)炎患者關節(jié)以外的任何組織。 

226．★★★垂體危象時，下列何種情況最為多見

  A.低血糖性昏迷
B.低鉀性麻痹
C.譫妄
D.腦梗死
E.高鈉高滲性昏迷

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：腺垂體功能減退癥患者在感染、勞累、中斷治療、服用鎮(zhèn)靜安眠藥等可誘發(fā)危象，出現(xiàn)神志障礙、躁狂、休克、昏迷或嚴重低血糖及水電解質紊亂，或黏液性水腫性昏迷(低體溫)，搶救不及時常死亡。 

227．★★★男，25歲，活動后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6／5.3kPa(140／40 mmHg)，心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為

  A.心肌炎
B.動脈導管未閉
C.肥厚梗阻型心肌病
D.冠心病心絞痛
E.風心病，主動脈瓣關閉不全

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓差升高，符合主動脈瓣關閉不全的表現(xiàn)。 

228．★★★關于主動脈瓣狹窄，下列敘述錯誤的是

  A.臨床癥狀出現(xiàn)較晚
B.狹窄加重時，常引起心絞痛
C.可出現(xiàn)細遲脈
D.狹窄加重時活動后出現(xiàn)呼吸困難.眩暈
E.心尖區(qū)第一心音減弱，主動脈瓣區(qū)第二心音增強，可有舒張期嘆氣樣雜音

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：主動脈瓣狹窄的心臟聽診。 

229．★女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)，足量糖皮質激素治療4周無效，應

  A.加大激素用量
B.雷公藤
C.加抗瘧藥
D.加用免疫抑制劑
E.加利尿劑

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：免疫抑制劑主要用于單用糖皮質激素效果欠佳，激素減量后容易復發(fā)或長期大量使用激素有嚴重副作用的病人，常用的有環(huán)磷酰胺及硫唑嘌呤等。 

230．★腦出血的確診依據(jù)是

  A.爭吵后頭痛、嘔吐
B.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙者
C.急性偏癱者，伴CT中對應區(qū)域有低密度病灶
D.急性偏癱者，伴CT中對應區(qū)域有高密度病灶
E.持續(xù)昏迷者

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本題正確答案：D
題解：腦出血主要診斷依據(jù)：50歲以上有高血壓或動脈硬化病史者，于活動中或情緒激動時發(fā)��；有頭痛、嘔吐和血壓升高；病情進展迅速，常出現(xiàn)意識障礙和偏癱等局灶神經體征；腰穿腦脊液多含血和有壓力升高。診斷困難而有條件者可做CT或MRI幫助確診，CT常顯示病變對應區(qū)域有高密度病灶出現(xiàn)。 

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