（附 癖)
陳自明治昆陵一貴宦妻，患小便不通，臍腹脹痛不可忍。眾醫(yī)皆作淋治，如八正散之類(lèi)，俱不得通。陳診之曰∶此血瘕也，非瞑眩藥不可去。與桃仁煎，更初服，至日午，大痛不可忍，遂臥。少頃，下血塊如拳者數(shù)枚，小便如黑豆汁一二升，痛止得愈。此藥治病的切，然猛烈大峻，氣虛血弱者，宜斟酌之。桃仁、大黃、樸硝各一兩，虻蟲(chóng)半兩炒黑，共為末，醋煉丸梧桐子大。五更初，溫酒吞下五丸。（原注∶此方不可妄用�！读挤健�。)
杜壬治馬氏婦，年三十二，腹中血塊作疼，經(jīng)五六年，形已骨立，眾皆曰不可為，奈其未死何。家甚貧，而大小憫之。一日召杜至，告杜曰∶但以濟(jì)物為懷則可，業(yè)已請(qǐng)召明醫(yī)，非所言也。遂以少物帛贈(zèng)杜。杜不受，曰∶但服某藥必獲安。無(wú)以是為疑，遂示方。用沒(méi)藥、牛膝、干漆、當(dāng)歸各半兩， 砂、木香、水蛭炒、紅娘子炒、紅花、丹皮、朱砂各一分，海馬一個(gè)，斑蝥去翅足炒十四個(gè)，為末，酒醋各半升熬為膏。每日天明用一皂子大，酒醋化下，一月病退，六十日漸安。（此藥較桃仁湯更峻，宜斟酌用之。)
陳藏器曰∶昔有患 癖者，夢(mèng)人教每日食大蒜三顆，初食遂致瞑眩吐逆，下部如火。后有人教取數(shù)瓣，合皮截卻兩頭吞之，名曰內(nèi)炙，果獲大效。（《本草綱目》∶張景岳治面停小腸右角，與此意同。)
張子和治汴梁曹大使女，年既笄，病血瘕數(shù)年。太醫(yī)宜企賢以破血等藥治之不愈。企賢曰∶除得陳州張戴人方愈。一曰，戴人至汴京，曹乃邀問(wèn)焉。戴人曰∶小腸移熱于大腸為伏瘕，故結(jié)硬如塊，面黃不食。乃用涌泄之法，數(shù)年之疾，不再旬而愈。
柴嶼青乾隆己未寓沈陽(yáng)京兆署，兵房吏王某患癥疾，教以蒸臍法治之，兼服加減五積散而愈。其妻母同患是癥，王即照方遺之，亦痊。
孫文垣治汪氏婦，經(jīng)水久不止，內(nèi)有紫黑色血塊，胃胸腹皆痛，玉戶(hù)且腫，手足皆冷，不知饑餓，腹下有一塊，堅(jiān)如石，脈左數(shù)，右沉澀，此血瘕癥也。用糖球子五錢(qián)，元胡索、五靈脂、香附、麥芽、青皮各一錢(qián)，水煎服，痛減半，手足漸溫。加當(dāng)歸、丹皮、蒲黃、益母、川芎，四帖痛止，玉戶(hù)亦消。又四帖而經(jīng)水調(diào)。（方甚平穩(wěn)。)
張子和治一童子，入門(mén)狀如鞠躬而行。張?jiān)弧么?氣也。令解衣揣之，二道如臂，其家求療。先刺其左，如刺重紙，剝?nèi)挥新�，而令按摩之，立軟，其右亦然。觀者嗟異，或問(wèn)之。曰∶石關(guān)穴也。
永康應(yīng)童嬰腹疾，恒病 行，久不伸，松陽(yáng)周漢卿解裳視之，氣沖起腹間者二，其大如臂。漢卿刺其一，魄然鳴，又刺其一，亦如之。稍按摩之，氣血盡解，平趨無(wú)留行。（《續(xù)大粹》。)
武叔卿曰∶夫 癖 瘕，血?dú)鈮K硬，發(fā)歇刺痛，甚則欲死，究而言之，皆血之所為。
陳良甫常治一婦人，血?dú)獯掏�，極不可忍，甚而死一二日方省。醫(yī)巫并治，數(shù)年不愈。仆以蔥白散，烏雞丸遂安。
陳良甫治一婦人，血?dú)庾鞒缫恍”P(pán)樣，走注刺痛，要一人扶定，方少止，亦用此一二藥而愈。尋常小小血?dú)�，用此二藥，亦有奇效。（《�?jì)陰綱目》。)
陳良甫治婦人病，血?dú)庾鞒�，痛不可忍，服諸藥無(wú)效。召診之，曰∶關(guān)脈弱沉，而肝脈沉緊，此血?dú)鉂u成癖也。亦只以前二方治之而愈。又四明馬朝奉后院，亦病此，用二方治之亦愈。（同上。)
宋孝武路太后病，眾醫(yī)不識(shí)，徐文伯診之曰∶此石博小腹耳，乃為水濟(jì)消石湯病即愈。（《南史》。)
董含外家腹內(nèi)生一痞，始如彈丸，五六年后，大類(lèi)鵝卵，中似有一窟，往來(lái)移動(dòng)，或痛或止，百藥罔效。久之遍體發(fā)腫，內(nèi)作水聲，日夕呻吟，死而復(fù)蘇者再，諸醫(yī)束手無(wú)策，皆云：此名水鼓，病已成，不可復(fù)痊矣。
章文學(xué)旭，字東生，名醫(yī)也，善治奇疾。往邀之，曰∶此非水癥，乃積聚所致，不半日可愈。但所用藥猛烈，轉(zhuǎn)斗而下，驅(qū)水甚疾，試問(wèn)疾人愿服與否？而病者曰∶我已垂殆，茍一錢(qián)可救，死無(wú)憾也。于是取紅丸十粒，如綠豆大，以檳榔、枳實(shí)等五六味煎湯下之。初覺(jué)喉中響聲可畏，勢(shì)將不支。頃之，胸膈間如刀刃亂刺，哀號(hào)轉(zhuǎn)擲，痛不可狀。又頃之，下水斗許，頭面腫退，不逾時(shí)又下數(shù)升，腹背亦退。病患曰∶我今覺(jué)胸背頓寬，遂熟睡片刻。時(shí)章君猶在坐也，曰∶此番不獨(dú)水去，痞亦當(dāng)漸散矣。進(jìn)補(bǔ)劑二日，明后日可連服之，遂辭去。至晚又下水四五升，手足腫全退，不三日病全愈。既而忽痞勢(shì)搖動(dòng)，下紅黑痢三晝夜，痞亦不見(jiàn)。眾醫(yī)驚服，往叩其故。章曰∶此名腸覃，在《內(nèi)經(jīng)》水脹論中，君輩自坐不讀書(shū)耳。皆慚而退。按歧伯曰∶寒氣客于腸外，與胃氣相搏，癖而內(nèi)著， 肉乃生，始如雞卵，至其成，若懷子之狀，按之則堅(jiān)，推之則移，月事以時(shí)下，腸覃生于腸外故也。又有一種名石瘕，病狀相同，月事不以時(shí)下，石瘕生于胞中故也。皆婦人之病，因有積聚，可導(dǎo)而下，似水脹而非水脹也。（臨癥之工，大宜分別。)此疾若非章君，久作泉下之鬼矣。（今人能感激如是者鮮矣。《三岡識(shí)略》。)
一男子腸鳴食少，臍下有塊耕動(dòng)，若得下氣多乃已，已而復(fù)鳴，屢用疏氣降火藥，半年不愈。乃以理中湯為君，佐芩、連、枳實(shí)，一服腸鳴止。又每服吞濃樸紅豆蔻丸，其氣耕亦平矣。
薛立齋治一婦人，經(jīng)不調(diào)，兩拗腫脹，小便澀滯，腹中一塊作痛，或上攻脅腹，或下攻小腹，發(fā)熱，晡熱惡寒，肌膚消瘦，飲食無(wú)味，殊類(lèi)瘵癥，久而不愈。此肝脾血?dú)馓潛p，用八珍湯、逍遙散、歸脾湯，隨癥互服而愈。
一婦人性多郁怒，勤于女工，小腹內(nèi)結(jié)一塊，或作痛，或痞悶，月經(jīng)不調(diào)。恪服伐脾之劑，（今人受此害者尤多。)內(nèi)熱寒熱，胸膈不利，飲食不甘，形體日瘦，牙齦蝕爛。此脾土不能生肺金，肺金不能生腎水，腎水不能生肝木，當(dāng)滋化原，用補(bǔ)中益氣、六味地黃，至仲春而愈。（必舉仲春者，以肝木斯令時(shí)也。)
松江太守何恭人，性善怒，腹結(jié)一塊，年余上 蝕透，血?dú)馓摌O。時(shí)季冬，肝脈洪數(shù)，按之弦緊，余脈微弱。或用伐肝木清胃火之藥。薛曰∶真氣虛而邪氣實(shí)也，恐伐肝木，至春不發(fā)生耳。用八珍湯以生氣血，用地黃丸以滋腎水，肝脈頓退。因大怒耳內(nèi)出血，肝脈仍大，煩熱作渴，此無(wú)根之火也，仍以前藥加肉桂，二劑脈斂熱退。復(fù)大怒，果卒于季冬辛巳日，乃以金克木故也。
一婦人耳下腫赤，寒熱口苦，月經(jīng)不調(diào)，小腹內(nèi)一塊，此肝火氣滯而血凝也，用小柴胡加山梔、川芎、丹皮治之，諸癥悉退。
潤(rùn)州某公，補(bǔ)劑中多用敗龜板，垂十年頗健，晚患蠱膈，乃謁白飛霞。飛霞診視良久，曰∶此瘕也，公豈餌龜板藥耶？今滿(mǎn)腹皆龜，吾藥能逐之。其骨節(jié)腠理者，非吾藥所能也。乃與赤丸如粒服之，下龜如菽大者升余，得稍寬，不數(shù)月死。易簀時(shí)，驗(yàn)小遺，悉有細(xì)蟲(chóng)仿fo龜形。物得氣而傳如此，可不慎哉。（《周櫟圖書(shū)影》。)
黃山畢公，服膃肭臍，初頗有驗(yàn)，久之得沙淋疾，沙皆作犬形，頭尾略具。（同上。)
陳自明治一婦人，腹內(nèi)結(jié)塊，久而不消，與神仙追毒丸一粒即痊。（方見(jiàn)蠱門(mén)。)
陳自明云：予族子?jì)D病，腹中大塊如杯，每發(fā)則痛不可忍。時(shí)子?jì)D已貴，京下善醫(yī)者悉延醫(yī)，莫能愈。予應(yīng)之曰∶此血瘕也。投黑神丸，盡三丸，塊氣盡消，終身不復(fù)作。（《良方》、《醫(yī)說(shuō)續(xù)編》。)
孫俟居比部病，腹中若有 瘕，不食不眠，煩懣身熱。仲淳投以人參、白芍、茯苓、麥冬、木通、棗仁、石斛。方甫具，史鶴亭太史至，見(jiàn)方中有大劑人參，駭曰∶向因投參至劇，此得無(wú)謬乎？仲淳曰∶病勢(shì)先后不同，當(dāng)時(shí)邪未退，滯未消，故不宜。今病久，飽脹煩懣者，氣不歸元也；不食者，脾元虛也；不眠而煩者，內(nèi)熱津液少也。今宜亟用此藥矣，四劑而瘳。后復(fù)病，仲淳診之曰∶此陰虛也，非前癥矣。更以麥冬、白芍、枸杞、五味、生地、車(chē)前，而熱遂退。（《廣筆記》。)
立齋治黃恭人，腹內(nèi)一塊，不時(shí)作痛，痛則人事不知，良久方蘇，諸藥不應(yīng)。診其脈沉細(xì)，則非瘡毒。河間云：失笑散，（五靈脂、蒲黃等分為末，醋湯調(diào)，每服二錢(qián)。)治疝氣及婦人血?dú)馔从啦⑿�。與一服，痛去醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)六七，再服而平。此藥治產(chǎn)后心腹絞痛，及兒枕痛尤妙。
錢(qián)國(guó)賓治陳小山妻，年三十二歲，痞成形，狀宛如鲗魚(yú)，長(zhǎng)五寸，闊寸許，頭尾口牙悉具，漸漸游行穿腸透膜，上近喉邊，下近谷道，飲血咬肝，聲呼痛楚，形神野狼狽。其脈強(qiáng)牽，尚有胃氣，可治。先以古方五味紫金錠磨服止痛，次以 刀豆殼一兩為君，以此豆能殺痞也。乳香、沒(méi)藥定痛活血，麝香通竅，木香順氣，調(diào)以砂糖作餌。痞受毒藥，旬日內(nèi)伏不動(dòng)，月余而化，便出如蜆肉一堆。以四物、參、術(shù)、枸杞、香附，調(diào)理百日全安。
張文潛藥戒云：張子病痞，積于中者，伏而不能下，自外至者，捍而不能納。從醫(yī)而問(wèn)之，曰∶非下之不可。歸而飲其藥，既飲而暴下。不終日，而向之伏者，散而無(wú)余；向之捍者，柔而又不支。焦膈導(dǎo)達(dá)，呼吸開(kāi)利，快然若未始疾者。不數(shù)日，痞復(fù)作，以故藥，其快然也亦如初。自是逾月，而痞五作五下，輒下每愈。然張子之氣，一語(yǔ)而三引，體不勞而汗，股不步而栗，膚革無(wú)所耗于外，而其中 然，莫知所自來(lái)。聞楚之南，有良醫(yī)焉，往而問(wèn)之。醫(yī)嘆曰∶子無(wú)嘆是 然者也。天下之理，其甚快于余心者，其未必有所傷。求無(wú)傷于終身者，則初無(wú)快于吾心。痞橫于胸中，其累大矣，擊而去之，不須臾而除甚大之累，和平之物，不能為也，必將擊搏震撓而后可。其攻未成，而和平已病，則子之痞，凡一快者，子之和一傷矣。不終日而快者五，則和平之氣，不既索乎？且將去子之痞，而無(wú)害其和乎？子歸燕居三月，而后予之藥，可為也。張子歸，三月而后請(qǐng)之。醫(yī)曰∶子之氣少全矣。取藥而授之，三日而疾少平，又三日而少康，終年而復(fù)常，且飲藥不得亟進(jìn)。張子歸而行其說(shuō)，其初使人懣然遲之，蓋三投其藥，而三反之也。然日不見(jiàn)其所攻，久較則月異而時(shí)不同，蓋終歲而疾平。（《容齋五筆》。)
張子和治息城司侯，聞父死于賊，乃大悲，哭之罷，便覺(jué)心痛，日增不已，月余成塊，狀若杯覆而大，痛不住，藥無(wú)功。議用燔針炷艾，病患患之，乃求于張。張至，適巫者坐其旁，乃學(xué)巫者，雜以狂言以謔疾者。
至是大笑不可忍，回面向壁，一二日，心下結(jié)塊皆散。張?jiān)弧谩秲?nèi)經(jīng)》言憂(yōu)則氣結(jié)，喜則百脈舒。又曰∶喜勝悲。
《內(nèi)經(jīng)》亦有此法，治之不知，何用針灸哉？適足增其痛耳。（妙人妙想，觸機(jī)即應(yīng)，故古今真能治疾者，子和一人而已。)
劉子平妻，腹中有塊如瓢，十八年矣，經(jīng)水?dāng)嘟^，諸法無(wú)措。張令一月之內(nèi)，涌四次，下六次，所去痰約一二桶，其中不化之物，有如葵菜爛魚(yú)腸之狀。涌時(shí)以木如意 之，覺(jué)病稍如刮，漸漸如平。及積之盡，塊反洼如臼，略無(wú)少損。至是面有童色，經(jīng)水既行，若當(dāng)年少，可以有子。
