太陽與陽明合病,必自下利,葛根湯主之。不下利但嘔者,葛根加半夏湯主之。
太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯。若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之。
陽明與少陽合病,必下利,脈滑而數(shù)者,有宿食也,當(dāng)下之,宜大承氣湯。(論見下利。)二陽并病,太陽出汗不徹,因轉(zhuǎn)屬陽明,自汗不惡寒,太陽癥不罷,面赤躁煩短氣者,更發(fā)汗則愈。
二陽并病,太陽癥罷,潮熱譫語者,下之則愈。(論見譫語。)太陽與少陽并病,項強(qiáng)眩冒,心下硬如結(jié)胸者,刺胸 肝 。(論見項強(qiáng)。)
太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下,麻黃湯主之。
〔許〕有人病傷寒,脈浮而長,喘而胸滿,身熱頭痛,腰脊強(qiáng),鼻干不得臥。予曰∶太陽陽明合病。
仲景云∶中有三證,下利,葛根湯;不下利嘔逆者,加半夏;喘而胸滿者,麻黃湯也。治以麻黃湯得解。
太陽病,頭疼發(fā)熱,身疼惡風(fēng),無汗而喘者,麻黃湯。(論見發(fā)熱。)陽明病,脈浮無汗而喘者,麻黃湯。(論見不大便。)喘家有汗,桂枝湯加濃樸杏仁佳。
桂枝加濃樸杏仁湯 桂枝(去皮) 芍藥(各一兩) 甘草(炙) 濃樸(各六錢) 杏仁(去皮尖,二十一個)
上 咀,每服五錢,水一盞半,生姜五片,肥棗三枚,劈破同煎至八分,溫服,覆取微汗。
表不解,干嘔發(fā)熱咳喘者,小青龍去麻黃加杏仁湯。(論見咳。)陽明病,潮熱汗出,不惡寒,短氣腹?jié)M而喘者,大承氣湯。(論見不大便。注云∶在里而喘者腹?jié)M,在表而喘者腹不滿。)小便不利,大便乍難乍易,微熱喘冒不能臥者,大承氣湯。脈沉喘滿,反發(fā)汗,大便難者,里實。(論見譫語。)發(fā)汗后不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯 。
麻黃(四兩) 杏仁(五十個) 甘草(二兩) 石膏(半斤)上四味,以水七升,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升,去渣,溫服一升。
發(fā)汗后,飲水多,必喘,以水灌之,亦喘。汗后脈沉,喘滿,大便難,譫語者,里實。(論見譫語。)下后不可更行桂枝湯,若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。下后利不止,脈促而喘汗者,葛根黃芩黃連湯。(論見下利。)太陽病下之微喘者,表未解故也,桂枝加濃樸杏仁湯主之。
〔許〕有武臣為寇執(zhí),置舟中 板下,數(shù)日得脫,乘饑恣食,良久,解衣捫虱,次日遂傷寒自汗,而膈不利。一醫(yī)作傷食而下之,一醫(yī)作解衣中邪而汗之,雜治數(shù)日,漸覺昏困,上喘息高。予診之曰∶太陽下之,表未解,微喘者,桂枝加濃樸杏仁湯,此仲景之法也。指令醫(yī)者急治藥,一啜喘定,再啜 汗出,至晚身涼,脈已和矣。醫(yī)曰∶某平生不曾用仲景方,不知其神捷如此。
傷寒吐下后,不大便,潮熱,若劇則不識人,循衣摸床,微喘直視,脈弦者生,澀者死。(論見循衣摸床。)濕家下后,額汗微喘,大小便利者死。(論見體痛。)少陰病息高者死。(詳見厥利,論見欲寐。)厥冷無脈,灸之不還,反微喘者死。(詳見厥利。)直視譫語,喘滿者死。(論見譫語。)脈浮洪,汗出如油,發(fā)潤,喘不休者,為命絕。(論見大法。)
〔《活》〕陰證喘促者,返陰丹主之。四肢逆冷喘促,入口便佳。(方見陰毒。)病患小渴,與水劇飲之,致停飲,心下滿結(jié)者,喘死甚眾,當(dāng)以五苓散或陷胸丸主之。(方見渴及結(jié)胸。)
三陽合病,腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁而面垢,譫語遺尿。發(fā)汗則譫語,下之則額上出汗,手足逆冷。
