為醫(yī)日久,患疾多藥少。
對(duì)于現(xiàn)代危重病學(xué),何嘗不是如此。多一藥,則醫(yī)如得神助。
祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有好東東,學(xué)而時(shí)習(xí)之。
習(xí),實(shí)踐也。
聊記數(shù)例于下,以備諸君于發(fā)愁時(shí)參考,本山之中有良玉也。
程某,年青小伙,腹內(nèi)肝脾胃腸胰五個(gè)臟器被人用刀絞了一遍,兩次復(fù)合手術(shù)后。出現(xiàn)全身黃染,轉(zhuǎn)氨酶兩千多,直接
黃疸跳到80,膽道梗阻可能大。CT檢查示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張明顯?紤]膽道下段粘連或者
水腫,外科因未見(jiàn)結(jié)石,拒絕行手術(shù)治療。
遂予中藥活血利膽,加入
大黃。第三天復(fù)查,轉(zhuǎn)氨酶與黃疸直線下降。
黃三某,結(jié)構(gòu)性肺病,肺纖維化明顯,肺部感染,
肺膿腫,液
氣胸。泰能、
替考拉寧、奧硝唑,強(qiáng)效抗感染,無(wú)緩解。
予呼吸機(jī)支持提升氧飽和度,強(qiáng)化化痰。胸腔閉式引流,持續(xù)出現(xiàn)大量氣體引出,考慮
支氣管胸膜瘺。
遂加中藥經(jīng)典組方,痰量增多,支氣管瘺口一周后閉合,三周后成功撤機(jī)出院。
任顯某,車禍傷,臥床三年,全身水腫存。氧飽和度下降,心跳停止。心肺復(fù)蘇搶救后予呼吸機(jī)支持,查CT示:左肺全部壓縮,大量
胸腔積液。B超提示胸腔積液大量,回聲粗,不均。多次胸腔穿刺,未能成功引流,只復(fù)張左肺五分之一?紤]積液時(shí)間較久,已纖維化分隔形成。
予持續(xù)低壓閉式引流,加中藥溫陽(yáng)利水。兩周后左肺完全張開(kāi),成功撤機(jī)出院。
安某瑛,長(zhǎng)期臥床植物人,氣管切開(kāi),高齡,每日大量噴痰,影像檢查肺部無(wú)明顯感染。化痰解痙無(wú)效。
予
金水六君煎,大劑量
生地,痰量減少。應(yīng)為病態(tài)腺體分泌。
后又出現(xiàn)全身大量紅色斑疹,表皮起屑脫落,皮膚科予抗組胺及激素治療,并外用
爐甘石治療,無(wú)效。
考慮細(xì)菌毒素引致免疫亢進(jìn),攻擊自身皮膚組織。予中藥
溫清飲及
犀角地黃湯,得效。
某,重癥胰腺炎,高熱不退,高度腹脹腸麻痹,胰腺糜爛不堪。重癥胰腺炎,死亡率極高,用中藥治療也是研究頗多的,效果公認(rèn)。
予
清胰湯,配入大黃18g鼻飼,
芒硝三兩外敷臍部,兩三日即腸鳴有聲,癥狀緩解。此病合中藥宜早不宜遲,能大幅降低死亡率,減少費(fèi)用。
葉某,帕金森晚期病人,處于植物狀態(tài)。全身反復(fù)水腫,存在
甲狀腺功能減退等高齡內(nèi)分泌衰退常見(jiàn)表現(xiàn)。予優(yōu)甲樂(lè)少量支持治療后略緩解。仍腹部腫脹明顯,并出現(xiàn)右足踝以下局限性水腫,考慮靜脈回流不暢,存在血栓形成。
對(duì)于長(zhǎng)期臥床病人,國(guó)外常規(guī)使用低分子
肝素防治血栓。國(guó)內(nèi)怕出血等副作用,使用率偏低。
遂予
水蛭制劑,加抗炎中藥,三天內(nèi)右足水腫明顯消退,皮膚起皺折。水蛭的抗凝作用,中藥的抗促凝因子效果不是一般的神奇,可比美溶栓。中藥抗凝,其本質(zhì)還是抗炎癥因子,ICU病人每多于感染后出現(xiàn)凝血異常,DIC,基本上還是炎癥因子誘發(fā)凝血異常?寡字委熓俏V夭♂t(yī)學(xué)的重中之重,好的手段太少,中藥是良品。
陳某,外傷性腦內(nèi)出血,已行手術(shù)治療。以往常規(guī)使用止血藥,以避免出血加重。但常因高凝,反而導(dǎo)致水腫半暗帶擴(kuò)大,甚至于出現(xiàn)出血區(qū)外周嚴(yán)重的
腦梗塞,致病情加重。
遂推廣使用云南
白藥。該藥為中國(guó)三大保密中藥配方,由
三七、
冰片等組成,具有止血活血開(kāi)竅作用。即能止出血,又可以使瘀止處的血腫消退,雙相調(diào)節(jié),特別適合防治
腦出血后腦梗塞。同時(shí)對(duì)于腦外傷后應(yīng)激性胃腸道出血和顱底
骨折七竅出血有很好的效果。2-4片入胃,每日三次。
對(duì)于失血性
休克或者血小板產(chǎn)生抑制者,
云南白藥又有明顯的促進(jìn)血小板上升作用。對(duì)于創(chuàng)口失血,可以用藥粉直接敷用,功效不在
凝血酶粉之下。廣泛用于
消化道出血,外科出血。酒后應(yīng)激性胃炎
胃潰瘍,用云南白藥加制酸劑,很強(qiáng)大。
截肢手術(shù)或者續(xù)接血管前用藥,其能止血同時(shí)又能活血的特性,可以減少血管栓塞和創(chuàng)面滲血。有報(bào)道顯示外科術(shù)前三天常規(guī)服用云南