張主簿妻，病肥氣，初如酒杯大，發(fā)寒熱，十五年余。后因性急悲盛，病益甚，惟心下三指許無(wú)病，滿(mǎn)腹如石片，不能坐臥，針灸匝矣，徒勞力耳。張?jiān)弧么朔蕷庖�，得之季夏戊己日，在左脅下，如覆杯，久不愈，令人發(fā) 瘧。 瘧者，寒熱也。以瓜蒂散吐之，如魚(yú)腥黃涎，約一二缶。至夜，令用舟車(chē)丸、通經(jīng)散投之，五更，黃涎濃水相半，五六行，凡有積處皆覺(jué)痛。后用白術(shù)散、當(dāng)歸散，和血流經(jīng)之藥，如斯涌泄，凡三四次方愈。
山東顏先生，有積二十年，目視物不真，細(xì)字不睹，當(dāng)心如頑石，每發(fā)痛不可忍，食減肉消，黑 滿(mǎn)面，腰不能直。因遇張，令涌寒痰一大盆如片粉。夜以舟車(chē)丸、通經(jīng)散，下?tīng)�魚(yú)腸葵菜汁七八行。病十去三四，以熱漿粥投之，復(fù)去痰一盆。次日又以舟車(chē)丸、通經(jīng)散，前后約一百余行，略無(wú)少困。不五六日面紅 去，食進(jìn)目明，心中空曠，遂失頑石所在。旬日外來(lái)謝。
杜弓匠子?jì)D，年三十，有孕已歲半矣，每發(fā)痛則召侍媼侍之，以為將產(chǎn)也。一二日復(fù)故，凡數(shù)次。張?jiān)\其脈澀而小，斷之曰∶塊病也，非孕也�！睹}訣》所謂澀脈如刀刮竹形，主丈夫傷精，女人敗血，治法有病當(dāng)瀉之。先以舟車(chē)丸百余粒，后以調(diào)胃承氣東加當(dāng)歸、桃仁，用河水煎，乘熱投之。三日后，又以舟車(chē)丸、桃仁承氣湯，瀉出膿血雜然而下。每更衣，以手向下推之揉之則出。后三二日，又用舟車(chē)丸，以豬腎散佐之。一二日，又以舟車(chē)丸、通經(jīng)散，如前數(shù)服，病去十九。俟晴明，當(dāng)未食時(shí)，以針瀉三陰交穴，不再旬，已消矣。
孫主簿季述之母，久患胸中痞急，不得喘息，按之則脈數(shù)且澀，曰∶胸痹也。因與仲景三物小陷胸湯，一劑知，三劑愈。（《醫(yī)學(xué)綱目》。)
龔子才治吳仰泉堅(jiān)，年五旬，患腹中積塊如盤(pán)大，年余漸臥不倒，腹響如雷，噯氣不透，口干，吐白沫，下氣通則少寬，五心煩熱，不思飲食，肌瘦如柴，屢治無(wú)效。診之，六脈澀亂數(shù)，氣口緊盛，知為寒涼克伐之過(guò)，使真氣不運(yùn)，而瘀血不行。與八珍湯加半夏、陳皮、木香、濃樸、萊菔子、大腹皮、海金沙，三劑，小便下血如雞肝狀。至十二劑，下黑血塊盆許。腹中仍有數(shù)塊，仍以八珍湯加枳實(shí)、香附，五劑而痊。
一婦人年近三十，患腹左脅有一大塊，堅(jiān)硬如石，有時(shí)痛，肚腹膨脹，經(jīng)水不調(diào)，白帶頻下，夜熱，脈急數(shù)，以千金化鐵丸一料，塊消即孕，生一女。（此方疑龔杜撰，四物之外，一派破血行氣而已。)
李河山患腹左一塊，數(shù)年不愈，后食柿餅過(guò)多，腹脹滿(mǎn)悶。診之，六脈洪數(shù)，氣口緊盛，以藿香正氣丸加山楂、神曲，二劑而愈。逾月，又因飲食失節(jié)，腹脹如初，用前藥勿效，與行濕補(bǔ)氣養(yǎng)血湯，二十余劑始安。
因囑曰∶病雖愈，體未復(fù)元，務(wù)宜謹(jǐn)守，勿犯禁忌。后數(shù)月，過(guò)龔曰∶凡有病者，皆天與也，不在服藥謹(jǐn)守，若顏?zhàn)觼喪�，豈不能保養(yǎng)，何短命死矣？我今保養(yǎng)半年，未見(jiàn)何如，從可知也。龔不能對(duì)，遂復(fù)恣縱無(wú)忌。未旬日，忽患痢赤白，里急后重，痛不可忍，日夜無(wú)度，乃自置大黃一劑，數(shù)下無(wú)效。復(fù)求診，六脈洪數(shù)，先與調(diào)中益氣湯二劑，又以補(bǔ)中益氣湯加白芍、黃連微效。彼欲速愈，易醫(yī)，不審其夙有痞滿(mǎn)之病，復(fù)下之，不愈。
又易一醫(yī)，再與下藥，遂肛門(mén)下脫，痛如刀割。腹脹如鼓。此元?dú)庀孪菀�，�?dāng)大補(bǔ)升提而反瀉之，不亡何待？（此癥濕熱內(nèi)蘊(yùn)，兼有積滯，因柿餅之寒滯，故為脹滿(mǎn)。藿香正氣能燥濕行氣，故遂愈。然病根未拔，故傷食而復(fù)病。繼用湯藥，想即藿香正氣之類(lèi)，去濕而不能去熱，故不效。行濕補(bǔ)氣養(yǎng)血湯，又加以血藥益濕之品，雖遷延而愈，非真愈也。始終治法，均未中肯。若早以黃連理中，枳實(shí)理中，更互治之，病必速愈，何至有變痢之患乎？)
陸?zhàn)B愚治茅鹿門(mén)三夫人，經(jīng)期參前，腹中有塊升動(dòng)，有時(shí)作痛作脹，大便不實(shí)，脾胃不和，其脈人迎大于氣口二倍。（以此斷為血有余。)茅問(wèn)曰∶此癥屢服消導(dǎo)及養(yǎng)血之藥，輕則枳實(shí)、枳殼、木香、豆仁，重則檳榔、棱、莪，俱以養(yǎng)血佐之，藥頗中和，而病反增劇何也？曰∶據(jù)脈左盛于右，氣不足而血有余，今所服不惟誅伐無(wú)過(guò)，且損不足而益有余，欲其病之不劇得乎？用人參、白術(shù)、陳皮、干姜、大棗，以益其氣，用消痞丸以去其血之瘀。其方用香附醋炒四兩，元胡索醋炒一兩五錢(qián)，歸尾二兩，川芎、紅花、桃仁、海石、瓦楞子火 醋淬各一兩。醋打面糊為丸，與煎劑相間服，未半料而塊已失，大便結(jié)實(shí)，經(jīng)水如期。
李士材治于郡守，在白下時(shí)，每酒后腹痛，漸至堅(jiān)硬，得食輒痛。得食反痛，實(shí)癥無(wú)疑。脈之，浮大而長(zhǎng)，脾有大積矣。然兩尺按之軟，不可峻攻，令服四君子湯七日，投以自制攻積丸三錢(qián)。但微下，更與四錢(qián)與服，下積十余次，皆黑而韌者。察其形不倦，又進(jìn)四錢(qián)，于是腹大痛，而所下甚多。服四君子湯十日，又進(jìn)丸藥四錢(qián)，去積三次。又進(jìn)二錢(qián)，而積下遂至六七碗許。脈大而虛，按至關(guān)部豁如矣，乃以補(bǔ)中益氣調(diào)補(bǔ)，一月全愈。
攻補(bǔ)互施法。
王工部郁結(jié)成痞，形堅(jiān)而痛甚，攻之太多，遂泄瀉不止，一晝夜計(jì)下二百余次，一月之間，肌體骨立，神氣昏亂，舌不能言，已治木待斃。李診之曰∶在癥雖無(wú)活理，在脈猶有生機(jī)。以真臟脈不見(jiàn)也，大虛之后，法當(dāng)大溫大補(bǔ)。一面用枯礬、龍骨、粟殼、樗根之類(lèi)，以固其腸；一面用人參二兩，熟附五錢(qián)，以救其氣。三日之間，服參半斤，進(jìn)附二兩，瀉遂減半，舌轉(zhuǎn)能言。更以補(bǔ)中益氣加生附、生干姜，并五帖為一劑，一日飲盡。（就進(jìn)藥而論，則胃能納受可知。)如是者一百日，精旺食進(jìn)，瀉減十九。然每日夜猶下四五行，兩足痿廢，用仙茅、巴戟、丁、附等為丸。參附湯并進(jìn)，計(jì)一百四十日而步履如常，痞瀉悉愈。（枯礬雖斂而苦寒，何不用禹糧、石脂？)
姚氏婦久患痞積，兩年之間，攻擊之劑，無(wú)遺用矣，而積未盡除，形體 羸。李曰∶積消其半，不可伐矣，但用補(bǔ)劑，元?dú)庖粡?fù)，病自祛耳。遂作補(bǔ)丸，服畢而痞果全消。逾三年，調(diào)理失宜，胸腹痛甚，醫(yī)以痛無(wú)用補(bǔ)法，用理氣化痰之劑，痛不減。脈之大而無(wú)力，此氣虛也，投以歸脾湯加人參二錢(qián)，其痛乃止。
喻嘉言治袁聚東，年二十歲，生痞塊，臥床數(shù)月，進(jìn)化堅(jiān)消痞之藥，漸至毛瘁肉脫，面黧發(fā)卷，殊無(wú)生理。
其塊自少腹臍旁，分為三岐，皆硬如石，按之痛不可忍。脈只兩尺洪盛，余俱微細(xì)。謂初時(shí)塊必不堅(jiān)，以峻猛之藥攻，至真氣內(nèi)亂，轉(zhuǎn)獲邪氣為害，其實(shí)全是空氣聚成，非如女子月經(jīng)凝而不行，即成血塊之比。觀兩尺洪盛，明是腎氣傳于膀胱，誤施攻擊，其氣不運(yùn)，結(jié)為堅(jiān)塊，故按之則愈痛也。虛癥亦有按之而愈痛者，姑用大補(bǔ)中藥一劑，以通中下之氣，然后用大劑藥內(nèi)收腎氣，外散膀胱之氣，約三劑，可全愈矣。先以理中湯加附子五分，一劑，塊減十之三。再用桂、附一大劑，腸中氣向甚喧，頃之，三塊一時(shí)頓沒(méi)。再服一劑，果全愈。更用補(bǔ)腎藥加桂、附，多用河車(chē)為丸以善后，取其以胞補(bǔ)胞，而助膀胱之化源也。（俞東扶曰∶此人攻伐太過(guò)，易以溫補(bǔ)，未足為奇。惟兩尺洪盛，非此詮解，誰(shuí)不面墻？至于桂、附、河車(chē)，同補(bǔ)腎藥為善后計(jì)，則與腎氣傳膀胱之論，緊切不泛，非通套治痞成法可比。)
馮楚瞻治戚氏婦，腹中有塊作痛，發(fā)則攻心欲死，上則不進(jìn)飲食，下則泄瀉無(wú)度，醫(yī)藥三百余劑不效。脈之，六部沉細(xì)已極，右關(guān)尺似有似無(wú)，明系火衰土弱，腎家虛氣上凌于心，脾土不能按納奔豚之氣，非溫補(bǔ)不可。用炒干熟地八錢(qián)，補(bǔ)水以滋土；炒黃白術(shù)六錢(qián)，補(bǔ)土以固中；炮姜、熟附各二錢(qián)，補(bǔ)火以生土；更入五味子一錢(qián)以斂之，俾祖氣有歸，臟得其藏，而腎氣納而不出也。數(shù)劑而安，一月全愈。
按∶馮公此案，前人所未發(fā)，字字如良玉精金，后賢宜三復(fù)之。
吳孚先治一人患痞，前醫(yī)用攻藥已去六七。適前醫(yī)他往，吳與湯丸，俱系參、術(shù)補(bǔ)劑。病者云：去疾莫如盡，奈何留之？吳曰∶正所以盡去其疾也。經(jīng)曰大積大聚，衰其半而止。此前醫(yī)之用攻也。又曰∶補(bǔ)正則邪自除，此余之用補(bǔ)也。若必盡攻，則痞去而鼓脹成，是欲盡去其疾，而反益其疾矣。乃遵服不間而痊。
張路玉曰∶顧晉封室，患痞在脅下，或令用膏藥加阿魏一分，麝香半分貼之。五六日間，遂下鮮血，血塊甚多，一二日方止。是后每歲當(dāng)貼膏時(shí)必發(fā)。近鄰嫗亦用阿魏膏貼痞，下血如前。世以阿魏、麝香為痞塊必用之藥，外用為患若此，況服食乎！為拈出以為虛弱人漫用攻擊之戒。
韓貽豐治昝中翰如穎，病數(shù)日，二旬不食矣，已治木。韓視之，病色如灰，聲低喉澀，瞳神黯然無(wú)光。私語(yǔ)其子曰∶此甚難治。病者覺(jué)之，乃哀懇曰∶我今年六十七矣，即死不為夭，但遇神針而不一用而死，死且不瞑目。我生平好酒而不好色，幸為我下一針。于是乃勉為用針，令臥床坦腹，拊其臍下有一痞，周遭徑七寸，堅(jiān)硬如石。乃以梅花針?lè)ǎ刂蒯樦�。又針其三脘，又針其百勞、百�?huì)，皆二十一針。針畢，令飲醇酒一杯。
乃搖手曰∶惡聞酒氣，以?xún)稍乱�。�?qiáng)之，初攢眉，既而滿(mǎn)引如初。
顧鳴仲有腹疾，近三十年，朝寬暮急，每發(fā)腹脹，十余日方減。食面及房勞，其應(yīng)如響。腹左隱隱微高鼓，呼吸觸之， 有聲。以痞塊法治之，內(nèi)攻外貼，究莫能療。喻嘉言議之曰∶人身五積六聚，心肝脾肺腎之邪，結(jié)于腹之上下左右，及當(dāng)臍之中者，皆高如覆盂者也。膽胃大小腸膀胱命門(mén)之邪，各結(jié)于其本位，不甚形見(jiàn)者也。此癥乃腎臟之陰氣，聚于膀胱之陽(yáng)經(jīng)，有似于痞塊耳。腎有兩竅，左從前通膀胱，右從后通命門(mén)，邪結(jié)于腹之左畔，即左腎與膀胱為之主也。六腑惟膽無(wú)輸瀉，其五腑受五臟濁氣，不能久留，即為輸瀉者也。今腎邪傳于膀胱，膀胱失其輸瀉之職，舊邪未行，新邪踵至，勢(shì)必以漸透入募原，如革囊裹物者然。夫人一圍之腹，大小膀胱俱居其中，而胞又居膀胱之中，惟其不久留而輸瀉，是以寬然有余。今腎氣不自收攝，悉輸膀胱，膀胱之氣蓄而不瀉，失其運(yùn)化，宜其脹也。治法補(bǔ)腎水而致充足，則精氣深藏，而膀胱之脹自消；補(bǔ)膀胱而令氣旺，則腎邪不蓄，而輸化之機(jī)自裕。然補(bǔ)腎易而補(bǔ)膀胱難，以本草諸藥，多瀉少補(bǔ)也。經(jīng)于膀胱之不足者，斷以死期，豈非以膀胱愈不足則愈脹，脹極，勢(shì)必逆?zhèn)饔谀I，腎脹極，勢(shì)必逆?zhèn)饔谛∧c，小腸脹極，勢(shì)必逆?zhèn)饔谄ⅲ酥镣ㄉ碇畾�，散漫而無(wú)統(tǒng)耶？醫(yī)者能早見(jiàn)而預(yù)圖之，能事殫矣。
楊乘六治朱氏婦，病胸膈痞悶，兼寒熱往來(lái)，口干作渴，飲食不進(jìn)，服寬利清解藥益甚。脈之，右關(guān)弦數(shù)而沉，面色帶紅，舌干微黃，乃與益陰地黃湯�；蛟弧眯貪M(mǎn)不食累月矣，二陳、枳殼，尚不能通，地黃、山藥、五味、萸肉，俱酸澀陰滯之物，其可投乎？曰∶此癥本因肝膽燥火閉伏胃中，其原則由于腎水之不足。蓋腎者，胃之關(guān)也，水不足，則火旺熏蒸，而胃陰虧。胃與肝膽相并，且為其所勝。又腎既不足，則肝膽陰木無(wú)水以養(yǎng)而燥火獨(dú)熾，于是乘其所勝之虛而入之。且沖于上，則口干咽燥；流于下，則二便秘急；塞于中，則為胸悶。