若自汗出者,白虎湯主之。
風(fēng)溫為病,脈浮汗出,身重多眠,鼻息鼾。(論見風(fēng)溫。宜《活人》葳蕤湯。)陽明病,脈浮緊,口苦咽燥,腹?jié)M而喘,發(fā)熱汗出,不惡寒,身重,忌汗,忌燒針,忌下。(論見自汗。
注云∶此證宜和解之。)陽明病,汗出不惡寒,身重短氣,腹?jié)M而喘,有潮熱者,宜大承氣湯。(論見不大便。)風(fēng)水脈浮身重,汗出惡風(fēng)者,宜防己黃耆湯 。
防已(一兩) 甘草(半兩) 白術(shù)(七錢半) 黃耆(去蘆,一兩一錢)
上 咀,每服五錢,生姜四片,大棗一枚,水盞半,煎八分,溫服。良久再服。服后當(dāng)如蟲行皮中,從腰下如冰,后坐被上,又以一被繞腰以下,溫令微汗,瘥。喘者,加麻黃半兩。胃中不和者,加芍藥三分。氣上沖者,加桂三分。下有沉寒者,加細(xì)辛三分。
中暑病發(fā)熱惡寒,身重痛,汗出足冷,脈虛而渴者,忌汗下針。(宜瓜蒂散、白虎湯。論見中暑。)傷寒脈浮緩,身不疼,但重,無少陰但欲寐、吐利證者,宜大青龍湯。下后身重心悸者,不可發(fā)汗,當(dāng)自汗者乃解。(論見悸。)陰陽易為病,身重少氣,少腹急引,陰中拘攣,上沖胸,眼花者,燒 湯。(論見陰陽易。)少陰病腹痛,小便不利,四肢沉重,疼痛下利者,真武湯。(論見身重。)
三陽合病,腹?jié)M身重,難轉(zhuǎn)側(cè),汗出者,白虎湯。(論見身重。)下后胸滿煩驚,小便不利,譫語身重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡牡蠣湯。(論見驚。)風(fēng)濕相搏,身體煩疼,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯。(論見身疼。)
三陽合病,腹?jié)M身重,難轉(zhuǎn)側(cè),譫語遺尿,汗出者,白虎湯。(論見身重。)風(fēng)溫病,脈浮汗出者,身重多眠,若下之,則小便不利,直視失溲。(論見風(fēng)溫。)寸口脈微而澀,微者衛(wèi)氣不行,澀者榮氣不逮。榮衛(wèi)不能相將,三焦無所仰,身體痹不仁。榮氣不足則煩疼,口難言;衛(wèi)氣虛則惡寒?dāng)?shù)欠,三焦不歸其部。上焦不歸者,噫而吞;中焦不歸者,不能消谷引食;下焦不歸者,則遺溲。
咳而小便利,若失小便者,不可發(fā)汗,汗出則四肢厥冷。太陽病,火熨其背,大汗出,譫語十余日,振栗下利,欲小便不得,反嘔而失溲者,此為欲解也。(論見譫語。)遺溲狂言,目反直視者,此為腎絕。(論見大法。)
三陽合病,脈浮大見關(guān)上,但欲眠睡,目合則汗。陽明病,脈但浮者,必盜汗出。(論見胃實。成無己云∶陽明病當(dāng)作里實而脈浮者,云必盜汗是猶有表邪故也。)太陽病,脈浮而動數(shù),頭痛發(fā)熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也。(論見結(jié)胸。)
〔成〕傷寒盜汗者,非若雜病之虛,是由邪氣在半表半里使然也。何者?若邪氣一切在表干于衛(wèi),則自然汗出也。此則邪氣浸行于里,外連表邪,及睡則衛(wèi)氣行于里,乘表中陽氣不致,津液得泄,故但睡而汗出,覺則氣散于表而汗止矣,其證悉當(dāng)和表而已。
二陽并病,太陽初得病時,發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉(zhuǎn)屬陽明,續(xù)自微汗出,不惡寒,若太陽癥不罷者,不可下之,下之為逆,如此可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤色者,陽氣怫郁在表,當(dāng)解之熏之。若發(fā)汗不出,出不足言,陽氣怫郁不得越,當(dāng)汗不汗,其人躁煩,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣但坐,以汗出不徹故也,更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹,以脈澀故知也。(因發(fā)不透徹而面赤躁煩短氣者,不足言陽氣怫郁,止是當(dāng)汗不汗也,故更發(fā)汗則愈。)脈浮而遲,面熱赤而戰(zhàn)惕者,六七日當(dāng)汗出而解,反發(fā)熱者,瘥。遲為無陽,不能作汗,其身必癢也。太陽病如瘧狀,若脈微惡寒,面反有熱色而身癢者,桂枝麻黃各半湯小汗之。(論見發(fā)熱。)身熱足寒,面赤,卒口噤,背反張者, 病。
