好醫(yī)生習題5-3

211．★★★診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是

  A.慢性支氣管-肺疾病病史
B.肺動脈高壓、右心室肥大
C.發(fā)紺、呼吸困難
D.兩肺干濕啰音
E.酸堿平衡失調(diào)

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：在有呼吸系統(tǒng)原發(fā)病如慢支、阻塞性肺氣腫存在的基礎(chǔ)上，如有能確定肺動脈高壓、右心室肥大（體征、X線、心電圖等）或右心衰竭的征象，即可診斷為慢性肺源性心臟病。 

212．★★★最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是

  A.胃角潰瘍 
B.胃竇潰瘍
C.球后潰瘍 
D.胃多發(fā)性潰瘍
E.幽門管潰瘍

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：幽門管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯，對藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐多見，易發(fā)生幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥。 

213．★★★巴比妥類中毒，患者處于深昏迷狀態(tài)，治療首選

  A.輔酶A
B.吸氧
C.甘露醇
D.呼吸中樞興奮劑
E.紅霉素

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：巴比妥類藥物中毒可引起中樞呼吸抑制，治療應(yīng)選用呼吸中樞興奮劑。同時應(yīng)給予洗胃、導(dǎo)瀉、堿化尿液、利尿等治療。 

214．★★★女，24歲，多飲、多食10年，空腹血糖經(jīng)常大于10.8mmol/L。近2個月來眼瞼及下肢輕度水腫，血壓160／100mmHg，尿蛋白()。最可能的診斷為

  A.高血壓病
B.糖尿病腎病
C.糖尿病合并腎盂腎炎 
D.糖尿病合并膀胱炎 
E.糖尿病合并心功能不全

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：糖尿病病史在10年以上時可引起腎臟病變。臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及高血壓，血清肌酐、尿素氮升高，最終發(fā)生腎衰竭。 

215．★★★關(guān)于高血壓的診斷敘述正確的是

  A.收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓 
B.舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓 
C.收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓
D.高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標準
E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據(jù)。

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：目前，我國采用國際上統(tǒng)一的標準，即收縮壓≥140mmHg和 (或)舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。 

216．★蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是

  A.偏癱
B.一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹
C.頭痛和嘔吐
D.腦膜刺激征
E.均勻血性腦脊液

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)，但須注意與腰穿損傷所致者鑒別。出血后數(shù)小時進行腰穿，可見腦脊液壓力增高，外觀呈均勻血性，鏡檢可見大量紅細胞。 

217．★★★除有關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵外，對類風濕性關(guān)節(jié)炎診斷最有意義的表現(xiàn)是

  A.枕后痛性皮下結(jié)節(jié)
B.關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)
C.雙側(cè)胸腔積液
D.足跟肌腱附著端及足底痛
E.腰椎脊髓受壓致雙下肢感覺異常

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：類風濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在約l0％～30％患者，多位于關(guān)節(jié)的隆突部位(受壓部位的皮下)，如前臂伸面，肘鷹嘴突附近，枕、跟腱等處。其大小不一，結(jié)節(jié)直徑由數(shù)毫米至數(shù)厘米，質(zhì)硬，無壓痛，出現(xiàn)后數(shù)月或數(shù)年不見消散，類風濕結(jié)節(jié)的出現(xiàn)常提示疾病處于嚴重活動階段。 

218．★★★支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別，應(yīng)采用下列哪種藥物治療

  A.西地蘭
B.腎上腺素
C.氨茶堿
D.異丙腎上腺素
E.嗎啡或哌替定

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：氨茶堿在支氣管哮喘與心源性哮喘中均可應(yīng)用，并有較好療效。 

219．★★★室性早搏次數(shù)為哪項可以診斷為“頻發(fā)性室性早搏”

  A.3次／分以上 
B.5次／分以上 
C.8次／分以上
D.10次／分以上
E.15次／分以上

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：5次／分以上的室性早搏為“頻發(fā)性室性早搏”。 

220．★★★男性，35歲。血壓24／13.3kPa(180/100mmHg)，經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療3周后，血壓降至16／10.6kPa(120／80mmHg)，關(guān)于停藥問題應(yīng)是

  A.立即減少藥物劑量
B.可以停服降壓藥
C.停藥后血壓增高再服
D.繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少至能維持血壓穩(wěn)定的最小劑量
E.為避免血壓下降過低，應(yīng)停藥，待癥狀出現(xiàn)隨時恢復(fù)用藥

您所選的答案： 醫(yī)學全.在線 quanxiangyun.cn
本題正確答案：D
題解：初治患者在血壓維持一段時間穩(wěn)定后，可小心緩慢減量至維持血壓穩(wěn)定的最小劑量，不可突然停藥。 

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