脈浮弦而關(guān)更甚，右手沉細(xì)而關(guān)則帶滑，此肝木有余，脾血不足之候也。與疏肝助脾，調(diào)氣養(yǎng)血，則火降郁開(kāi)，而痰自?xún)?nèi)消矣。用調(diào)氣養(yǎng)榮東加陳皮、前胡，佐茯苓消痰止嗽，青皮、香附、豆仁、白芍疏肝寬腸�？傊瑲獾么�，則血自津潤(rùn)。數(shù)劑后，用潤(rùn)字丸間服，每次五分。十日癥遞減，改用六君子，改養(yǎng)血調(diào)氣藥。蓋邪之所湊，其氣必虛，壯者氣行則愈，弱者著而成病也。后以純補(bǔ)，間用調(diào)氣治嗽之品，五旬而痊。
陳三農(nóng)治一少年，體薄弱，且咳血，左邊一塊，不時(shí)上攻作痛，左金、蘆薈俱不應(yīng)。診其脈，三部雖平，而細(xì)澀不流利，因作陰虛治，四物湯加知、柏、元參、丹參、鱉甲，數(shù)劑頓愈。
盧縫中（去聲。)痞痰，忽夢(mèng)一白衣婦人謂之曰∶食蔗即愈。詰朝見(jiàn)鬻蔗，縫揣囊中，且乏一鏹，惟有唐山一冊(cè)，遂請(qǐng)易之。曰∶吾乃負(fù)販者，將安用此？哀求之，遂貽數(shù)挺。縫喜而食之，至旦遂愈。（《野史》。)
按∶本草蔗能治蛔，蛔能令人痞脹。盧病迨是蛔作楚耳，故食之即愈。
張子和治顯慶公僧應(yīng)寺，有沉積數(shù)年，雖不臥床枕，每于四更后，心頭悶硬，不能安臥，須起行寺中，習(xí)以為常。人莫知為何病，以請(qǐng)于張。張令涌出涎膠一二升，如黑礬水，繼出綠水，又下膿血數(shù)升，自爾胸中如失，便能飲餌無(wú)算，安眠至?xí)浴?p>一婦人小腹中有塊，其脈澀，服攻藥后，脈見(jiàn)大，以四物湯倍白術(shù)，白芍、甘草為佐。俟脈充實(shí)，間與硝石丸，兩月消盡。
至正二十五年夏六月，里人周伯安，病積氣在右脅下，喘且脹者五閱月。醫(yī)來(lái)，類(lèi)補(bǔ)以溫?zé)嶂畡�，病日劇，幾殆矣。陸君祥往視之，曰∶是息賁也，法當(dāng)大下，《內(nèi)經(jīng)》所謂留者攻之，土郁者奪之也。積氣賁門(mén)，邪未去，其可補(bǔ)乎？從之，不終日而愈。（《強(qiáng)齋集》。)
汪石山治一人，年逾三十，形瘦蒼白，病食則胸膈痞悶汗多，手肘汗出尤甚多，四肢倦怠或麻，晚食若遲，來(lái)早必泄。初取其脈浮軟近駛，兩關(guān)脈乃略大，曰∶此脾虛不足也。彼曰∶嘗服參術(shù)膏，胸膈亦覺(jué)痞悶，恐病不宜于參、 。曰∶膏則稠粘，難以行散也，改用湯劑，痞或愈乎。用參、 各二錢(qián)，白術(shù)錢(qián)半，歸身八分，枳實(shí)、甘草各五分，麥冬二錢(qián)，煎服一帖，上覺(jué)胸痞而下覺(jué)失氣。彼疑參、 使然。曰∶非也。使參、 使然，但當(dāng)胸痞，不當(dāng)失氣，恐由脾胃過(guò)虛，莫當(dāng)枳、樸之耗也。宜除枳、樸，加陳皮六分，再服一帖，頓覺(jué)胸痞寬，失氣除，精神爽塏，脈皆軟緩不大，亦不駛矣。可見(jiàn)脾胃虛者，枳、樸須慎。用為佐使，況有參、耆、歸、術(shù)為之君，尚不能制，然則醫(yī)之用藥，可不戒乎！張景岳治金孝廉，以勞倦傷脾，別無(wú)他癥，但不食，遂用參、術(shù)、歸、附、桂、姜、甘草之屬，半月始愈。
后因病后，復(fù)不食如此，自分必死，仍用前藥而安。
錢(qián)國(guó)賓治王元直父，腹左一痞，形如鏡大，視之乃鏡痞也，生于皮內(nèi)肉上，可治以三品膏。巴豆、蓖麻子肉各四兩，杏仁一兩，黃丹八兩，香油一斤二兩，熬膏藥，貼二十日，一日一換，出膿一二碗。內(nèi)服參、 托里，月余收口而愈。
蔣仲芳治陳氏婦，年二十六，生痞塊已十年，在臍上，月事先期，夜則五心發(fā)熱，火嘈膨悶，忽一日痞作聲，上行至心下，則悶痛欲絕，為針上脘，癖下而痛定。然臍旁動(dòng)氣不息，復(fù)針天樞穴，動(dòng)氣少止。遂用當(dāng)歸五錢(qián)，白芍、白術(shù)、延胡、丹皮、川芎、條芩各一錢(qián)，枳實(shí)、官桂、檳榔、木香各三分，醋炙鱉甲二錢(qián)，水煎，空心服，至十二劑而愈。
聶久吾治劉氏妹，稟氣怯弱，性情沉郁，年三十，病晚間發(fā)熱，天明復(fù)止，飲食少進(jìn)，煩躁不安，肉削骨露，醫(yī)藥不效。診其脈歇至。因其煩躁發(fā)熱，頗用芩、連、知、柏等涼劑，雖無(wú)效，亦不覺(jué)寒涼。第恐多服傷胃，則無(wú)生機(jī)矣。因問(wèn)其熱從何處起，曰∶自右脅一圍先熱，遂至遍身。乃悟此必氣郁痰結(jié)而成痞塊，胸膈壅滯，遂燥熱，氣結(jié)而脈亦結(jié)，此脈與癥合，不足憂(yōu)也。當(dāng)先攻痞，以除其根，則諸癥自愈。因用磨痞丸，每日服三次。服至三四次而塊消其半，熱漸退。至七八兩，塊消熱盡除，不數(shù)月全安矣。當(dāng)其痰凝氣滯，痞結(jié)右脅，不惟醫(yī)者不知，而病者亦不覺(jué)也。非察其病根而拔去之，何能取效也？三棱、莪術(shù)皆醋炒，花粉、大黃酒炒，制香附各八錢(qián)，檳榔、黃連姜汁炒、黃芩酒炒、枳實(shí)炒、貝母、連翹各六錢(qián)，山梔、前胡、青皮醋炒、延索各五錢(qián)，廣皮四錢(qián)，南木香二錢(qián)，郁金三錢(qián)，為末，先用竹瀝灑潤(rùn)，次用粘米粉攪硬，糊丸綠豆大，每服百丸。
按∶此案與痰門(mén)陸?zhàn)B愚治董潯陽(yáng)夫人脈癥俱同，而方異，大約陸案乃剽襲耳。今此案入痞門(mén)者，俾知痞癥，有痰結(jié)一端也。
化痞膏方，密陀僧六兩，阿魏五錢(qián)，羌活一兩，水紅花子三錢(qián)，同研細(xì)末，用香油一斤熬膏，退火攤貼。
凡患此癥，肌膚定無(wú)毫毛，須看準(zhǔn)，以筆圈記，方用膏貼。多年者，只用兩張。內(nèi)服克堅(jiān)酒，水紅花子研三錢(qián)，浸火酒兩斤，日服三次，隨量飲之。
竇材治一人，年十五，因大憂(yōu)大惱，卻轉(zhuǎn)脾虛。庸醫(yī)用五苓散及青皮、枳殼等藥，遂致飲食不進(jìn)，胸中作悶。乃命灸命關(guān)二百壯，灸關(guān)元五百壯，服姜附湯一二劑，金液丹二斤，方愈。方書(shū)混于勞損，用溫平小藥，誤人不少，悲矣。
一人功名不遂，神思不樂(lè)，飲食漸少，日夜昏默，已半年矣，諸治不效。此藥不能治，令灸巨闕百壯，關(guān)元二百壯，病減半。令服醇酒，一旦三度，一月全安。（原注∶失志不遂之病，非排遣性情不可，以灸法操其要，醉酒陶其情，此法妙極。)
張子和治項(xiàng)關(guān)令之妻，病饑不欲食，常好叫呼怒罵，欲殺左右，惡言不輟，眾醫(yī)半載無(wú)效。張視之曰∶此難以藥治，乃使二媼，各涂丹粉，作伶人狀，其婦大笑。次日又令作角，又大笑，其旁令兩個(gè)能食之?huà)D，�？淦涫趁�，其婦亦索其食，而為一嘗之。不數(shù)日，怒減食增，不藥而瘥，后得一子。夫醫(yī)貴有才，無(wú)才何得應(yīng)變無(wú)窮？羅太監(jiān)治一病僧，黃瘦倦怠。詢(xún)其病，曰∶乃蜀人，出家時(shí)其母在堂，及游浙右，經(jīng)七年。忽一日，念母之心不可遏，欲歸無(wú)腰纏，徒爾朝夕西望而泣，以是得病。時(shí)僧二十五歲，羅令其隔壁泊宿，每以牛肉豬肚甘肥等煮糜爛與之，（太監(jiān)替和尚開(kāi)葷。)凡經(jīng)半月余，且慰諭之。且又曰∶我與鈔十錠作路費(fèi)，我不望報(bào)，但欲救汝之死命耳。察其形稍蘇，與桃仁承氣湯，一日三帖，下之皆是血塊痰積。次日與熟干菜稀粥，將息又半月，其人遂愈。又半月，與鈔十錠遂行。（《格致余論》。)
孫文垣治丁耀川母，年四十四，常患胃脘痛，（肝木侮胃。)孀居十五年，日茹疏素。七月，因怒，吐血碗許，不數(shù)日平矣。九月又怒，吐血如前，加腹痛。（肝木乘脾。)次年二月，（木旺之時(shí)。)忽里急后重，肛門(mén)大疼，（肝火后迫。)小便短澀，惟點(diǎn)滴痛不可言，（肝火前迫。)腰與小腹熱如湯泡，（三陰火熾。)日惟仰臥，不能側(cè)，側(cè)則左胯并腿作痛。兩胯原有痛，二陰之痛，前甚則后減，后甚則前減，（諸痛屬火。)至不能坐，遇驚恐則下愈墜疼，（驚則火動(dòng)，火動(dòng)則水傷。)經(jīng)不行者兩月。往行經(jīng)時(shí)，腰腹必痛，下紫黑血塊甚多。今又白帶如注，口渴不寐，不思飲食，多怒，面與手足虛浮，喉中梗梗有痰，肌肉半消。診之，脈僅四至，兩寸軟弱，右關(guān)滑，左關(guān)弦，兩尺澀。據(jù)脈，上焦氣血不足，中焦有痰，下焦氣凝血滯，郁而為火，蓋下焦肝腎所攝，腰胯肝之所經(jīng)，二便腎之所主也。據(jù)癥，面與手足虛浮，則脾氣甚弱；飲食不思，則胃氣不充；不寐由過(guò)于憂(yōu)愁思慮，而心血不足，總為七情所傷故爾。經(jīng)曰∶二陽(yáng)之病發(fā)心脾，女子得之則不月。此病近之，所幸脈不數(shù)，聲音清亮，當(dāng)先為開(kāi)郁清熱，調(diào)達(dá)肝氣，保過(guò)夏令。（欠通。)后再峻補(bǔ)陰血，必戒惱怒，使血得循經(jīng)乃可愈。初投當(dāng)歸龍薈丸，以徹下焦之熱。繼以四物湯、龍膽草、知、柏、柴胡、澤蘭，煎吞滋腎丸，連服兩日，腰與少腹之熱漸退。后以香薷、石韋、龍膽、桃仁、滑石、杜牛膝、甘草稍、軟柴胡，煎吞滋腎丸，二陰全減。
韓約齋子?jì)D，每怒動(dòng)則夜臥不安，如見(jiàn)鬼魅，小水淋瀝。今又大便秘結(jié)，腹中疼痛，腰胯脹墜，如生產(chǎn)狀，坐臥不安。因痛而脈多不應(yīng)指，孫曰∶此肝經(jīng)郁火所致，法當(dāng)通利。以杏仁、桃仁各三錢(qián)， 樹(shù)根皮、山梔仁、青皮各一錢(qián)，檳榔五分，枳殼八分，水煎服之。少頃，大便通，痛脹遂減。
按∶此亦治標(biāo)耳。非滋水生肝，病何能已？一婦人因夫荒于酒色，不事生產(chǎn)，多憂(yōu)多郁，左胯及環(huán)跳穴疼痛過(guò)膝，（肝火下郁于經(jīng)隧。)大小便頻數(shù)，（肝火下迫于二陰。)臍腹脹痛，口干。脈之，右手弱，左手?jǐn)?shù)。近又發(fā)熱惡寒，汗因痛出，時(shí)刻不寧。此食積、痰飲、瘀血流于下部足厥陰經(jīng)，挾郁火而痛�？殖赡c癰，與神效栝蔞散，一帖痛減半，汗止，數(shù)脈稍退。小腹堅(jiān)如石，按之且痛，再與前藥，小腹稍軟。余無(wú)進(jìn)退，再進(jìn)之，每帖大栝蔞二枚，加丹皮、莪術(shù)、五靈脂、金銀花，諸癥悉平。
亮卿內(nèi)人，頭痛，遍身痛，（挾暑。)前后心乳皆脹，玉戶(hù)撮急，肛門(mén)逼迫，（皆肝火為患。)大便三日未行，口干。因大拂意事而起，下午發(fā)熱似瘧，惡心煩躁不寧，而時(shí)當(dāng)盛暑，乃怒氣傷肝，挾暑熱而然。以石膏三錢(qián)，青皮、柴胡、枳殼各一錢(qián)，半夏曲、黃芩各八分，甘草、桔梗各五分，夜與當(dāng)歸龍薈丸下之，大小便皆利，熱退，諸癥悉減。惟略見(jiàn)惡心，與青皮飲兩帖全安。
程湘內(nèi)人，鼻衄后眩暈噪雜，嘔吐清水，夜臥不安，腹中饑而食不下膈。孫謂由脾虛，肝膽有郁火也。以人參、黃連、白術(shù)、扁豆、甘草、陳皮、半夏、竹茹、茯苓、石膏，水煎，調(diào)理而平。
黃履素曰∶予少年患郁火之癥，面時(shí)赤而熱，手足不溫，復(fù)覺(jué)咽干口燥，體中微黃，夜更甚。就醫(yī)吳門(mén)，粗工投以黃連、黃芩、黃柏等藥。服方二劑，忽覺(jué)手足甚冷，漸漸過(guò)腕過(guò)膝，鼻間突出冷氣，神魂如從高橋墜下深溪，陰陰不能自止，幾登鬼 。延名醫(yī)張漣水治之，張?jiān)疲喊Y雖誤服寒藥，又不可驟以熱藥激之，但服八珍湯加姜及天麻，久當(dāng)自愈。如法調(diào)之，雖漸安而元?dú)鈩t大減矣。后簡(jiǎn)方書(shū)有云：郁不可折以寒劑，誤治必致死，然則予之不死者幸也。夫記之以為戒鑒。
潘塤曰∶予稟氣素偏于火，晚年多難，懷抱郁郁，因而肝氣不平，上沖心肺，水火不能既濟(jì)，殊無(wú)應(yīng)病之藥，乃自制一方，名曰兼制丸。以柴胡、龍膽、青皮各五錢(qián)平肝，歸身一兩養(yǎng)肝，生地一兩，生甘草五錢(qián)，黃柏一兩，知母五錢(qián)補(bǔ)北方，蒼術(shù)八錢(qián)燥濕，芩、連各六錢(qián)清心肺，桂心二錢(qián)引經(jīng)，加白術(shù)、防己、陳皮、茯苓蜜丸。每服八十丸，常服有效。（楮記室。)