陽毒面赤,斑斑如錦紋,咽喉痛,唾膿血者,宜升麻鱉甲湯。(方論見陽毒。)少陰病,下利清谷,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,面赤色者,通脈四逆東加蔥白。(論見下利。)下利清谷,脈沉遲,面少赤,手足微厥者,必郁冒,汗出解。(論見下利。)陽明病,面合赤色者,不可攻之。(論見便難。)
太陽病三日,已發(fā)其汗,若吐若下若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與也,觀其脈癥,知犯何逆,隨證治之。
〔《山》〕治傷寒壞癥,獨參湯 。
好人參一兩,煎服。
〔!酬柊Y大汗大下后,亡陽于外,亡血于內(nèi),上而津脫,下而液脫,津液兩亡,宜以羊肉湯補(bǔ)之。矧陰癥者,豈可不溫補(bǔ)哉。此與傷寒太陽癥振搖,與真武湯一例。外之陽病至此尚溫,況內(nèi)之陰候豈得不補(bǔ)耶。
〔韓〕產(chǎn)脫血虛者,宜用羊肉湯。傷寒汗下太過,亡陽失血,若只用救逆,效必遲矣,與羊肉湯,為效神速。
病患面色雖見陽,是客熱上焦,中下二焦陰氣已盛,若調(diào)得下焦有陽,則上焦陽氣下降丹田,知所歸宿矣。
夫氣有高下,病有遠(yuǎn)近,證有中外,治有輕重,各適其至所為。故病八九日汗下太過,二脈沉細(xì)無力,多蜷足臥,惡聽人聲,皮有粟,時戰(zhàn)如瘧,宜羊肉湯 主之。
當(dāng)歸 白芍藥(各一兩) 黑附子(炮,去皮臍,四錢) 龍骨(燒通赤,半兩) 生姜(二兩) 牡蠣(燒赤,一兩) 桂枝(七錢半)
上為粗末,每服一兩,羊肉四兩,蔥白五寸,去黃心,同銼爛,以水五升(一升,今之,一大盞也)熬至一半以來,濾絞去渣,分三服服之。
〔成〕戰(zhàn)者,身為之戰(zhàn)搖也。栗者,心戰(zhàn)是也。戰(zhàn)之與栗,戰(zhàn)外而栗內(nèi)也。又云∶戰(zhàn)為正與邪爭,則鼓栗而戰(zhàn);振但虛而不至爭,故心聳動而振也。戰(zhàn)之與振,振輕而戰(zhàn)重也。
傷寒若吐若下后,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發(fā)汗則動經(jīng),身為振振搖者,宜茯苓桂枝白術(shù)甘草湯 茯苓(二兩) 桂枝(一兩半) 白術(shù) 甘草(各一兩)
上 咀,每服五錢,水一盞半,煎八分,去渣溫服。
太陽病發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身 動,振振欲擗地者,真武湯主之。(方見少陰附下利。)
〔孫〕太乙宮道士周德真患傷寒,發(fā)汗出多,驚悸目眩,身戰(zhàn)掉欲倒地。眾醫(yī)有欲發(fā)汗者,有作風(fēng)治者,有用冷藥解者,病皆不除。召孫至,曰∶太陽經(jīng)病得汗早,欲解不解者,因太陽經(jīng)欲解,復(fù)作汗,腎氣不足,汗不來,所以心悸目眩身轉(zhuǎn)。遂作真武湯服之,三服微汗自出,遂解。蓋真武湯附子、白術(shù)和其腎氣,腎氣得行,故汗得來也。若但責(zé)太陽者,惟能干涸血液爾。仲景云∶尺脈不足,榮氣不足,不可以汗。以此知腎氣怯則難得汗也明矣。許學(xué)士云∶鄉(xiāng)里有一姓高者子,年三十,初得病,身微汗,脈弱惡風(fēng),醫(yī)以麻黃藥與之,汗遂不止,發(fā)熱,心多驚悸,夜不得眠,譫語不識人,筋惕肉,振振動搖,醫(yī)又進(jìn)鎮(zhèn)心藥。予曰∶強(qiáng)汗之過也。