白藥膠囊,顯著降低術(shù)中創(chuàng)面滲血和術(shù)中用血,術(shù)后創(chuàng)口恢復(fù)也加速,感染水腫發(fā)生率下降。
斯為良品,便宜而效神奇。對(duì)于外科、骨科和重病房醫(yī)生是必需的。國(guó)家保密它的配方,理由深刻。
安宮
牛黃丸:時(shí)代進(jìn)步,經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)條件的改善,高齡病人手術(shù)治療相當(dāng)多。術(shù)后每多見(jiàn)精神異常,為體質(zhì)與藥物的復(fù)合影響,一般使用
氟哌啶醇針等處理,有時(shí)效果不好,躁動(dòng)嚴(yán)重時(shí)使用安定,又易呼吸神志抑制。予
安宮牛黃丸一顆,往往能很快的神志清醒,問(wèn)答得體,不再吵鬧。北京同仁堂的安宮牛黃丸,一百八一顆,價(jià)格不菲,效果神奇。據(jù)兒科大夫說(shuō),小兒胃口不開(kāi)食乳不進(jìn),予小量的此品也能開(kāi)胃開(kāi)竅。
此品是祖國(guó)醫(yī)學(xué)治療
昏迷的急救妙品,對(duì)于腦血管意外后昏迷的復(fù)蘇,氧自由基清除,
一氧化碳中毒后
癡呆不醒,都有很好的作用。據(jù)此藥研制出的
醒腦靜、
清開(kāi)靈等效果不如安宮牛黃丸本身。
某男,反復(fù)肺部感染,類植物人狀態(tài),垂體功能低下,難以脫離呼吸機(jī)。
予溫陽(yáng)中藥,提升內(nèi)分泌水平,水腫消退明顯,自主呼吸及
咳嗽能力迅速改善,代謝水平上升,遂成功撤離呼吸機(jī)。
溫陽(yáng)法門,上起于兩千年前一代醫(yī)圣張仲景《
傷寒雜病論》,中經(jīng)張景岳,后起鄭欽安、李可等在病入三陰等危重癥上治療每有起死回生的奇效。斯時(shí)也,往往人體整個(gè)免疫和內(nèi)分泌兩大系統(tǒng)崩潰,人身只此一口陽(yáng)氣,陽(yáng)亡則煙消云散,抗生素失效,身體崩解水腫,出現(xiàn)嚴(yán)重的陽(yáng)虛水泛等真武湯證表現(xiàn),用
附子良有神效,火神派中醫(yī)在ICU所向無(wú)敵,“陽(yáng)主陰從”,對(duì)于免疫和內(nèi)分泌兩大系統(tǒng)的回復(fù),只能用奇跡來(lái)表示。
藥中四維:明朝神醫(yī)景岳先生說(shuō)藥中有四大功力強(qiáng)悍妙品,稱四大
將軍,即
人參、附子、
熟地、大黃。
對(duì)于ICU的天價(jià)費(fèi)用而言,這些藥都是極便宜的,但其產(chǎn)生的治療作用卻不是普通的高性價(jià)比,能大幅減少綜合治療費(fèi)用,有時(shí)達(dá)節(jié)省80%以上。
大黃現(xiàn)在全中國(guó)的ICU醫(yī)生都在用,十個(gè)病人里有八個(gè)在用,其機(jī)理與藥物作用已經(jīng)擄獲了全中國(guó)ICU醫(yī)生的心了。
人參,我們一般用參附針或者參麥針。此藥的對(duì)全身功能的支持,包括心肺功能、造血功能、代謝內(nèi)分泌功能非常好。特別是嚴(yán)重
失血性休克和老年病人,此藥一用,往往能顯著縮短病程、提高療效,節(jié)省很多醫(yī)療費(fèi)用。功能性支持治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的弱效。
曾治一高齡癌癥病人,腹腔內(nèi)引出大量膽汁,考慮膽漏,未行手術(shù)治療,血小板下降到一萬(wàn)、高熱。即予大劑量參麥針,配云南白藥。血小板即很快上升,腹腔引流滲出明顯減少,炎癥控制。
有些高齡病人術(shù)后低血壓,
多巴胺無(wú)法撤除,實(shí)為老年心肺等臟器功能衰退,予參麥針每日100毫升以上,往往兩三天內(nèi)就可解決掉。古人都說(shuō)人快不行了,煮支人參,就能起死回陽(yáng),不我欺啊。
大量失血性休克的產(chǎn)婦、外傷病人,用大劑量的參麥參附針,往往能提升自己的造血功能,改善凝血,加快止血和創(chuàng)傷處的愈合,抗休克,是必用的。
熟地黃,在ICU的運(yùn)用相對(duì)較少,前述多痰的老人用金水六君煎,主藥就是大劑量的地黃。
至于附子,其作用并沒(méi)有被廣大的ICU科醫(yī)師所意識(shí)到。
對(duì)于前述的這些藥而言,附子的功用和可貴在百倍以上。我在臨床研究使用,患者療效倍增,無(wú)論是對(duì)于炎癥的控制還是感染等等。附子有毒,毒藥都是威力奇大無(wú)比的。
假以時(shí)日,附子將深得全中國(guó)ICU科醫(yī)生的心。比之今日大黃的使用,將更普遍,更神奇。
具體應(yīng)用及使用,待續(xù),且聽(tīng)下回分解。