按∶合黃、潘二說(shuō)觀，皆郁火之癥也。一則服苦寒幾斃，一則服苦寒有效。要之，人之稟賦各殊，陰陽(yáng)亦異，臨癥者不宜執(zhí)著也。
龔子才治何進(jìn)士夫人，患經(jīng)行胃口作痛，憎寒發(fā)熱。一醫(yī)以四物湯加官桂、香附，服之即吐血而痛愈甚。
診之，六脈洪數(shù)，乃郁火也，以山梔二兩，姜汁炒黑色，服之立愈。
馮楚瞻治一壯年，作宦失意退居，抑郁成疾，即經(jīng)所謂常貴后賤，名曰脫營(yíng)，常富后貧，名曰失精。其后氣血日消，神不外揚(yáng)，六脈弦細(xì)而澀，飲食入胃盡化為痰，必咳吐盡出乃能臥，津液內(nèi)耗，肌表外疏，所以惡寒而瘦削。以人參保元固中為君；黃 助表達(dá)衛(wèi)為臣；當(dāng)歸和養(yǎng)氣血，白術(shù)助脾勝濕，麥冬保護(hù)肺中之氣，五味收斂耗散之金，炙甘草和藥性而補(bǔ)脾，并以為佐；桂枝辛甘之性，能調(diào)榮衛(wèi)而溫肌達(dá)表，麻黃輕揚(yáng)力猛，率領(lǐng)群藥，遍徹皮毛，驅(qū)逐陰凝之伏痰，化作陽(yáng)和之津液，并以為使。但恐麻、桂辛烈，有耗榮陰，入白芍和肝，以抑二藥之性，更加白術(shù)以固中，姜、棗以助脾生津。二三劑，脈氣漸充有神，痰涎咳吐俱愈。繼以十補(bǔ)丸及歸脾養(yǎng)榮加減全愈。
呂東莊治弁玉偶患寒熱，旋至熱不退，胸中作惡。診之曰∶此肝郁而致感也。用加減小柴胡湯，一劑熱減半，次進(jìn)柴胡飲、地黃飲子。呂適他往，后日用六君子湯加黃芩，且戒之曰∶明日若尚有微熱在內(nèi)，則后日須再用地黃飲子一帖，而后用六君子，此后皆有次第，不可亂也。因服地黃飲子，覺(jué)熱已盡退，遂竟用補(bǔ)中益氣一帖。是夜即煩熱不安，乃知次第果不可紊，仍用地黃飲子即安。然后依次服至第三日，再用補(bǔ)中益氣湯，泰然得力矣。第覺(jué)病后煩怒易動(dòng)，時(shí)體虛劣，自改用歸脾湯。呂歸診之，曰∶今脈已無(wú)病，但夜不寐著耳。曰∶正若此，奈何？曰∶當(dāng)加味歸脾湯。曰∶今已服此方而未效。曰∶君試我歸脾自愈矣。一劑而鼾睡達(dá)旦。（必去遠(yuǎn)志、木香，而入地黃、麥冬、白芍。)
按∶此等病，予惟以地黃飲子，令服五七劑，永無(wú)他患。今必用六君、補(bǔ)中、歸牌，以至紛紛，此何故耶？未免呆守立齋成法之過(guò)。
沈氏婦夏月發(fā)寒熱，醫(yī)以為瘧也。時(shí)月事適下，遂淋漓不斷，又以為熱醫(yī)學(xué)三基入血室。用藥數(shù)帖，寒熱益厲，月事益下，色紫黑，或如敗醬，醫(yī)且云：服此藥，勢(shì)當(dāng)更甚，乃得微愈矣。乃疑其說(shuō)，請(qǐng)呂診之。委頓不能起坐，脈細(xì)數(shù)甚，按之欲絕。問(wèn)其寒熱，則必起未申而終于子亥。曰∶郁火虛癥耳。檢前藥則小柴胡湯，彼意以治寒熱往來(lái)，兼治熱入血室也。又加香薷一大握，則又疑暑毒作瘧也。乃笑曰∶所謂熱入血室者，乃經(jīng)水方至，遇熱而不行，故用清涼而解之。今下且不止，少腹疼痛，與此癥何與，而進(jìn)黃芩等藥乎？即灼知熱入血室矣，當(dāng)加逐瘀通經(jīng)之味。香薷一握，又何為者？乃用肉桂二錢(qián)，白術(shù)四錢(qián)，炮姜二錢(qián)，當(dāng)歸、白芍各三錢(qián)，人參三錢(qián)，陳皮、甘草各四分，一服而痛止經(jīng)斷，寒熱不至，五服而能起。惟足心時(shí)作痛，此去血過(guò)多，肝腎傷也，投都?xì)怙嬜蛹尤夤稹⑴Ｏジ饕诲X(qián)而全愈。使卒進(jìn)寒涼，重陰下逼，天僵地折，生氣不內(nèi)，水泉冰潰，不七日死矣。
乃云更甚方愈，夫誰(shuí)欺哉！庸妄之巧于卸脫，而悍于誅伐如是夫。
朱綺，多憤郁，又以?xún)?nèi)病憂(yōu)勞，百感致疾。初發(fā)寒熱，（少陽(yáng)之癥也。)漸進(jìn)不解，時(shí)方隆冬，醫(yī)進(jìn)九味羌活湯，不效。易醫(yī)，大進(jìn)發(fā)表消中之藥，凡狠悍之味悉備，雜亂不成方，三劑勢(shì)劇。又進(jìn)大黃利下等物，下黑水?dāng)?shù)升，遂大熱發(fā)狂，昏憒暈絕，湯水入口即吐。其家無(wú)措，試以參湯與之，遂受，垂絕更蘇。次日呂至，尚憒亂不省人事，承靈、（在顛頂通天穴兩旁。)正營(yíng)（在承靈穴兩旁。)及長(zhǎng)強(qiáng)（在尻骨上腰 穴下。)俱發(fā)腫毒，時(shí)時(shí)躁亂。
診其脈，數(shù)而大，曰∶幸不內(nèi)陷，可生也。遂重用參、耆、歸、術(shù)，加熟地一兩許。時(shí)村醫(yī)在座，欲進(jìn)連翹、角刺等敗毒散，且力言熟地不可用。其家從呂言進(jìn)藥，是夜得臥，次早神情頓清。謂曰∶吾前竟不解何故臥此，今乃知病，如夢(mèng)始覺(jué)也。又次日，脈數(shù)漸退，煩躁亦平。但胃口未開(kāi)，腫毒礙事，旬日間，但令守服此，諸癥悉治。因晉方及加減法，且囑之曰∶毋用破氣藥以開(kāi)胃，苦寒藥以降火，通利藥以啟后，敗毒藥以消腫，有一于此，不可為也。出邑，遇友人，問(wèn)其病狀。曰∶七情內(nèi)傷，而外感乘之，傷厥陰而感少陽(yáng)，從其類(lèi)也。乃不問(wèn)經(jīng)絡(luò)而混表之，三陽(yáng)俱敝矣。然邪猶未入府也，轉(zhuǎn)用枳實(shí)、濃樸、山楂、栝蔞之屬，而邪入二陽(yáng)矣。然陰猶未受病也，用大黃、元明粉而傷及三陰矣。究竟原感分野之邪，不得外泄，展轉(zhuǎn)內(nèi)逼，中寒拒逆，幸得參扶胃氣，鼓邪出外。其發(fā)于承靈、正營(yíng)者，乃本經(jīng)未達(dá)郁怫之火也；其發(fā)于腰 、長(zhǎng)強(qiáng)者，乃下傷至陰，凝 而成也。
蓋毒得發(fā)者，參之功也。今毒之麻木平塌，將來(lái)正費(fèi)調(diào)理者，前藥之害也。其家如言守防，服之而愈。
張路玉治江禮科次媳，春初患發(fā)熱頭疼腹痛，咳逆無(wú)痰，十指皆紫黑而痛，或用發(fā)表順氣不效。診之，脈來(lái)弦數(shù)而細(xì)，左大于右。曰∶此懷抱不舒，肝火郁干脾土而發(fā)熱，熱蒸于肺故咳；因肺本燥，故無(wú)痰；脾受木克，故腹痛；陽(yáng)氣不得發(fā)越，故頭疼；四肢為諸陽(yáng)之本，陽(yáng)氣不行，氣凝血滯，故十指疼紫。其脈弦者，肝也；數(shù)者，火也；細(xì)者，火郁于血分也。遂以加味逍遙散，加桂枝于土中達(dá)木，三劑而諸癥霍然，十指亦不疼紫矣。
徐孝廉室不得寐，不能食，心神恍惚，四肢微寒，手心熱汗，至晚則喉間熱結(jié)有痰，兩耳時(shí)塞，用安神清火藥不效。診之，六脈縈縈如蛛絲而兼弦數(shù)，此中氣久郁不舒，虛火上炎之候也。本當(dāng)用歸脾湯以補(bǔ)心脾之虛，奈素有虛痰陰火，不勝 、圓之滯，木香之燥，（用歸脾之法。)遂以五味異功散，略加歸、芍、肉桂以和其陰，導(dǎo)其火，不數(shù)劑而食進(jìn)寢寧，諸癥釋然矣。
張飛疇治一婦，平昔虛火易于上升，因有怒氣不得越，致中滿(mǎn)食減，作酸噯氣，頭面手足時(shí)冷時(shí)熱，少腹不時(shí)酸痛，經(jīng)不行者半載余。其脈模糊，駛而無(wú)力。服諸破氣降氣行血藥不愈。此蘊(yùn)怒傷肝，肝火乘虛而克脾土，脾受克則胸中之大氣不布，隨肝火散漫肢體。當(dāng)知?dú)鈴臐耱v，濕由火燥。惟太陽(yáng)當(dāng)空，則陰霾自散；真火行令，則郁蒸之氣自伏。又釜底得火，則能腐熟水谷，水谷運(yùn)則脾胃有權(quán)，大氣得歸，而諸癥可愈矣。用生料八味倍桂、附，十日而頭面手足之冷熱除。間用異功而中寬食進(jìn)，調(diào)理兩月，經(jīng)行而愈。
柴嶼青治潼川守母，八十三。在沈陽(yáng)禮部時(shí)，聞伊芳母在京病甚，忽身熱吐痰，妄言昏憒。眾醫(yī)俱主發(fā)表病勢(shì)日增，始求治。悲淚哀號(hào)，自分必死。診其右關(guān)沉澀微滑，曰∶此思慮傷脾，更兼郁結(jié)，痰涎壅盛，脾不能運(yùn)也；身熱昏憒，清陽(yáng)不升，脾氣傷也。先用二陳、栝蔞治其標(biāo)，繼用歸脾加神曲、半夏、柴胡，調(diào)治數(shù)口而痊。向使誤服表劑，豈不蹈昔人虛虛之戒耶？山陰林素臣，偶患時(shí)氣，為醫(yī)所誤，身熱，嘔吐綠水，轉(zhuǎn)側(cè)不寧。柴以為肝郁所致，用逍遙散加吳茱萸、川黃連各五分，一服吐止身涼，二服全愈。又服調(diào)理藥，數(shù)劑而安。
陸?zhàn)B愚治沈立川內(nèi)人，胸膈不舒，咽嗌不利，中脘少腹常疼，大便溏，經(jīng)水淋瀝，腰膝無(wú)力，倦怠頭眩，得食少可，食后則異常不快。半年間，順氣、清熱、開(kāi)郁、化痰、消食之藥，服將百劑。脈之，左手沉數(shù)而細(xì)右手沉弦而微。此肝脾燥熱，忿郁積久而致。前屬有余，今為不足，宜用補(bǔ)劑。沈曰∶前用人參五分，且有開(kāi)氣之藥，極痞滿(mǎn)，恐補(bǔ)不能投。曰∶參少而兼開(kāi)氣，所以痞滿(mǎn)也。乃用八物湯，人參一錢(qián)，服之大脹。乃加參二錢(qián)，脹即減。加至三錢(qián)，竟不脹矣。又合六味丸，空心服之，調(diào)理二月而痊。
一婦郁怒憂(yōu)思，胸腹脹痛，痛甚則四肢厥冷，口噤冷汗，用二陳湯加芍、歸、烏藥、青皮、枳殼、香附、濃樸、蘇葉，一劑痛脹即愈。后去蘇葉，加姜炒黃連，再服一劑而安。
一婦郁怒不發(fā)，久之，噫聲甚高，言談不知終始， 雜易饑。經(jīng)曰∶心病為噫。此因憂(yōu)而血郁于心胸也，用桃仁承氣湯，（大黃、桃仁、桂枝、芒硝、甘草。)下蓄血數(shù)升而安。經(jīng)曰∶血蓄在上則喜忘，在中則喜狂也。
一中年人，因郁悒，心下作痛，一塊不移，日漸羸瘦，與桃仁承氣湯一服，下黑物并痰碗許，永不再發(fā)。
薛立齋治一婦人，身顫振，口妄言，諸藥不效。薛以為郁怒所致，詢(xún)其故，蓋為素嫌其夫，而含怒久也。
投以小柴胡湯稍可，又用加味歸脾湯而愈。
一婦人，年六十有四，久郁怒，頭痛寒熱。春間，乳內(nèi)時(shí)痛，服流氣飲之類(lèi)，益甚，不時(shí)有血如經(jīng)行。又因大驚恐，飲食不進(jìn)，夜寐不寧。此因年高去血過(guò)多，至春無(wú)以生發(fā)肝木，血虛火燥，所以至晚陰旺則發(fā)熱。
經(jīng)云：肝藏魂。魂無(wú)所附，故不能寐。先以逍遙散，加酒炒黑龍膽草一錢(qián)，山梔一錢(qián)五分，二劑腫痛頓退，又二劑而全消。再用歸脾湯加炒梔、貝母，諸癥悉愈。
一婦人，因喪子懷抱不舒，腹脹少寐，飲食素少，痰涎上涌，月經(jīng)頻來(lái)。曰∶脾流血而主涎，此郁悶傷脾，不能攝血制涎歸源。遂用補(bǔ)中益氣、濟(jì)生歸脾二湯而愈。又用八珍湯調(diào)理而愈。
秀才楊君爵，年將五十，胸痞少食，吐痰體倦，肌肉消瘦，所服方藥，皆耗血破氣化痰降火。曰∶此氣郁所傷，陽(yáng)氣未升越，屬脾經(jīng)血虛之癥，當(dāng)用歸脾湯，能解郁結(jié)，生脾血，用補(bǔ)中益氣，壯脾氣，生發(fā)諸經(jīng)，否則必為中滿(mǎn)氣膈之患。不信，仍用前藥，后果患前癥而歿。
羅謙甫曰∶疏五過(guò)論云，常貴后賤，里不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營(yíng)。鎮(zhèn)陽(yáng)一士人，軀干魁梧，而意氣豪雄，喜交游，而有四方之志，年逾三旬，已入仕至五品，出入騎從塞途，姬侍滿(mǎn)前，飲食起居，無(wú)不如意。
不三年，以事罷去，心思郁結(jié)，憂(yōu)慮不已，以致飲食無(wú)味，精神日減，肌膚漸致瘦弱，無(wú)如之何。遂耽嗜于酒，久而中滿(mǎn)，始求醫(yī)。醫(yī)不審得病之情，輒以丸藥五粒溫水送，下二十余行。時(shí)值初秋，暑熱猶盛，因而煩渴，飲冷過(guò)多，遂成腸鳴腹痛，而為痢疾，有如魚(yú)腦，以致困篤，命予治之。診其脈，乍大乍�。黄浒Y，反復(fù)悶亂，兀兀欲吐，嘆息不絕。予料曰∶此癥難治。啟元子曰，神屈故也。以其貴之尊榮，賤之屈辱，心懷慕戀，志結(jié)憂(yōu)惶，雖不中邪，病從內(nèi)生，血脈虛減，名曰脫營(yíng)。或曰∶愿聞其理�！饵S帝針經(jīng)》有曰，宗氣之道，內(nèi)谷為主，谷入于胃，乃傳入于脈，流溢于中，布散于外。精專(zhuān)者行于經(jīng)隧，周而復(fù)始，常營(yíng)無(wú)已，是為天地之紀(jì)。