仲景云∶脈微汗出惡風(fēng),不可服青龍湯,服之則筋惕肉,此為逆也,惟真武湯可救。進(jìn)此三服,佐以清心竹葉湯,數(shù)日遂愈。(清心竹葉湯未考。)下后復(fù)發(fā)汗,必振寒脈微細(xì),所以然者,以內(nèi)外俱虛故也。亡血家,不可發(fā)汗,發(fā)汗則寒栗而振。太陽病,火熨其背,大汗出,火熱入胃,發(fā)譫語,十余日振栗,自下利者,此為解也。(論見譫語。)脈浮緊,按之芤,當(dāng)戰(zhàn)而汗出解。脈芤為虛,是以發(fā)戰(zhàn),脈浮為在表,故當(dāng)汗出解也。(論見大法。)太陽病,脈陰陽俱停等,必戰(zhàn)栗汗出而解。(論見發(fā)熱。)凡柴胡癥下之,若柴胡癥不罷者,復(fù)與柴胡湯,必蒸蒸而振,發(fā)熱汗出而解。(論見往來寒熱。)脈浮而遲,面熱赤而戰(zhàn)惕者,當(dāng)汗出解也。反發(fā)熱者,脈遲不能作汗,其身必癢也。(論見面赤。)諸乘寒者,則為厥,郁冒不仁,口急不能言,戰(zhàn)而栗也。陰中于邪,必內(nèi)栗也。表氣微虛,里氣不守,故邪中于陰也。
汗出筋惕肉,若眩悸,振振欲擗地者,及服大青龍湯后厥逆者,俱宜真武湯。(方見戰(zhàn)掉及發(fā)熱。)若動氣在左,頭汗不止者,《活人》用防風(fēng)白術(shù)牡蠣,次服建中湯。(論見重寒。)汗下吐溫針后,若膚 動,胸?zé)嫔帱S者,難治。(論見痞。)若經(jīng)脈動惕,脈微,心下痞,氣沖咽喉者,久而成痿。(論見痞。)
發(fā)汗過多,叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草湯。(方論見悸。)
少陽耳聾目赤,胸滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚。(論見口苦。)傷寒八九日,下之胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,宜柴胡加龍骨牡蠣湯 。
半夏(二合) 大棗(六枚) 柴胡(四兩) 生姜 人參 龍骨 鉛丹 桂枝 茯苓(各一兩半) 大黃(二兩半) 牡蠣(一兩半)
上 咀,每服五錢,水一盞半,煎至八分,去渣溫服。
傷寒脈浮,醫(yī)以火迫劫之,亡陽必驚狂,起臥不安者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。(《活人》云∶醫(yī)以火于臥床下或周身用火迫劫汗出,或熨而成火邪者是也。)
桂枝蜀漆牡蠣龍骨救逆湯 桂枝(去皮,三兩) 甘草(炙,二兩) 生姜(切,三兩) 牡蠣(炒,五兩) 龍骨(四兩) 大棗(十二枚)蜀漆(洗,去腥三兩)
上 咀,每服五錢,水一盞半,煎至八分,去渣溫服。
太陽傷寒者,加溫針必驚也。風(fēng)溫脈浮自汗,身重多眠,若被火者,微則發(fā)黃,劇則如驚癇,時瘈瘲 。
(論見風(fēng)溫。)陽明病,脈浮緊,口苦咽干,腹?jié)M,若加燒針,必怵惕煩躁不眠。(論見自汗。)
〔海〕茯苓丸 治傷寒后或用心勞倦,四肢羸弱,心忪驚悸,吸吸短氣。
茯神 麥門冬(去心) 熟地(各一兩) 牡丹皮 人參 黃耆(各七錢) 桂枝 甘草(炙)牛膝 澤瀉(各半兩)
上為細(xì)末,煉蜜和搗三五百杵,丸如桐子大。食前溫酒下二十丸。
犀角湯 治傷寒后伏熱在心,怔忪驚悸,不得眠睡。
犀角屑(半兩) 茵陳蒿(七錢半) 茯苓(二兩) 芍藥 生地(焙,二兩) 麥門冬(去心,兩半)山梔(半兩)
上 咀,每服五錢,水一盞半,姜二片,竹葉三七片,同煎,食后服。
麥門冬茯苓飲子 治傷寒后心神恍惚,不得臥。
麥門冬(去心) 赤茯苓(去皮) 知母(焙) 芎 甘草(炙) 酸棗仁(微炒) 陳皮(去白,炒) 檳榔(各一兩)
上 咀,每服五錢,水一盞半,生姜五片煎,溫服,日三服。
