280．★★★對(duì)此種心律失常，下列各項(xiàng)中何為禁忌證
A.奎尼丁
B.心律平
C.乙胺碘呋酮
D.電復(fù)律
E.洋地黃類制劑
您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療。
12歲男孩，突然意識(shí)喪失跌倒。全身強(qiáng)直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后停止抽搐。間歇10分鐘后又類似發(fā)作，先后4次。發(fā)作間歇期意識(shí)不清。
(281~282共用題干)
281．★★★最可能的診斷是
A.全面性強(qiáng)直－陣攣發(fā)作
B.復(fù)雜部分發(fā)作
C.癲癇連續(xù)發(fā)作
D.癲癇持續(xù)狀態(tài)
E.失神發(fā)作
您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：全身性強(qiáng)直－陣攣發(fā)作（俗稱大發(fā)作）：以突然意識(shí)喪失、跌倒、全身性強(qiáng)直后伴有抽搐為特征。發(fā)作可分先兆期、強(qiáng)直期、陣攣期、驚厥后期。
282．★★★應(yīng)立即作出的有效處理是：
A.青霉素靜脈注射
B.地西泮（安定）靜脈注射
C.苯妥英鈉肌注
D.異巴比妥鈉肌注
E.20%甘露醇靜滴
您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：安定除對(duì)局限性和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作外，對(duì)其他類型的癲癇治療均有效，以小發(fā)作，肌陣攣性癲癇療效較好。
慢性肺心病患者，近一周來咳嗽加劇，雙肺有濕啰音，雙下肢水腫，血WBC及中性分類均增高。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H 7.30，PaCO2 10.64Kpa（80mmHg），PaO2 3.99kPa（30mmHg），BE ＋4.0mmol/L，HCO3－：34mmol/L。
(283~288共用題干)
283．★★★該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥
A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒
您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：慢性肺心病患者，有低氧血癥、高碳酸血癥，pH值下降，提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；BE為正值，HCO3－：34mmol/L，無代謝性酸中毒；咳嗽加劇，雙肺有濕啰音，提示有肺部感染；雙下肢水腫提示有右心衰竭。
284．★★★關(guān)于本例治療，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)
A.控制感染
B.保持呼吸道通暢
C.用4％碳酸氫鈉糾正酸中毒
D.持續(xù)低流量給氧
E.必嗽平祛痰
您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：慢性呼吸衰竭并發(fā)呼吸性酸中毒時(shí)，治療以改善通氣為主。控制感染、改善通氣后呼酸能夠好轉(zhuǎn)。不宜使用碳酸氫鈉，因其代謝后會(huì)生成CO3，且有發(fā)生代堿的風(fēng)險(xiǎn)。
285．★★★根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，本例應(yīng)屬于下列哪項(xiàng)酸堿平衡失調(diào)
A.呼吸性酸中毒＋代謝性堿中毒
B.代謝性酸中毒＋呼吸性堿中毒
C.呼吸性酸中毒代償
D.呼吸性酸中毒失代償
E.代謝性堿中毒
您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：患者有低氧血癥、高碳酸血癥，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代償。
286．★★★如果患者存在呼吸性酸中毒，在治療中哪項(xiàng)是最根本的措施
A.增加通氣量
B.氧療
C.補(bǔ)充堿制劑
D.控制感染
E.氣管切開
您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：在氣道通暢的基礎(chǔ)上增加通氣量，是改善缺氧，解除二氧化碳潴留，糾正酸堿平衡紊亂的根本條件。
287．★★★對(duì)于患者目前出現(xiàn)水腫和心力衰竭，下列哪項(xiàng)措施可暫不考慮
A.抗生素控制感染
B.氨茶堿解痙
C.西地蘭強(qiáng)心
D.酚妥拉明靜脈滴注
E.氫氯噻嗪利尿
您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：呼吸衰竭的治療原則為糾正缺氧，改善通氣，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡及病因治療等綜合療法。慢性呼吸衰竭誘發(fā)右心衰竭時(shí)，可小量、短期、間歇應(yīng)用利尿劑。強(qiáng)心劑的使用應(yīng)慎重，因療效不佳，易發(fā)生毒副作用。
288．★★★通過上述積極治療，效果仍不佳，可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)并發(fā)癥可除外
A.心肌梗死
B.肺性腦病
C.休克
D.彌散性血管內(nèi)凝血
E.消化道出血
您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：除心肌梗死外，其余幾項(xiàng)均可以是呼吸衰竭的并發(fā)癥。
男，70歲，肺結(jié)核患者，咯血痰2天，今晚突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血．患者極力屏氣，壓制咯血，隨即出現(xiàn)煩躁不安，掙扎坐起，極度呼吸困難，額面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。
(289~291共用題干)
289．★★★該患者可能發(fā)生了何種并發(fā)癥
A.休克
B.氣胸
C.窒息
D.呼吸衰竭
E.肺栓塞
您所選的答案：
本題正確答案：C醫(yī)學(xué) 全在線 quanxiangyun.cn
題解：肺結(jié)核患者大咯血時(shí)突然出現(xiàn)極度呼吸困難、額面青紫，要考慮由于血塊堵塞氣道發(fā)生窒息。大咯血時(shí)，患者往往有意識(shí)地抑制咳嗽．很少產(chǎn)生氣胸。肺栓塞一般胸痛明顯，呼吸困難較輕。
290．★★★搶救最關(guān)鍵的措施是
A.立即鼻導(dǎo)管給氧，注射呼吸興奮劑
B.立即輸血、輸液、注射止血?jiǎng)?
C.立即進(jìn)行人工呼吸
D.立即胸穿抽氣
E.立即采取體位引流，氣管切開或抽吸
您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：搶救窒息最關(guān)鍵的措施是立即體位引流、氣管切開或抽吸，以暢通呼吸道。