故氣始從手太陰起，注于陽(yáng)明，傳流而終于足厥陰，循腹理，入缺盆，下注肺中，于是復(fù)注手太陰。此營(yíng)氣之所行也，故晝夜氣行五十營(yíng)，漏水下百刻，凡一萬(wàn)三千五百息。所謂交通者，并行一數(shù)也。故五十營(yíng)備，得盡天地之壽矣。今病者，始藥后苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀阻。暴喜傷陽(yáng)，暴怒傷陰，喜怒不能自節(jié)。蓋心為君主，神明出焉。肺為輔相，主行榮衛(wèi)，制節(jié)由之。主貪人欲，天理不明，則十二官相使，各失所司。使道閉塞而不通，由是則經(jīng)榮之氣脫去，不能灌溉周身，百脈失其天度，形乃大傷。以此養(yǎng)生則殃，何疑之有？馬元儀治洪聲遠(yuǎn)，惡寒發(fā)熱，倦怠懶言，神氣怯弱，兩脈弦虛，此甲木內(nèi)郁，生氣不榮，而陽(yáng)明受病也。
蓋甲木乃少陽(yáng)初生之氣，勾萌始坼，其體柔脆，一有拂郁，即萎軟抑遏而不上升，反下克脾土而為病矣。由是樞機(jī)不利，虛邪入之，而與陰爭(zhēng)則寒，頃之既去，而與陽(yáng)爭(zhēng)則熱。倦怠者，胃病而約束之機(jī)關(guān)不利也；神怯者，木臟傷而心臟之神明失養(yǎng)也，是皆木郁土衰之故。木氣既郁，惟和風(fēng)可以達(dá)之，陰雨可以滋之。柴胡風(fēng)劑之平者，能入少陽(yáng)，清發(fā)升陽(yáng)而行春氣；當(dāng)歸、白芍，味辛而潤(rùn)，辛以疏其氣，潤(rùn)以養(yǎng)其陰；白術(shù)、茯苓、陳皮、炙甘草，以和中氣而益脾土。兩劑，脈象有神。四劑，寒熱已。再用補(bǔ)中益氣，升發(fā)生陽(yáng)之令而康。（純用薛立齋法，木郁于肝脾之中，而血不虧者，可以用之。)
朱氏子，場(chǎng)屋不利，郁郁而歸，遂神識(shí)不清，胸滿(mǎn)譫語(yǔ)，上不得入，下不得出，已半月。診之，兩脈虛澀兼結(jié)。此因郁所傷，肺金清肅之氣不能下行，而反上壅，由是木寡于畏，水絕其源，邪火內(nèi)擾，而津液干格。
胸中滿(mǎn)結(jié)者，氣不得下也；神昏譫語(yǔ)者，火亂于上也；上不得入，下不得出者，氣化不清，而現(xiàn)晦塞之象也。
但通其肺氣，諸癥自已。用紫菀五錢(qián)，宣太陰以清氣化；干葛二錢(qián)，透陽(yáng)明以散火郁；枳、桔各一錢(qián)，散胸中之結(jié)；杏仁、蘇子各二錢(qián)，導(dǎo)肺中之痰。一劑而脈轉(zhuǎn)神清，再劑而諸癥悉退。改用歸脾湯調(diào)理而痊。
顧霖蒼婦，寒熱如瘧，便血不已，左脅有塊，攻逆作楚，神氣昏憒。診之，兩脈弦數(shù)兼澀。弦則為風(fēng)，數(shù)則為熱，澀則氣結(jié)。此脾肝之氣，悒郁不宣，胸中陽(yáng)和郁而成火，故神明不精。肝之應(yīng)為風(fēng)，肝氣動(dòng)則風(fēng)從之，故表見(jiàn)寒熱也。人生左半，肝腎主之，左氣逆，故左脅攻楚有塊也。肝為藏血之地，肝傷則血不守，而風(fēng)熱益勝，為亡血之由也。用生首烏一兩，滋燥而兼搜風(fēng)。黃連一錢(qián)，治火兼以解郁。柴胡以疏其表，黃芩、知母以清其里，枳實(shí)、濃樸以和其中。一劑，脈起神清。再劑，便行熱解而安。（方論俱佳。)
繆仲淳曰∶甲申夏，傭婦因郁火痰喘身熱，手拳目張，半月不眠食。按其胃口不痛，諸醫(yī)疑其虛也�；蛟�中暑，百藥試之，痰喘滋急。以皂角末嚏鼻通竅，痰上逆如沸。延楊石林診之，請(qǐng)亟吐之。先大夫曰∶病久矣，虛甚，可奈何？石林曰∶經(jīng)云，上部有脈，下部無(wú)脈，其人當(dāng)吐，不吐則死。即以鹽湯吞之，去白痰數(shù)碗，喘定。先大夫曰∶何以藥之？石林曰∶吐即藥也。待其熟寢，勿服藥，以養(yǎng)胃氣。夜半，啜粥二碗。詰旦，投六君子湯，數(shù)劑而起。石林者，里中博雅士，不行術(shù)而精醫(yī)者也。（深得子和之法。)
姑蘇張漣水治紀(jì)華山，雅，自負(fù)數(shù)奇，更無(wú)子，悒悒不快，漸至痞張，四年，肌肉削盡，自分死矣。張?jiān)\而戲之曰∶公那須藥？一第便當(dāng)霍然。以當(dāng)歸六錢(qián)，菲菜子一兩，香附童便炒八錢(qián)，下之。紀(jì)有難色，不得已，減其半。張?jiān)弧米鞫⻊┮考捶�，夜忽�?mèng)遺，舉家慟哭。張拍案曰∶吾正欲其通耳。仍以前半劑進(jìn)，胸膈間若勇士猛力一擁，解黑糞數(shù)升，尋啜粥二碗。再明日，中櫛起見(jiàn)客矣。逾年生一子，即是表弟汝占也。（《廣筆記》。)
張意田治柯姓人，病劇。診之，得脈浮大而空，左關(guān)沉候有微弦之象，左尺沉候有一絲之根。面目皆紅，鼻青耳聾，眼瞪神昏，自語(yǔ)不休，舌燥赤大，唇紫齒燥。（只此數(shù)端，便非戴陽(yáng)癥明矣。)初病發(fā)熱咳嗽，已七八日，所服乃傷風(fēng)散解之藥。昨日早間，連大便三四次，即臥床不省人事，今日忽然發(fā)昏�；蛑^戴陽(yáng)癥，用熟地、附子等，未服。張思外癥雖類(lèi)戴陽(yáng)，然癥起無(wú)因。察其所言，皆平日之事，則似少陰之獨(dú)語(yǔ)。至鼻現(xiàn)青色，時(shí)在秋令，則肺氣絕矣。然面有光亮，為表氣不和，唇色深紫，宜有郁火。且左尺有根，本非無(wú)治；左關(guān)微強(qiáng)，則別有致病之故。詢(xún)之，乃昨早失手自碎粥罐，因怒不止，即大便昏迷，知為郁怒所傷，肝火上逆而諸癥蜂起，經(jīng)所謂怒則氣上是也，與戴陽(yáng)相去遠(yuǎn)矣。用逍遙散去白術(shù)，加地黃、丹皮、炒梔之屬而愈。病多隱微，醫(yī)不審察，誤斯眾矣。
一宦素謹(jǐn)言，一日，會(huì)堂屬官筵中，有蘿卜頗大，客羨之。主曰∶尚有大如人者，客皆笑以為無(wú)。主則悔恨自咎曰∶人不見(jiàn)如此大者，而吾以是語(yǔ)之，宜以吾言為妄且笑也。因而致病，藥不應(yīng)。其子讀書(shū)達(dá)事，思其父素不輕言，因愧赧成病，必須實(shí)所言，庶可解釋。遂遣人至家取蘿卜如人大者至官所，復(fù)會(huì)堂屬，強(qiáng)父扶病而陪。陪至數(shù)巡，以車(chē)載蘿卜至席前，客皆驚訝，其父大喜，厥旦疾愈。（《石山醫(yī)案》。)
一女與母相愛(ài)，既嫁，母喪，女因思母成疾，精神短少，倦怠嗜臥，胸膈煩悶，日常懨懨，藥不應(yīng)。予視之曰∶此病自思，非藥可愈。彼俗酷信女巫，巫托降神言禍福，謂之卜童。因令其夫假托賄囑之，托母言女與我前世有冤，汝故托生于我，一以害我，是以汝之生命克我，我死皆汝之故。今在陰司，欲報(bào)汝仇，汝病懨懨，實(shí)我所為，生則為母子，死則為寇仇。夫乃語(yǔ)其婦曰∶汝病若此，我他往，可請(qǐng)巫婦卜之何如？婦諾之。遂請(qǐng)卜，一如夫所言。女聞大怒，詬曰∶我因母病，母反害我，我何思之？遂不思，病果愈，此以怒勝思也。
蕭萬(wàn)輿治一婦，年四旬，懷抱郁結(jié)，嘔痰少食，胸膈脹痛，雖盛暑猶著綿衣，六脈浮結(jié)，或煩渴不寐，此命門(mén)火衰，元?dú)馓摵�。以六君子加姜、桂及八味丸，不兩月而癥痊矣。
易思蘭治徐文淙妻，臥病三年，身體羸瘦，畏寒戰(zhàn)栗后發(fā)熱，得汗始解，脊背拘痛，腰膝軟弱，飲食不進(jìn)，則腸鳴作瀉，心虛驚悸，胸肋氣脹，畏風(fēng)畏熱，頭眩目昏，月信愆期。易診之曰∶此氣郁病也。左寸脈心小腸屬火，當(dāng)浮大而散，今心脈大而散，卻不浮。蓋心為一身之主，藏神而生血，宜常靜而不宜多動(dòng)。人能靜養(yǎng)，則心血充滿(mǎn)，脈自浮大。若事事攪亂，心不寧則神不安而血不充，是以脈無(wú)力而不浮，怔忡驚悸之病，由之以生。況診七八至，或十二三至，又往關(guān)中一獵，有類(lèi)以灰種火之狀，此乃君火郁于下，而無(wú)離明之象也。據(jù)脈論證，當(dāng)有胸中煩悶，蒸蒸然不安，蒸出自汗，則內(nèi)稍靜，而腠理不密畏寒為驗(yàn)。左關(guān)肝膽屬木，宜弦細(xì)而長(zhǎng)，今左關(guān)弦長(zhǎng)而不細(xì)，又侵上寸部二分，推之于內(nèi)，外見(jiàn)洪大有力，是肝氣有余也。蓋因火郁于中，下不能承順正化之源，木母太旺，上助心火，中侮脾土。肝藏血而主筋，病當(dāng)頭眩目昏，脊背項(xiàng)強(qiáng)，卒難轉(zhuǎn)側(cè)，背冷如冰，甚則一點(diǎn)痛不可忍，下則腰膝軟弱無(wú)力，脾胃不和等癥為驗(yàn)。左尺腎與膀胱屬水，脈宜沉濡而滑，惟此部得其正。右寸肺與大腸屬金，脈宜短澀而浮。茲診得沉滯而大，按三五至或十?dāng)?shù)至一結(jié)，結(jié)乃積深，沉則氣滯，此正肺受火邪，氣郁不行也。病當(dāng)胸膈不利，或時(shí)悶痛，右肋脹滿(mǎn)，飲食不進(jìn)，大腸鳴泄等癥為驗(yàn)。右關(guān)脾胃屬土，脈宜緩而大，此部雖無(wú)力，猶不失其本體。右尺三焦命門(mén)屬相火，亦宜沉靜，不宜浮大。此部浮取三焦脈，浮而無(wú)力，侵上脾胃，是君火郁于下，而相火升于上，侮其金也，病主氣滿(mǎn)胸膈 雜，飲食不利等癥為驗(yàn)。詳六部脈癥，惟左尺得體，腎為壽元，根本尚固。右關(guān)脾土為木所侮，雖是少力，然來(lái)去緩大而不弦。
此五臟之源，生氣有存，無(wú)足慮也。病癥多端，要之不過(guò)氣郁而已。丹溪云：氣有余便是火�；鹩魟t發(fā)之，先投以和中暢衛(wèi)湯，用蘇梗、桔梗開(kāi)提其氣，香附、撫芎、蒼術(shù)、神曲解散其郁，貝母化其郁痰，砂仁快其滯氣。
郁氣散則金體堅(jiān)，木平水王，何慮相火不降耶？若夫木當(dāng)夏月，成功者退，雖王不必專(zhuān)治。服三劑而肺脈浮起，胸次豁然，諸癥頓減。繼以清中實(shí)表，固其腠理，月信大行，久積盡去，表里皆空。用補(bǔ)陰固真之劑，并紫河車(chē)丸，日進(jìn)一服，月余全愈。
裴兆期曰∶凡人偶得潮熱往來(lái)之候，未可遽執(zhí)為外感風(fēng)寒，輒服發(fā)表之藥。蓋其間亦或有元?dú)鈨?nèi)損而然者，一或少瘥，則陰癥立至，多死少生矣。吾鄉(xiāng)一高年紳，只一子，年三十余，素恃形氣強(qiáng)偉，不知節(jié)慎。六月間，因母壽，連日宴客，應(yīng)酬勞倦，遂發(fā)往來(lái)潮熱。渠宿與一醫(yī)相善，即邀以治之。值醫(yī)他往，其徒代為之視，輒投以羌活、紫蘇、防風(fēng)等藥。一劑后，汗大出不止，乃求治于余，六脈已細(xì)數(shù)無(wú)倫矣。舉方用人參、黃耆各五錢(qián)，桂、附各二錢(qián)，當(dāng)歸三錢(qián)，浮小麥一撮，令急煎服。藥劑甫煎成，而所善之醫(yī)適至，亦認(rèn)為外感，傾棄予藥，仍以前藥表之，汗更大出，深夜而斃。須知膏粱子弟，外強(qiáng)中干，不可見(jiàn)其氣強(qiáng)形偉，而遂視之為大椿也。
萬(wàn)密齋治董氏子，年十七，病請(qǐng)治。診其脈浮大無(wú)力。問(wèn)其癥，無(wú)惡寒頭痛，但身熱口渴，四肢倦怠。曰∶似白虎癥而脈虛，乃饑渴勞力得之。黃 炙、當(dāng)歸酒洗各一兩，作湯服之而愈。
陳正夫，萬(wàn)之母舅也。病三日后，胸中痞脹，小便少，大便不通。萬(wàn)聞，往問(wèn)疾。時(shí)近城一醫(yī)，欲以大柴胡湯下之。察脈癥不可下，內(nèi)傷中氣不運(yùn)，故上竅閉而下氣不通也。丹溪云：二陳湯加蒼術(shù)、白術(shù)、升麻、柴胡，則大便潤(rùn)而小便長(zhǎng)。與之一服而安。
龔子才治劉太府，因勞役太過(guò)，發(fā)熱憎寒，頭疼身痛，口干發(fā)渴，嘔惡心煩�；蛞郧蓟顪蛞赞较阏龤馍�，愈甚。手足無(wú)處著落，心慌神亂，坐臥不安，湯水不入，聞藥亦吐。（皆由風(fēng)燥之劑鼓動(dòng)其火而然。)診之，六脈洪數(shù)，氣口緊盛，此內(nèi)傷元?dú)庖病Ｒ匝a(bǔ)中益氣加遠(yuǎn)志、棗仁、竹茹、麥冬，一劑即熟睡，再進(jìn)一服全安。