少陰心悸者,四逆不可與也。心悸者,火懼水也,惟腎欺心,故為心悸者,是足經(jīng)上手經(jīng)也。若與四逆湯,變無形中惡候生矣。故先以甘草茯苓湯導(dǎo)其濕,次以四逆湯溫之者,為心悸全無,手經(jīng)火令入足水也。心悸在濕未去,終至于斃,故不敢溫之,溫之則壞矣。
汗后心下悸,若頭眩身 動,振振欲擗地者,真武湯也。(論見戰(zhàn)振。)若叉手自冒心者,后條桂枝甘草湯也。若譫語胃不和煩悸者,《活人》用調(diào)胃承氣湯也。(論見口苦。)若臍下悸者,后條茯苓桂枝甘草大棗湯也。發(fā)汗過多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,宜桂枝甘草湯 。
桂枝(四錢) 甘草(二錢)上二味,以水一盞半,煎八分,去渣溫服。
發(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚,宜茯苓桂枝甘草大棗湯 。
茯苓(八錢) 甘草(炙,二錢) 桂枝(四錢) 大棗(二枚)上作二服,以甘瀾水二鐘,先煮茯苓,減二分,納諸藥,煮取一盞,去渣溫服,日三。作甘瀾水法∶取水斗許,置大盆中,以杓揚(yáng)之,水上有珠子五六千顆相逐,取用之。
脈浮數(shù)者,法當(dāng)汗出而愈。若下之身重心悸者,不可發(fā)汗,當(dāng)自汗出乃解。所以然者,尺中脈微,此里虛,須表里實,津液自和,便自汗出愈。少陽病,耳聾胸滿,不可吐下,吐下則悸而驚者。注云∶氣血虛,往來寒熱,胸脅滿,心下悸而小便不利者,小柴胡去黃芩加茯苓湯。(方論見往來寒熱。)太陽病,小便利者,以飲水多,必心下悸,小便少者,必苦里急也。傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。傷寒脈結(jié)代,心動悸,宜炙甘草湯 。
甘草(炙,一兩) 生姜(三片) 人參(半兩) 生地(一兩) 桂枝(去皮) 麥門冬(去心,各一兩)麻仁(一合) 阿膠(半兩)
上 咀,每服五錢,水一盞半,入酒半鐘,煎至八分,去渣納阿膠,溶盡溫服,日三。
手足厥冷而悸者,茯苓甘草湯。手足逆而不溫悸者,四逆散加桂枝。
問曰∶病有結(jié)胸,有臟結(jié),其狀何如?答曰∶按之痛,寸脈浮,關(guān)脈沉,名曰結(jié)胸也。何謂臟結(jié)?答曰∶如結(jié)胸狀,飲食如故,時時下利,寸脈浮,關(guān)脈細(xì)小沉緊,名曰臟結(jié)。舌上白胎滑者,難治。(王朝奉云∶可刺關(guān)元穴。)臟結(jié)無陽癥,不往來寒熱,其人反靜,舌上滑胎者,不可攻也。(王朝奉云∶可刺關(guān)元穴,服小柴胡湯。)病胸中素有痞,連在臍旁,引入小腹入陰筋者,此名臟結(jié),死。
病發(fā)于陽,而反下之,熱入因作結(jié)胸;病發(fā)于陰,而反下之,因作痞。所以成結(jié)胸者,以下之太早故也。
傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯癥具,而以他藥下之,柴胡癥仍在者,復(fù)與柴胡湯,此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心滿而硬痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之。但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,與半夏瀉心湯。