陳三農(nóng)治一老人，患頭痛惡寒，骨節(jié)疼痛，無(wú)汗譫語(yǔ)，自服參蘇飲取汗，脈洪數(shù)而左甚。此胃虛作勞，陽(yáng)明雖受邪氣，不可攻擊，當(dāng)補(bǔ)其虛，俟胃氣充足，必自汗而解。以參、耆、歸、術(shù)、陳皮、炙草，加熟附子，四五劑，諸癥雖減，但口干，熱未退。遂去附子，加白芍，漸思食，汗出而安。
陸?zhàn)B愚治叢邑宰，煩勞忿怒，飲食不思，已數(shù)月矣。初春，患左脅痛，不能向左眠，又感冒，遂咳嗽喘促，汗出惡風(fēng)，嘔惡飲冷，胸脘痞塞，煩躁泄瀉，耳鳴，手指肉，振搖不已。脈之，兩寸微浮而澀，關(guān)尺微虛不固，曰∶凡靠左不得眠者肝脹，靠右不得眠者肺脹，及咳嗽、自汗、喘促、下泄，俱難治。況澀脈見(jiàn)于春時(shí)，金來(lái)克木，亦可畏。幸神氣尚未乏，兩寸帶浮，尚有微陽(yáng)，小便稠黃猶長(zhǎng)，面色焦黑，而微有黃氣，猶可療也。
仲景云：脈虛微弱下無(wú)陽(yáng)。又云：微虛相搏，乃為短氣。又云：微浮，傷客熱。東垣云：陰先亡，陽(yáng)欲得去，乃見(jiàn)熱壅口鼻，謂之假熱之癥。此蓋得之七情傷陰，煩勞傷陽(yáng)，風(fēng)寒乘虛入客，胸膈痞塞。因邪在半表半里，又為冷水停凝，癥似支飲結(jié)脅，側(cè)不能臥，寐覺(jué)痛作。雖飲留肝實(shí)，亦是元?dú)獠怀洳徽{(diào)。合之諸癥，俱屬正氣已傷，宜調(diào)養(yǎng)氣血，使邪自散。用順氣養(yǎng)榮東加桂枝、甘草，二劑，諸癥頓減。易以補(bǔ)中益氣，少佐小青龍湯一二分，以和榮衛(wèi)，二劑，自汗喘嘔病已除。第痞塞脅痛不甚減，更以六君子倍半夏、陳皮，少佐蔻仁、木香，胸痞脅痛亦止。又與四神丸實(shí)脾，腎氣丸固本，調(diào)治月余而痊。
朱少湖，仲冬夜間忽頭項(xiàng)微強(qiáng)，身體微痛，疑是傷寒，連夜用紫蘇二大把，生姜十片，濃煎熱服，濃覆大汗之，身體覺(jué)輕，自謂愈矣。至明日之夜，復(fù)覺(jué)拘急，反增沉重，復(fù)如前取汗不解，身體如石，煩躁口干，睡臥不安。天明延一醫(yī)診之，謂脈極浮數(shù)，冬月傷寒，非麻、桂不解，姜、蘇輕劑，豈能療此大病乎？擬用大青龍湯，病家疑而卜之，不吉，復(fù)延陸同議。診之，脈浮數(shù)而微細(xì)如蛛絲，按之欲絕。曰∶陽(yáng)虛癥也，原不宜汗，況經(jīng)謂冬三月，閉藏之令，無(wú)擾乎陽(yáng)，無(wú)泄皮膚，使氣亟奪。一之為甚，其可再乎？彼醫(yī)曰∶仲景云：陰盛陽(yáng)虛，汗之即愈。既曰陽(yáng)虛，何為不可汗？況麻、桂、青龍，正為冬時(shí)虛寒而設(shè)。如拘閉藏之令不宜汗，則仲景此等湯劑，必待春夏傷寒而后用乎。陸不能辨，但徐曰∶議論甚高，第恐此脈不相應(yīng)耳。病家問(wèn)當(dāng)用何藥？曰∶惟建中、生脈酌而用之。彼醫(yī)謂邪在表而補(bǔ)斂之，不死何待？陸曰∶汗之而愈，則補(bǔ)誤，補(bǔ)之而愈，則汗誤，原不兩是也。病家不能決，卜之，謂補(bǔ)吉汗兇，乃以建中、生脈合投之，煩躁仍劇，噫氣不絕，足脛逆冷，身不能轉(zhuǎn)，彼醫(yī)謂斃可立而俟也。陸曰∶誤汗者再，藥輕病重，故未效耳。仍前方倍人參加附子、濃煎冷服，少頃，煩躁頓定。數(shù)劑，諸癥悉除。月余，時(shí)出虛汗不能起，用人參數(shù)兩方獲安。（此駁未嘗無(wú)理。陸不徑指為內(nèi)傷，而泛引經(jīng)文，致招如此駁詰，又不肯明指其失而喻之。第含糊其詞以示意，亦名醫(yī)之習(xí)氣也。)
喻嘉言治劉筠之，七旬御女不輟，此先天素濃也，然以房中之術(shù)，數(shù)擾其陽(yáng)，又值夏月陽(yáng)氣在外，陰氣在內(nèi)，偶不快，飲食起居如常，醫(yī)者以壯年傷暑之藥，香薷、黃柏、石膏、知母、滑石、車(chē)前、木通投之，即刻不支。診時(shí)，則身僵頸硬，舌強(qiáng)喉啞，無(wú)生理矣。曰∶此癥雖危，然因誤藥所致，甫隔一晚，尚可以藥速追。
急以大附子、干姜、人參、白術(shù)各五錢(qián)，甘草三錢(qián)，大劑煎服，可解此厄。眾議不決，姑以前方四分之一服之，安貼，再煎未遲。灌下一寸香之久，大嘔一聲，醒而能言，呼諸子乳名云：適才見(jiàn)州官回。詢(xún)其所由，開(kāi)目視之不語(yǔ)，轉(zhuǎn)問(wèn)醫(yī)者何人。曰∶江西喻。遂抬手一拱。又云：門(mén)縫有風(fēng)來(lái)塞塞。喻促煎所存之藥續(xù)進(jìn)，而姻族雜進(jìn)，商以肩輿送其回寓，另進(jìn)他藥，啞 如前，越二日而逝。
李士材治程幼安，食少腹悶，食粥者久之，偶食蒸餅，遂發(fā)熱作渴，頭痛嘔逆。或以傷寒治之，或以化食破氣之藥投之，俱不效，勢(shì)甚危。診之曰∶脈無(wú)停滯之象，診之軟且澀，是脾土大虛之癥也，法當(dāng)以參、術(shù)理之。聚皆不然。李曰∶病勢(shì)已亟，豈容再誤？遂以四君子湯加沉香、炮姜與之，數(shù)劑而減，一月而安。
倪文學(xué)素勞積郁，胸膈飽悶，不能飲食，服消食理氣行痰開(kāi)郁清火，凡百余劑，不效，病勢(shì)日增。李診之，脈大而軟，喟然嘆曰∶明是火衰不能生土，以伐氣寒涼藥投之，何異入井而又下石乎？遂以六君子湯加干姜、肉桂、益智仁各一錢(qián)，十劑少愈。然食甚少也，遂加附子一錢(qián)，兼用八味丸調(diào)補(bǔ)，百余日而痊。
盧不遠(yuǎn)治戴養(yǎng)吾夫人，體常困倦，眩暈不食，胸膈痞滿(mǎn)。脈之寸關(guān)不透，以為肝脾之氣不伸，用八珍加升麻、柴胡而愈。后每病，用前方即安。若稍為加減，便不獲效。凡十五年，皆倚恃焉。蓋夫人性靜體濃，起居安適，是以氣血不振而消沮，故于補(bǔ)氣血藥中加開(kāi)提之劑，得其性情，故可久服。
何介甫病脾數(shù)年，飲食少而精神悴。卒酉七月就診，兩關(guān)軟弱，不透于寸，用參、苓、歸、芍、陳皮、防風(fēng)、甘草，數(shù)十劑，遂善啖肥濃，數(shù)年之疾脫然。問(wèn)曰∶予疾有年，補(bǔ)脾補(bǔ)腎，法非不詳，而未之效，君何從平易得之？曰∶君疾在肝，非脾腎病也。凡診病者，當(dāng)窮其源，無(wú)為癥惑。如飲食少，雖關(guān)脾胃，其所以致脾胃病者何故？此當(dāng)審者。今君兩關(guān)脈弱，不透于寸，右固脾虛明矣。左則何謂？此脾體不足，而脾用不行也。
蓋脾之用，肝也。星家取克我者為用神，脾體無(wú)肝木為之用，則氣血便不條暢，運(yùn)化遲鈍，而脾胃轉(zhuǎn)困矣。且秋來(lái)金肅，肝更不伸，乃為補(bǔ)助肝木之氣，使之揚(yáng)溢，則脾土伸舒，精神油然外發(fā)，雖不治脾，實(shí)所以治也，安用奇特之法哉。
馮楚瞻治王慎瞻，平日過(guò)勞，乃遠(yuǎn)行，途中食冷面羊肉，及歸，胸中疼脹不堪。醫(yī)所用無(wú)非楂、菔、枳、樸之類(lèi)，服之益甚，漸至心如壓扁，昏暈悶絕，少減則蘇。曰∶食乃有形之物，惟入腸胃，滯則為脹為疼，著而不移，豈能升降于胸次乎？蓋胸為心肺之部，止受無(wú)形之氣，不能藏有形之物也。且六脈弦細(xì)而數(shù)，身不熱，語(yǔ)言無(wú)力，皆非傷食之候，乃積勞所傷，無(wú)根之氣上逆于心，以致脹痛不堪耳。當(dāng)用塞因塞用之法，乃以棗仁、朱砂、乳香為細(xì)末，剖豬心血為丸，用人參五六錢(qián)，煎濃湯送服。少頃，以蓮子煮白米粥壓之，令忍脹，強(qiáng)吞半碗。如是數(shù)日，疼脹漸減。繼以胸膈自覺(jué)甚空，雖多食不飽，而大便出者無(wú)幾。蓋勞役太過(guò)，臟腑脂膏耗竭，狀如中消，食物入腹，銷(xiāo)鑠無(wú)余，故多入少出也。
談銓部病熱數(shù)日，醫(yī)以為傷寒，投以發(fā)散，禁其飲食，日漸危篤。脈之，弦緩無(wú)力，乃勞傷發(fā)熱也。先以濃粥湯半碗進(jìn)之，覺(jué)香美，甚甘飲食，目頓清亮。遂與歸脾湯，令以薄粥繼之，三四日后，神氣頓復(fù)而愈。（以飲食調(diào)之，最是補(bǔ)虛妙法。)
徐主政夫人，年逾七十，江行驚恐，早晚積勞，到家未幾，壯熱頭疼。醫(yī)作傷寒，發(fā)散數(shù)劑，漸至面色煩躁，神昏不語(yǔ)，頭與手足移動(dòng)，日夜無(wú)寧刻。脈之，細(xì)數(shù)無(wú)倫，重取無(wú)力，此勞極發(fā)熱。熱者，乃元陽(yáng)浮越于表也，更發(fā)散之，陰陽(yáng)將竭矣，非重劑挽之無(wú)及。熟地一兩六錢(qián)，炒麥冬、炒白術(shù)各三錢(qián)，牛膝二錢(qián)，五味子八分，制附子一錢(qián)二分，另用人參六錢(qián)，濃煎沖服。二三劑后，病減神清。后用八味、歸脾二東加減全愈。
洪氏子因勞傷發(fā)熱頭疼，咳嗽脅痛。醫(yī)謂傷寒，大用發(fā)散。一劑，汗大出，熱更甚，神昏見(jiàn)鬼，躁渴舌黑，身重足冷，徹夜不寐，困頓欲絕，脈細(xì)數(shù)無(wú)倫，胃脈微極。此勞傷中氣發(fā)熱，東垣補(bǔ)中益氣湯，為此等病而設(shè)，令陰陽(yáng)氣和，自能出汗而解。今更虛其虛，陽(yáng)氣發(fā)泄殆盡，所以身愈熱而神愈昏，陰陽(yáng)既脫，自爾目盲見(jiàn)鬼。
津液既亡，所以舌黑足冷。至于身重異常，此尤足少陰極虛之癥。蓋腎主骨，骨有氣以舉則輕，否則重也。與熟地二兩，炒麥冬四錢(qián)，乳炒白術(shù)五錢(qián)，牛膝三錢(qián)，五味子一錢(qián)，附子二錢(qián)，濃煎，人參一兩煎汁沖服�？诳剩碛檬斓囟䞍桑湺邋X(qián)，人參八錢(qián)，濃煎代茶。三四劑后，汗收熱退，舌潤(rùn)神清，嗽止食進(jìn)。后用生脈飲，送十補(bǔ)丸四五錢(qián)，再以歸脾加減，煎膏成丸彈子大，圓眼湯化服，全愈。
劉君鄉(xiāng)試入都，長(zhǎng)途冒暑，氣已傷矣。復(fù)日夜課誦，未幾，壯熱頭疼，咳嗽干噦，不寐，神疲。脈之兩寸俱洪，兩尺俱弱，右關(guān)沉取則無(wú)，此犯無(wú)胃氣之癥矣，非溫補(bǔ)脾腎無(wú)濟(jì)也。而以暑天熱病，堅(jiān)不肯服，乃坐視數(shù)日，熱益甚。復(fù)延診，其脈轉(zhuǎn)躁澀無(wú)力，此久熱陰陽(yáng)愈傷也。與大劑熟地、人參、白術(shù)、麥冬、五味子、牛膝，二劑，諸癥漸愈。惟噦聲間作，胃脈不起，猶不喜食，乃早以生脈飲送八味丸去丹皮、澤瀉，加鹿茸、五味子、牛膝，晚以歸脾湯去木香、甘草，加五味、肉桂，一補(bǔ)先天，一補(bǔ)后天，全愈。又同時(shí)，彭公子亦患是病，身熱兩月，服補(bǔ)中益氣加減，已數(shù)十劑，不知此方乃為虛人發(fā)散而設(shè)，不宜久服。且時(shí)當(dāng)夏月，陽(yáng)氣上浮，致令陰陽(yáng)離決，精氣乃絕，面青浮腫，肚腹脹硬，心下痞膈，咳嗽咽痛，口多甜涎，壯熱畏寒，五心燥熱，口干不渴，足脛常冷。脈則兩寸乍洪乍數(shù)，兩關(guān)無(wú)力，兩尺更微，上盛下虛已極。以前方重劑，另煎人參一兩沖服，旬余漸愈。復(fù)惑旁言，再用發(fā)散消痰，及補(bǔ)中、六君加減，遂不起。
太親家高年，且患足疾，初愈，乃途中遇雨，疾趨而回，遂身熱自汗，頭疼咳嗽，繼而吐血，飲食不思，精神野狼狽。脈之，兩寸皆洪大而數(shù)，右關(guān)兩尺甚弱。此勞傷中氣，脾不統(tǒng)血也�？人哉�，火爍于肺也；身熱者，元陽(yáng)浮越也；自汗者，氣虛不能攝液也；頭疼者，血虛火冒也。與熟地一兩，麥冬四錢(qián)，炒白芍六錢(qián)，牛膝三錢(qián)，五味子一錢(qián)，制附子一錢(qián)二分，另煎人參湯沖服，數(shù)劑，咳嗽吐血俱止。早晨生脈飲送加減腎氣，午后加減歸脾湯，服之全愈。
高鼓峰治呂用晦病熱癥，造榻與語(yǔ)，察其神氣，內(nèi)傷癥也。詢(xún)其致病之由，曰∶偶夜半從臥室出庭外，與人語(yǔ)，移時(shí)就枕，次日便不爽快，漸次發(fā)熱，飲食俱廢，不更衣者，數(shù)日矣，服藥無(wú)效。曰∶雜工皆以為風(fēng)露所傷，故重用辛散，不進(jìn)飲食，便曰停食，妄用消導(dǎo)，孰知邪之所湊，其氣必虛。若投以補(bǔ)中益氣湯，則汗至便通，熱自退矣。用晦欣然，輒命取藥，立煎飲之。旁觀者皆以熱甚，又兼飽悶，遽投補(bǔ)藥，必致禍。慰之曰∶無(wú)庸驚擾，即便矣。頃之，下燥矢數(shù)十塊，覺(jué)胸膈通泰，旁觀者始賀。是晚熟寐，至五鼓熱退進(jìn)粥，連服前方而愈。