太陽病,重發(fā)汗而復(fù)下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所有潮熱,從心下至少腹,而痛不可近者,大陷胸湯主之。太陽病,脈浮而動數(shù),浮則為風(fēng),數(shù)則為熱,動則為痛,數(shù)則為虛,頭痛發(fā)熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也。醫(yī)反下之,動數(shù)變遲,膈內(nèi)拒痛,胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊,陽氣內(nèi)陷,心下因硬,則為結(jié)胸,大陷胸湯主之。若不結(jié)胸,但頭汗出,余處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發(fā)黃也。(丹溪云∶此癥曰胃中空,曰短氣躁煩,曰脈浮,大陷胸湯不可輕用。)傷寒六七日,結(jié)胸?zé)釋,脈沉而緊,心下痛,按之實硬者,大陷胸湯主之。(云岐云∶三癥陷胸,皆日西潮熱。)
大陷胸湯 大黃(一兩半,去皮,為末,錦紋者佳) 芒硝(一兩八錢) 甘遂(一字,赤連珠者,為細(xì)末)上水二盞,煮大黃至八分,去渣,下硝一沸,下甘遂末,溫服,得快利,止后服。小結(jié)胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,宜小陷胸湯 。
半夏(湯洗,二兩) 黃連(一兩) 栝蔞(一枚,用四分之一)
上 咀,水二盞,先煎栝蔞至一盞半,后用半夏、黃連煎取八分,去渣溫服。未和再服,微解下黃涎便安也。
〔孫〕工部郎中鄭忠濃,因患傷寒,胸腹?jié)M,面黃如金色,諸翰林醫(yī)官商議略不定,推讓曰∶胸滿可下,恐脈浮虛。召孫至,曰∶諸公雖疑不用下藥,鄭之福也,下之必死,某有一二服藥,服之必瘥。遂下小陷胸湯尋利,其病遂良愈。明日面色改白,京城人稱服。
傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來寒熱者,與大柴胡湯。
但結(jié)胸?zé)o大熱者,此為水結(jié)在胸脅也。但頭微汗出者,大陷胸湯主之。(《活人》云∶水結(jié)胸,小半夏加茯苓湯,小柴胡去牡蠣湯亦主之。)病在陽,應(yīng)以汗解之,反以冷水 之,若灌之,其熱被卻不得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文蛤散。若不瘥者,與五苓散。寒實結(jié)胸,無熱證者,與三物小陷胸湯,白散亦可。
桔梗(三分) 巴豆(一分,去皮尖,熬黑研如脂) 貝母(三分)上三味為末,納巴豆,更于臼中杵之,以白飲和服。強(qiáng)人半錢匕,羸者減之。病在膈上必吐,在膈下必利,不利進(jìn)熱粥一碗,利過不止,進(jìn)冷粥一碗。汗出已,腹中痛,與芍藥一兩。
上熱實結(jié)胸,及寒實結(jié)胸!痘钊恕凡痪泻疅幔孟菪販。不瘥,用枳實理中丸,應(yīng)手而愈。
結(jié)胸,項亦強(qiáng),如柔 狀,下之則和,宜大陷胸丸 。
大黃(二兩) 葶藶 芒硝 杏仁(去皮,炒,各三分)上搗羅二味,納杏仁、芒硝合研如脂,相和為丸,如彈大。后用甘遂末一字,白蜜少許,水二盞半,煎至一盞,頓服。一宿乃下,如不下,再服。王海藏云∶大陷胸湯,太陽入本藥也;大陷胸丸,陽明藥也;小陷胸湯,少陽藥也。大陷胸治熱實,大陷胸丸兼喘,小陷胸治痞。
心下滿痛,如結(jié)胸狀,若頭下強(qiáng)痛眩冒者,刺大椎、肝 。若汗下后頭項強(qiáng)痛,發(fā)熱,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯。(方論并見項強(qiáng)。)若婦人經(jīng)水來,熱除譫語者,刺期門。(論見譫語。)太陽病,二三日不能臥,但欲起,心下必結(jié),脈微弱者,此本有寒也,反下之,若利止,必作結(jié)胸。未止者,四日復(fù)下之,此作協(xié)熱利也。(“四日復(fù)下之”五字衍文也。)太陽病,下之脈浮者,必結(jié)胸也。
(論見大法。)太陽少陽并病,而反下之,成結(jié)胸,心下硬,下利不止,水漿不下,其人心煩。結(jié)胸癥悉具,煩躁者亦死。
〔《活》〕若誤下了,初未成結(jié)胸者,急頻與理中湯,自然解了,更不作結(jié)胸,蓋理中湯治中焦故也。此古人亦說不到,后因人消息得之。若大段轉(zhuǎn)損,有厥癥者,兼與四逆湯便安。胃中雖和,傷寒未退者,宜候日數(shù)足可下,卻以承氣再下之,蓋前來下之未是故也。