范中行感冒風(fēng)寒，又過(guò)于房勞，發(fā)熱昏悶，醫(yī)以為傷寒也，羌活、柴胡投之不應(yīng)。又以為陰癥也，肉桂、木香投之，又不應(yīng)，熱且愈甚，飲食俱廢，舌黑如炭，八日不便，醫(yī)正議下。診之，脈細(xì)數(shù)而沉，曰∶陰虧甚矣，胃氣將絕矣，非溫和甘潤(rùn)之劑，弗能救也。急以左歸及滋水清肝等藥，重加參、 服之。他醫(yī)以為不大便奈何議補(bǔ)？高曰∶子以為承氣癥也，誤矣，第服藥必得便。至第四日，果下黑矢升許，熱退，舌亦紅潤(rùn)。但尚未進(jìn)食，病家猶以用補(bǔ)為嫌。慰之曰∶本內(nèi)傷癥，一補(bǔ)中益氣療之足矣，無(wú)奈粗工雜投，胃氣轉(zhuǎn)傷，不能即復(fù)，今以藥補(bǔ)之，以稀粥調(diào)之，不過(guò)數(shù)日，自然知味。不信，另延一醫(yī)，重用承氣湯，服至二劑，不得便，必反以為前藥補(bǔ)住。病轉(zhuǎn)劇，無(wú)顏再延高，往蘇中延薛楚玉。楚玉至，聞述病情及用藥次第。曰∶既用熟地而便，效可知矣，奈何舉將收之功，而棄之耶？今無(wú)能為矣。病家目楚玉為黨，究不之信。嗟乎！舉天下學(xué)問(wèn)之人，而盡目之為黨，為彼之醫(yī)，不亦難乎！呂東莊治友人董雨舟，夏月?lián)v膏勞力，致感頭疼發(fā)熱，服解表之藥不效。其長(zhǎng)君方白來(lái)問(wèn)。呂曰∶子不觀東垣《脾胃論》乎？服補(bǔ)中益氣加五味、麥冬自愈矣。如言服之，頓安。復(fù)起作勞，仍發(fā)熱頭痛，別用清解藥，增甚。因同葉御生往診之，四肢微冷，胸腹熱甚，煩悶，腰墜下，小腹脹痛，不能小便。時(shí)旁觀者以為重感邪所致，力主發(fā)散。呂曰∶虛邪內(nèi)郁，正以勞倦傷中，生氣不足，不能托之使盡去，又過(guò)清涼，其火下逼膀胱，責(zé)及水臟故然，安可攻也？請(qǐng)以滋腎飲子合生脈散與之何如？御生論與呂合，竟投之，得睡，醒，熱解，小便通矣。留方補(bǔ)之而別。翌日方白至，曰∶內(nèi)熱時(shí)作，煩悶頭痛亦間發(fā)，恐邪不盡。曰∶余火未散，移熱于上也。
用軟柴、人參、白術(shù)、黃連、丹皮、甘草、茯神等而愈。
楊乘六治徐氏外家，勞倦發(fā)熱，時(shí)作微熱，倦怠嗜臥，下午更甚。醫(yī)用發(fā)散兩劑，咳嗽不絕，脅痛如錐。更用清金瀉火，泄利不止，不食不寐者旬日。脈之，浮分細(xì)軟，沉則緩大，面色 白，眼光散大，舌胖嫩，淡白而滑，兩手厥冷而振。此勞倦傷脾，氣虛發(fā)熱，初時(shí)若用補(bǔ)中益氣，一二劑即愈。乃誤藥，致咳嗽痛利，胃陰被劫于前，中氣重傷于后。乃擬人參、熟地、白術(shù)各一兩，附子、炮姜各三錢(qián)，赤石脂、禹余糧、炙甘草各五錢(qián)，濃煎大碗，徐服至一碗，即睡去，巳刻至戌分始寤，咳利俱除，脅痛如失，能進(jìn)粥飲。服用前藥，胃氣漸開(kāi)，用調(diào)中益氣，生金滋水而愈。
簡(jiǎn)某病感癥，壯熱，時(shí)微寒，嗜臥懶言，日輕夜重�；蚺c羌、防發(fā)散，燥渴譫妄不食。脈浮數(shù)無(wú)序，重按虛大無(wú)力，舌嫩黃，中間焦燥。此內(nèi)傷似外感癥，誤表以劫胃陰，津枯液涸，火無(wú)所畏，而變生燥癥也。與左歸飲加生地、當(dāng)歸、白芍，兩劑便解熱退。再診，浮數(shù)俱除，虛火仍在，繼起之病已退，初時(shí)之病未減。蓋初病因中氣素虛而來(lái)，后病因胃陰暴傷而致，若不先救其陰，而即補(bǔ)其氣，是為無(wú)制之陽(yáng)邪樹(shù)幟，而將垂絕之真陰下石矣。今陽(yáng)火既退，陰汁漸充，則初起之癥可立除也。以補(bǔ)中益氣湯合生脈，四劑而愈。（治內(nèi)傷者，類(lèi)以補(bǔ)中益氣為神丹，不可不三復(fù)此論。)
薛立齋云：余性愛(ài)靜坐觀書(shū)，久則倦怠，必用補(bǔ)中益氣湯加麥冬、五味、酒炒黑黃柏少許，方覺(jué)精神清妥，否則夜間少寐，足內(nèi)酸熱。若再良久不寐，腿內(nèi)亦然，且兼腿內(nèi)筋自有抽縮意，致兩腿左右頻移，展轉(zhuǎn)不安，必致倦極方寐，此勞傷元?dú)�，陰火乘虛下注。丁酉五十一歲，齒縫中有如物塞，作脹不安，甚則口舌如有瘡然，日晡益甚，若睡良久，或服前藥始安。至幸丑，時(shí)五十有五，晝間齒縫中作脹，服補(bǔ)中益氣一劑，夜間得寐。
至壬寅，內(nèi)艱之變，日間雖服前劑，夜間齒縫亦脹，每至午前，諸齒并肢體方得稍健，午后仍脹。觀此可知?dú)庋账�，治法不同�?p>按∶立齋生平善用補(bǔ)中益氣，據(jù)此病先下盛，服之宜矣。
柴嶼青治沈陽(yáng)司寇覺(jué)羅諱吳祥。延診曰∶數(shù)日前因感冒風(fēng)寒，至今未愈。其脈或兩至一歇，遲而見(jiàn)代，并非外感，乃虛寒凝結(jié)氣血耳，用人參養(yǎng)榮湯。吳曰∶無(wú)力用參，以玉竹代之。此十月二十一日也，至次日告云：昨服藥后，腰發(fā)板，轉(zhuǎn)動(dòng)必以人，以需人參，購(gòu)覓可也。遂用參一錢(qián)。二十三日早診之，脈氣稍轉(zhuǎn)，仍用原方。
午后兩膝強(qiáng)硬，自令人以熱面熨之，忽至發(fā)迷。再促診，而醫(yī)者數(shù)人，但云風(fēng)寒，方用大表散，并欲下大黃。
及諸人去后，吳云：伊芳等如何可信？仍服公藥，但為斟酌之。乃于方內(nèi)加參一錢(qián)，迨服至冬至，方斷煎劑，即以原方配合為丸，調(diào)理而康。向使吳公信任不篤，必至難保。
夏大兒年友，蘇中陳雍喈，身熱譫語(yǔ)，不甚辨人。太守苕溪陸祝三，因赴補(bǔ)在京，邀柴診視，其脈大而無(wú)力，此陽(yáng)虛發(fā)熱，擬用人參。陸驚而咋舌，以為斷不可用，乃力任方從。一劑后身和，三劑熱全退，調(diào)理月余而瘥。
少司馬諱雅爾圖，以扈從打圍至德州，抱病給假回京。醫(yī)投小陷胸湯一劑，頓即仰臥，神昏不語(yǔ)。又一醫(yī)進(jìn)參三錢(qián)，神氣稍蘇，言語(yǔ)恍惚，惡食不寐。延診，雅云：素有肝病，遂述前方。按左關(guān)脈平和，惟心部空大。
此心家之疾，與肝無(wú)涉，用酸棗仁湯而愈。
周太守家人，發(fā)熱不食，晚間怕鬼，因途中冒雨，食冷粽而起。柴曰∶脈無(wú)停滯，只見(jiàn)虛大，經(jīng)所謂形寒飲冷則傷肺，饑飽勞役則傷脾。此內(nèi)傷所致，擬用人參，以?xún)r(jià)貴為難，遂用扁黨六君子，加炮姜、大棗，數(shù)劑而愈。
太史周希用，丁卯場(chǎng)前，勞倦外感，身熱委頓，兩足無(wú)力，欲用發(fā)表之劑，未決。求治，右脈軟弱，人迎不緊，外感輕而內(nèi)傷重。以補(bǔ)中益氣治之，后用異功散數(shù)劑，病痊，遂聯(lián)捷。
觀察沈椒園，在侍郎時(shí)，家人某，新從山左回京，身熱不食，沈以熟地等滋陰大劑進(jìn)，遂嘔吐增劇。求治于柴，柴曰∶此傷胃氣所致，非陰藥所宜。用香砂六君子湯，治之而痊。
主政蔡修持令節(jié)，發(fā)熱口渴，胸悶，舌純黑苔，譫語(yǔ)，延醫(yī)無(wú)效，已二十余日矣。診之，脈氣平弱，并無(wú)外邪，投以滋陰之藥，二劑不應(yīng)。改用六君子加炮姜，一服，尚未效。后戴廷傅加制附一錢(qián)，吳茱萸五分，一劑，汗出胸快。再劑汗出，胸中豁然，調(diào)理而愈。病固有如此之類(lèi)者，毋粗忽也。
陸?zhàn)B愚治朱少湖，病已半年，先因房勞汗出，又傷食，用消導(dǎo)藥后，乃夢(mèng)遺頭暈。自服人參少安，遂每日五錢(qián)或一兩，服至數(shù)斤，其病自汗身熱，咳血痰逆，胸膈不舒，心口如物窒礙，手足時(shí)厥，頭常暈，眼或昏暗不見(jiàn)人，大便已六日不行。每頭暈時(shí)，服參湯則稍止。脈之，氣口及關(guān)弦滑而有力，左寸關(guān)浮弦似虛，尺濡弱。
此由肝有怫熱，重以思慮房勞致虛。參雖中病，單服多服，益陽(yáng)太過(guò)，化為熱火，與積痰膠固脾胃，遂致熱結(jié)幽門(mén)，火逆上行，而動(dòng)血?jiǎng)犹�。向以惡寒汗泄，重幃濃褥，帕裹綿裝，至是悉令徹去。以潤(rùn)字丸三錢(qián)服之，外用蜜導(dǎo)法，去宿垢盆許。再用人參七分，歸身、遠(yuǎn)志各一錢(qián)，棗仁一錢(qián)，山梔、茯神各一錢(qián)三分，煎好，入竹瀝一鐘，一帖，即胸次豁然得寐。每日以前方潤(rùn)字丸數(shù)十粒，便潤(rùn)汗止，咳嗽痰血漸減，十服而安。
陸祖愚治潘洪宇，以過(guò)勞傷脾，脾虛而肺臟亦損，咳嗽痰喘，微寒微熱�；蛞郧鍥鲎萄a(bǔ)健脾消導(dǎo)月余，飲食頓減，精神愈衰，僅奄奄一息耳。診之，遍身瘡癬，六脈如絲，言語(yǔ)輕微，夜苦無(wú)寐，大便則向來(lái)艱澀。乃用人參、白術(shù)、貝母、棗仁、麥冬、生地為煎劑，另以人參、麥冬、五味為丸，五更吞下。每日服參約四五錢(qián)，數(shù)日漸瘳。再以歸、芍、生地、連翹、地榆煎湯，揉洗肚腹，大便通潤(rùn)。調(diào)理百余日而安。
陸祖愚治本府添設(shè)曾向緣，中氣不足，宜服參、 。一日，午飯未幾，啖楊梅過(guò)多，便胸中不快，身熱頭眩，吐痰口渴，不思飲食，三日不更衣。或用楂、枳、芩、連、濃樸、二陳之類(lèi)，三四劑，大便一次，去燥矢數(shù)枚，而癥如故。又用歸、芍、知、麥、楂、芩，而腹?jié)M作嘔。脈之，左三部浮微而弱，右三部浮大虛數(shù)。曰∶脾胃虛弱，氣不能運(yùn)，故胸膈不舒，并有積滯也。況素不能服苦寒，豈可用芩、連之類(lèi)？經(jīng)云但治其虛，安問(wèn)其余。乃六君子湯加白豆仁、煨姜、大棗，二劑癥頓減。再與補(bǔ)中益氣湯數(shù)劑，遂霍然。
一人憂(yōu)思不已，飲食失節(jié)傷脾，面色黧黑，環(huán)口尤甚，心懸如饑，又不欲食，呼吸短促，曰∶此脾氣受傷也。憂(yōu)思不已，則脾滯而不行；飲食失節(jié)，則脾氣耗而不足，陰氣上入陽(yáng)中也。經(jīng)曰∶陽(yáng)明癥衰，面始焦，故知陽(yáng)之氣不足也。遂以參、耆、白芍、升麻、葛根、白芷、蒼術(shù)、甘草、姜、棗助陽(yáng)明生發(fā)之氣而愈。
朱丹溪治一人，因勞倦發(fā)熱，醫(yī)以小柴胡湯、黃連解毒湯、（芩、連、梔、柏。)白虎湯等劑，反加痰氣上涌，狂言，目不識(shí)人，目赤上視，身如烈火，六脈洪數(shù)七八至，按之豁然，左略弦而芤。此因中氣不足，內(nèi)傷寒涼之物，致內(nèi)傷發(fā)熱，又與苦寒藥太多，為陰盛格陽(yáng)之癥。與補(bǔ)中益氣湯加姜、附、大棗，二劑而愈。
陳三農(nóng)治一友，飲食不均，遠(yuǎn)行勞倦，發(fā)熱煩悶，癥類(lèi)傷寒，醫(yī)禁食不與。診之，言語(yǔ)輕微，手背不熱，六脈數(shù)而軟，此真氣不足，非有外邪也。力勉其進(jìn)粥，乃與甘溫大補(bǔ)之劑，恪服數(shù)日，熱退而安。
陳三農(nóng)治夏夫人，年已八旬，憂(yōu)思不已，偶因暑浴，遂患發(fā)熱頭痛。醫(yī)者以為傷寒，禁其食，而肆行解散。
越三日氣高而喘，汗出如洗，昏冒發(fā)厥。診其脈，大而無(wú)力，乃為之辨曰∶外感發(fā)熱，手背加甚；內(nèi)傷發(fā)熱，手心為甚。外感頭痛，常痛不休；內(nèi)傷頭痛，時(shí)作時(shí)止。（辨內(nèi)傷外感要訣，宜熟玩。)今頭痛時(shí)休，而手背不熱，是為虛也。遂用參、 各五錢(qián)，白術(shù)、半夏各二錢(qián)，橘紅一錢(qián)，甘草六錢(qián)，一劑減半，后倍參、術(shù)而痊。
一人年近四旬，發(fā)潮熱，口干，喜飲冷水，或以涼藥，服之罔效。四五日，渾身沉重，不能動(dòng)止，四肢強(qiáng)直，耳聾，譫言妄語(yǔ)，眼開(kāi)不省人事，六脈浮大無(wú)力。此氣血虧損之極，以十全大補(bǔ)湯去白芍、地黃，加熟附子一服，鼾睡痰響，或謂服參、耆、肉桂、附子之誤。曰∶此藥病交攻，不必憂(yōu)疑。又進(jìn)一服，過(guò)一時(shí)許，即能轉(zhuǎn)身動(dòng)止。次日，連進(jìn)數(shù)劑，則諸病潛瘳矣，此從脈不從癥之治也。