西晉崔行功云∶傷寒結(jié)胸欲絕,心膈高起,手不得近,用大陷胸湯皆不瘥者,此是下后虛逆,氣已不理,而毒復(fù)上攻,氣毒相摶結(jié)于胸者,當(dāng)用枳實理中丸先理其氣,次療其疾,古今用之如神,應(yīng)手而愈。
枳實理中丸 治傷寒結(jié)胸欲絕,心膈高起,手不得近。
枳實(十六片,麩炒) 茯苓 人參 白術(shù) 干姜(炮) 甘草(炮,以上各二兩)
上為末,煉蜜丸,如雞子黃大。每服一丸,熱湯化下,連進(jìn)二三服,胸中豁然。渴者,加栝蔞根一兩。自汗者,加牡蠣二兩, 過,下利亦加。
〔!增損理中丸 王朝奉云∶大小陷胸湯丸不愈者,宜與之。
人參 白術(shù) 栝蔞 牡蠣 甘草(炙,各二兩) 干姜(炒白,半兩) 枳實(炒,二十四個) 黃芩(去枯,一兩)
上為細(xì)末,煉蜜為丸,如彈子大,湯一盞,煎服。不效,復(fù)與之,不過五六丸,胸中豁然矣,用藥神速,未嘗見也。渴者,加栝蔞根。有醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)汗,加牡蠣。
〔《活》〕水結(jié)在胸脅間,亦名結(jié)胸,其證頭微汗出,但結(jié)胸?zé)o熱者,小半夏加茯苓湯、小柴胡去棗加牡蠣主之。
〔孫〕按俞伯道忽患微熱,心下滿,頭有汗,不能解。眾醫(yī)以為溫病,用表藥,有謂食在膈者,治之皆不愈。召孫至。曰∶用半夏茯苓湯遂瘥。眾問其故,曰∶頭有汗,心下滿,非濕癥,乃水結(jié)胸脅也。水既去,其病乃愈。且如濕氣心下滿,自當(dāng)遍身汗,若有食,心滿,頭豈得有汗?若言是表,身又不疼,不惡寒,表證何在?故凡水結(jié)胸脅,頭必有汗耳。
小半夏加茯苓湯。(方見嘔門)
穿結(jié)散 大實大滿,心胸高起,氣塞不通者,為結(jié)也。
蟾酥 麝香 輕粉 巴豆(另研,少許)上再研過至細(xì),以乳汁為丸,如黍米大。每服二丸,用姜湯下,不時服。
〔《本》〕婦人傷寒,血結(jié)胸膈,揉而痛,不可撫近,宜海蛤散 。
海蛤 滑石 甘草(炙,各一兩) 芒硝(半兩)上末,每服二錢,雞子清調(diào)下。
小腸通利則胸膈血散,膻中血聚則小腸壅,小腸壅,膻中血不流行,宜此方。若小便血散數(shù)行,更宜桂枝紅花湯發(fā)其汗則愈!痘钊藭吩啤么朔揭煞侵倬埃黄溲杂欣,姑存之。
治結(jié)胸灸法。
巴豆(十四個) 黃連(七寸,去皮用)上搗細(xì),津唾和成膏,填入臍中,以艾灸其上,腹中有聲,其病去矣。不拘壯數(shù),病去為度。才灸了,便以溫湯浸手帕拭之,恐生瘡也。
〔《摘》〕傷寒結(jié)胸。先使人心蔽骨下正痛處左畔揉之,以毫針刺左畔支溝穴。(正坐側(cè)臂,取之,二分。)次刺左間使,名曰雙關(guān)刺,次左行間。(臥取之,針入六分。此支溝行間穴下針至分?jǐn)?shù)內(nèi),捻針令病患五吸,次外捻針三呼,又次內(nèi)捻針五吸訖,長呼一口氣,出針,即左畔一壁結(jié)胸立效。右畔依上刺之,慢慢呼吸停針用針,獲時而愈,無有不效。)
〔云〕傷寒結(jié)胸痞氣。
胸中結(jié)痞∶涌泉 太溪 中沖 大陵心中結(jié)痞∶隱白 太白 少沖 神門胃中結(jié)痞∶少商 太淵 大敦 太沖 并上下中脘瀉之。
〔通玄〕結(jié)胸身黃∶涌泉
〔《摘》〕血結(jié)胸,面赤,大燥口干,消渴,胸中疼痛不可忍∶期門 大陵 關(guān)元(妊娠不得刺關(guān)元,胎死不出,子母俱亡,慎之。)
〔《集》〕傷寒胸膈痛∶期門 大陵
〔《活》〕近世治結(jié)胸多用金針,并用硫黃、陽起石者,若寒實結(jié)胸,或有瘥者,若熱實結(jié)胸,必死也。
心下痞,按之濡,其脈關(guān)上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。(《活人》云∶結(jié)胸與痞,關(guān)脈須沉。