李時(shí)珍治一人，素飲酒，因寒月哭母受冷，遂病寒中，食無(wú)姜蒜不能一啜。至夏酷暑，又多飲水，兼懷怫郁，因病右腰一點(diǎn)脹痛，牽引右脅，上至胸口，則必欲臥。發(fā)則大便里急后重，頻欲登圊，小便長(zhǎng)而數(shù)�；蛲趟�，或吐水，或作瀉，或陽(yáng)痿，或厥逆，或得酒少止，或得熱少止。但受寒食寒，或勞役，或入房，或怒或饑，即時(shí)舉發(fā)。一止，則諸證泯然，如無(wú)病患。甚則熱發(fā)數(shù)次，服溫脾勝濕滋補(bǔ)消導(dǎo)諸藥，皆微止，仍發(fā)。此乃饑飽勞役，內(nèi)傷元?dú)猓尻?yáng)陷遏，不能上升所致也。遂用升麻葛根湯合四君子湯，加柴胡、蒼術(shù)、黃 煎服。服后，仍飲酒一二杯助之。其藥入腹，則覺(jué)清氣上行，胸膈爽快，手足和暖，頭目精明，神采迅發(fā)，諸癥如掃。
每發(fā)，一服即止，神驗(yàn)無(wú)比。若減升麻、葛根，或不飲酒，則效便遲。大抵降多升少，稟受弱而有前諸癥者，并宜此藥，活法治之。（《本草綱目》。)
薛立齋治府庠王以道，元?dú)馑厝�，丙午丁未二年，以科�?chǎng)歲考，積勞致疾，至十二月間，其病盛作，大熱，淚出隨凝，目赤面黯，楊手露胸，氣息沉沉幾絕，脈洪大鼓指，按之如無(wú)，舌干，捫之如刺，此內(nèi)真寒而外假熱也，遂先服十全大補(bǔ)湯。曰∶既服此湯，其脈當(dāng)收斂為善。少頃，熟睡，覺(jué)而惡寒增衣，脈頓微細(xì)如絲，此虛寒之真象也。以人參一兩，加熟附三錢(qián)，水煎，頓服而安。夜間，脈復(fù)脫，以人參二兩，熟附五錢(qián)，仍愈。
后以大劑參、術(shù)、歸身、炙草等藥，調(diào)理而安。
一男子發(fā)熱煩渴頭痛，誤行發(fā)汗，喘急腹痛，自汗譫語(yǔ)。用十全大補(bǔ)加附子治之，熟睡，喚而不醒，及覺(jué)諸癥頓退，再劑而安。
黃武選飲食勞倦，發(fā)熱惡寒，誤用解表，神思昏憒，胸發(fā)赤斑，脈洪數(shù)而無(wú)力。此內(nèi)傷元?dú)�，非外邪也，急用溫補(bǔ)之劑。彼不從，后果歿。
王肯堂治外兄虞文華，病發(fā)熱。一醫(yī)審無(wú)身痛等癥，知非外感，用平胃散加人參五分投之，熱愈甚。（用平胃亦無(wú)謂。)又一醫(yī)至，診之曰∶此人參之過(guò)也，亟汗之，汗而不解。又一醫(yī)至，診之曰∶邪入里矣，宜涼膈散下之。
煎成欲服，王適至，急止之。診得六脈皆洪大搏指，舉按有力，笑曰∶此醫(yī)之所以誤也。用茯苓補(bǔ)心東加人參六錢(qián)，麥冬三錢(qián)，棗仁一錢(qián)五分。時(shí)不臥九日矣，服藥即鼾睡良久而蘇，病已退。診之，脈頓微弱，為治方，每劑用人參四錢(qián)，棗仁、茯神、歸、術(shù)、 、麥冬、川芎之類(lèi)，令其多服不輟，遂別去。數(shù)日，以小便不利來(lái)扣，令服導(dǎo)赤散。明日熱復(fù)作，舌黑如墨，復(fù)延診，脈復(fù)洪大。因連日所服藥，皆減參三分之二，而導(dǎo)赤散中又加花粉、山梔、黃芩等藥，故病復(fù)作。亟令用人參六錢(qián)，合前諸藥大劑投之，舌色始淡，熱始除，小便亦清利。倘進(jìn)涼膈之劑，必不治，藥可妄投哉。
馬元儀治邱德初，素積勞郁，近復(fù)失恃過(guò)哀，因而發(fā)熱惡寒，KT 逆煩渴，面赤如妝。診其兩脈沉微無(wú)力，知非實(shí)火內(nèi)燔，乃虛陽(yáng)上越，得之悲哀勞倦內(nèi)傷也。悲哀則傷肺，勞倦則傷脾，脾虛無(wú)以生肺，肺虛無(wú)以生腎，所以封藏不固，致虛陽(yáng)上升，升降失常，致濁氣上行，由是氣逆于胃，則為KT 逆，火游于上，則為煩渴也。法宜溫補(bǔ)之劑，從其性而歸之于下，則諸癥自平矣。與人參加桂理中湯，五劑霍然。
吳洪先病經(jīng)七日，寒熱似瘧，手足麻木，汗出如注，心悸恍惚。診得寸脈空大，關(guān)尺虛澀，曰∶此癥人多謂風(fēng)寒外感，不知為勞倦內(nèi)傷也。寸大關(guān)尺澀，乃脾肺之氣受虧，心腎之陰亦涸。氣虛不能升達(dá)，陰往乘之則寒；陰虛不能內(nèi)養(yǎng)，而陽(yáng)復(fù)乘之則熱。心悸恍惚者，陰不主事，而陽(yáng)內(nèi)擾；汗出如注者，陽(yáng)不主事，而陰外亡也。手足麻木者，陰陽(yáng)兩虧，氣血俱不得榮也。以當(dāng)歸補(bǔ)血湯為主，加人參二錢(qián)，以補(bǔ)脾肺之陽(yáng)；肉桂、黃連各七分，俾坎離內(nèi)交；廣皮、炙草以補(bǔ)胃而和中。一劑，便得鼾睡，再劑汗止。再以補(bǔ)中益氣湯升發(fā)陽(yáng)氣，加穿山甲以祛內(nèi)邪，寒熱遂止，脈亦和。但重按少力，微見(jiàn)KT 逆，用大劑桂附理中加丁香、半夏，數(shù)劑而痊。
王亦林患勞倦，發(fā)熱神昏倦怠，已半月，皆作外感治，不愈。診得兩脈浮虛，右脈倍甚，此飲食失節(jié)，勞役過(guò)度，脾虛則胃氣亦虛，氣不上行于陽(yáng)，反下陷于陰而發(fā)熱也。夫內(nèi)傷脾胃之癥，與外感風(fēng)寒者不同，東垣言之詳矣。外感風(fēng)寒，乃傷其形，為有余之癥；內(nèi)傷脾胃，乃傷其氣，為不足之癥。有余當(dāng)瀉，汗之、吐之、下之、克之是也；不足當(dāng)補(bǔ)，溫之、和之、調(diào)之、補(bǔ)之是也。經(jīng)云：勞者溫之，損者溫之。又上氣不足者，推之揚(yáng)之。脾不足者，以甘補(bǔ)之。當(dāng)以辛甘溫之劑，補(bǔ)其中而升其陽(yáng)，則愈矣。乃用補(bǔ)中益氣湯，服后得微汗，然非發(fā)汗也，乃陰陽(yáng)氣和而汗自出也。一劑熱退，再劑神清，不數(shù)劑而康復(fù)倍常矣。（氣虛，故用參、 ；下陷，故用升、柴。此補(bǔ)中益氣之旨也。設(shè)陰氣亦虧，則升、柴便當(dāng)斟酌，用者詳之。)
朱丹溪治一人，本內(nèi)傷，汗下后譫語(yǔ)。初能認(rèn)人，后三日語(yǔ)便妄言，此神不守舍，慎勿攻伐。脈多細(xì)數(shù)，不得睡，足冷氣促，面褐青色，鼻干燥，用補(bǔ)中益氣加人參半兩，竹葉三十片，煎服效。
繆仲淳治一人，年三十三歲，因努力即發(fā)，心中飽滿(mǎn)，疼痛直至臍下皆板，兩脅空松不可言，腹寒即欲就火，火至稍睡痛止，大便不通，小便短縮似宿茶，日夜不臥。至五周時(shí)，飲食漸加，時(shí)常舉發(fā)，大約性嗜酒善怒，勞碌所致。方用當(dāng)歸身五錢(qián)，牛膝四錢(qián)，麥冬五錢(qián)，酒芍五錢(qián)，炙草七分，五味一錢(qián)，橘紅二錢(qián)，茅根一錢(qián)五分，生地三錢(qián)，宜多食韭菜、童便、胡桃肉。（《廣筆記》。)
于中父患目珠痛，如欲墮，此肝火上沖也；胸膈及背如槌碎狀，此怒而血瘀也；晝夜咳嗽，此悲傷肺也。
眠食俱廢，自分不起，繆令進(jìn)童便三大碗，七日下黑血無(wú)數(shù)，痛除。咳熱如故，再以二冬、貝母、蘇子、橘紅、白芍、鱉甲、青蒿、桑皮、五味、百部、枇杷葉、竹瀝、童便，久之未痊。病家疑其虛，促用參、 �？姴豢桑岁幰渣S 二錢(qián)入前藥嘗之，竟夕悶熱，目不交睫，始信不謬。固守前方，兼服噙化丸勿輟，逾月平。蓋仲父病起于哀傷過(guò)甚，更觸惱怒所致，非虛也。肺熱而實(shí)，肝火上沖，故不宜參、 耳。噙化丸∶用薄荷葉三兩五錢(qián)，百部酒浸去心，三兩五錢(qián)，麥冬二兩，天冬二兩，蜜炙桑皮三兩，蜜炙枇杷葉三兩，貝母二兩，桔梗米泔浸蒸，一兩，炙甘草七錢(qián)，天花粉二兩，元參一兩，蜜炙五味一兩，款冬花二兩，紫菀八錢(qián)，真柿霜二兩，橘紅一兩。研末蜜丸彈子大，臨臥噙化。
立齋治一人，因勞倦耳下 腫，惡寒發(fā)熱，頭痛作渴，右手脈大而軟，此不足癥也，當(dāng)服補(bǔ)中益氣湯。彼反用發(fā)表藥，遂致嘔吐，始悟。以六君子湯治之，更服補(bǔ)中益氣湯而愈。大抵內(nèi)傷者，榮衛(wèi)失守，皮膚間無(wú)氣以養(yǎng)，則不能任風(fēng)寒。胃氣下陷，則陰火上沖，氣喘發(fā)熱，頭痛發(fā)渴而脈大，此乃不足之癥也。大抵飲食失節(jié)，勞役過(guò)度，則多成內(nèi)傷不足之癥。若誤以為外感表實(shí)而反瀉之，豈不致虛虛之禍哉！東垣曰∶凡內(nèi)傷為飲食勞役所傷，則右手脈大于左手；外感風(fēng)寒，則左手脈大于右手。當(dāng)以此辨之。
倪仲賢治林仲，因勞發(fā)熱，熱隨日出入為進(jìn)退，飲食漸減。倪切之曰∶此得之內(nèi)傷，故陽(yáng)氣不伸，陰火漸熾，溫則進(jìn)，涼則退，是其征也。投以治內(nèi)傷之劑，其疾如失。（《原機(jī)啟微》。)
張意田治鐘姓人，因舉重用力，略有脅痛，數(shù)日后，發(fā)熱身疼，甚至胸脅痞硬，服大小陷胸，更劇。診之，左脈強(qiáng)硬而數(shù)，右脈寸尺浮而關(guān)沉滯，胸脅拒按，四肢厥逆。癥似結(jié)胸，然服陷胸不應(yīng)，必有他故。察其臂上筋肉微黃，咳出痰色如橘。合癥與脈，知為用力太過(guò)，脅肋受傷，瘀血為患，欲發(fā)黃也，所謂瘀血類(lèi)傷寒者此耳，治宜桃仁承氣湯下之。但瘀滯日久，雜用攻散，陰氣大損，當(dāng)重兼養(yǎng)血為是。用生地二兩，當(dāng)歸八錢(qián)，丹參四錢(qián)，桃仁三錢(qián)，大黃三錢(qián)，枳實(shí)二錢(qián)，芒硝二錢(qián)，甘草八分，服后，下瘀血紫塊二次，熱退胸平。惟神氣欠清，脈氣弦軟，此傷陰絡(luò)而神虛故也，服補(bǔ)陰舒絡(luò)之劑而愈。（治實(shí)癥兼顧其虛，極其周到。)
沈明生治徐來(lái)一，外有下帷之勞，內(nèi)忘衽席之戒，偶于夏月，縱啖生冷，致患脹滿(mǎn)不食，腹中漉漉有聲，且復(fù)喜嘔，水道秘澀，凡疏解清涼之劑，遍嘗罔效。診之，即主溫補(bǔ)，而座間競(jìng)持他說(shuō)。乃索筆書(shū)云：積滯雖令中滿(mǎn)，獨(dú)不思中氣不足，則腹為之善脹，腸為之善鳴乎？諸逆沖上，雖多屬火，獨(dú)不思胃寒不化，亦令人吐乎？小便黃赤，雖為內(nèi)熱之征，獨(dú)不思?xì)獠皇┗�，溺因色變乎？總之，癥在疑似，惟憑切脈。今脈來(lái)沉弱，右關(guān)更微，兼之喜暖畏涼，其為虛寒癥明矣。遂先用六君子湯，兼以炮姜、智仁之屬，繼投八味丸，出入于參、耆、桂、附之間，旬日良已。嗣后依方調(diào)理，不特精神倍常，抑且連征熊夢(mèng)。
吳橋治陳龍，年八十，而病溺濁不禁，則隱幾而日夜坐，不復(fù)近衾 。診之，六脈沉沉垂絕矣。叟乃命孫扶起，曲跽告曰∶老夫春秋高，子孫僅立門(mén)戶(hù)，死其時(shí)也。吾從侄繼鸞，年四十，病瘵且危，家極貧，舉室五口，嗷嗷待哺，愿公救其死，即龍死賢于生。就而診之，臥無(wú)完席，室中僅二缶作炊，然左脈平，右脈虛大而數(shù)，曰∶此憂(yōu)思傷脾也，扶脾土則有生理，治宜補(bǔ)脾抑肝。（此《金匱》法也。)叟聞瘵者可生，則大喜過(guò)望，其病一再劑而愈。逾月瘵者無(wú)恙，則夫婦帥諸子羅拜謝之（《太函集》。)
魏玉橫曰∶王某，膏粱子也，年弱冠，好角力，因舉石井欄，致勞傷，久而晡熱咳嗽，脅痛面青白，目下胞青紫，諸治不效。診之，脈弦略數(shù)，右尺弱兼澀。曰∶腎為作強(qiáng)之官，因勞而傷，肺為腎母，因子病而耗及母氣，肝為腎子，母病而子失其養(yǎng)，乃金不生水，水不滋木，木燥則生火，上侮金而下乘土，故目胞青紫，咳嗽諸癥作也。與生熟地、杞子、沙參、麥冬、地骨皮、女貞等，四劑，忽盜汗如雨，疑藥之誤。曰∶此佳兆也。
夫火燥為患，津液之虧，得純陰之劑以濡之，猶釜中有水，熏蒸而益潤(rùn)也。由是，郁熱除而血脈復(fù)矣。問(wèn)可斂乎？曰∶不可。若斂之則火仍?xún)?nèi)伏，第再養(yǎng)金水，使陰平陽(yáng)秘，則汗自止，而病自瘳矣。如言而愈。
江氏姊，年五十余，因子病傷寒，二十余日，焦勞過(guò)甚，及子愈而己病作，寒熱頭疼，面赤，滿(mǎn)口舌發(fā)，目不交睫者數(shù)夜。一老醫(yī)謂少陽(yáng)陽(yáng)明熱癥，與小柴胡合竹葉石膏湯。脈之，豁大無(wú)倫，乃力斷為勞傷虛火上浮，戴陽(yáng)假熱之癥。若誤藥，立見(jiàn)危殆。乃與熟地一兩，肉桂一錢(qián)，炙甘草一錢(qián)，麥冬二錢(qián)，歸身三錢(qián)，一劑即熟睡，比覺(jué)，口舌之 盡消，遂霍然矣。當(dāng)是時(shí)，余初臨癥，由今思之，則但與養(yǎng)清湯為至當(dāng)也。后六旬外，復(fù)患虛癥，誤服黃 煮棗單方，月余忽遍身浮腫，動(dòng)即氣急。后服熟地?cái)?shù)斤乃愈。