若關(guān)脈浮者,大黃黃連瀉心湯。)
大黃黃連瀉心湯 大黃 黃連(各二兩) 黃芩(一兩)
上 咀,以麻沸湯二升漬之一時,良久絞去渣,分溫再服。
心下痞而復(fù)惡寒汗出者,宜附子瀉心湯 。
大黃 黃連 黃芩(各一兩) 附子(一枚,炮去皮臍破,別煮取汁)
上 咀,百沸湯二大盞,熱漬之一時久,絞去渣,納附子汁,分溫再服。
傷寒大下后,復(fù)發(fā)汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻痞,當(dāng)先解表,表解乃可攻痞。解表,宜桂枝湯,攻痞,宜大黃黃連瀉心湯。(《活人》云∶表癥未解,心下妨悶者,非痞也,謂之支結(jié),柴胡桂枝湯主之;胸脅滿微結(jié),小柴胡加干姜牡蠣湯主之。)傷寒嘔而發(fā)熱者,柴胡湯癥具,而以他藥下之,若心下滿而不痛者,此為痞,宜半夏瀉心湯。(論見結(jié)胸痞同異。)
半夏瀉心湯 半夏(湯洗七次,一兩) 黃芩 人參 甘草(各一兩半) 黃連(半兩) 大棗(六枚) 干姜(一兩)
上 咀,每服五錢,每一盞半,煎至八分,去渣溫服。
半夏瀉心湯若加甘草,即后條甘草瀉心湯,治痞硬嘔吐利也。若加生姜,即后條生姜瀉心湯,治痞硬噫氣下利也。
傷寒中風(fēng),醫(yī)反下之,其人下利日數(shù)十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,干嘔心煩不得安,醫(yī)見心下痞,謂病不盡,復(fù)下之,其痞益甚,此非結(jié)熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也,宜甘草瀉心湯 。
甘草(炙,二兩) 黃芩 干姜(各一兩半) 半夏(一兩) 大棗(六個) 黃連(半兩) 人參(一兩)
上 咀,每服五錢,水一盞半,煎至八分,去渣溫服。(《活人》云∶伊芳尹《湯液》論甘草瀉心七味,舊本無人參。)傷寒發(fā)熱,汗出不解,心中痞硬,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。心下痞硬,嘔逆下利,若表解身涼,脅痛,十棗湯主之。(方論并見脅痛。)傷寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者,宜生姜瀉心湯 。
生姜(二兩) 黃芩 甘草(炙) 人參(各一兩半) 干姜(半兩) 半夏(一兩) 黃連(半兩)大棗(六個)
上 咀,每服五錢,水一盞半,煎至七分,去渣溫服。
太陽病,外癥未除而數(shù)下之,遂協(xié)熱而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,宜桂枝人參湯 。
桂枝(另銼) 甘草(炙,各一兩三錢) 白術(shù) 人參 干姜(各一兩)
上 咀,每服五錢,水二盞,煎至一盞,納桂更煮取七分,去渣溫服,日再服,夜一服。
傷寒發(fā)汗若吐若下解后,心下痞硬,噫氣不除者,旋復(fù)代赭石湯主之。(《活人》云∶有旋復(fù)代赭石湯證,其人或咳逆氣虛者,先服四逆湯;胃虛者,先服理中丸,次服旋復(fù)代赭石湯為良。)
旋復(fù)代赭石湯 旋復(fù)花(一兩) 人參(半兩) 生姜(一兩半) 代赭石(三錢) 甘草(炙,一兩) 半夏(湯泡,八錢)大棗(六個)
上 咀,每服五錢,水一盞,煎至八分,去渣溫服。
病解后,心下痞硬噫氣,若不下利者,此條旋復(fù)代赭石湯也。若下利者,前條生姜瀉心湯也。
胸中痞硬,氣上沖咽不得息者,瓜蒂散。若心下痞硬,脅痛,氣上沖咽眩冒者,成痿。(方論并見氣上沖心。)本以下之,故心下痞,與瀉心湯痞不解,其人渴而口煩躁,小便不利者,五苓散主之。
發(fā)熱惡寒,身痛表癥未解,若心下支結(jié)妨悶者,柴胡桂枝湯也。(方見發(fā)熱。)若心下痞而腹?jié)M者,即前條先以桂枝湯,解后用大黃黃連瀉心也。)心下滿似痞,而手足厥冷,若脈乍結(jié)乍緊,心煩,饑不欲食者,瓜蒂散。若脈沉細(xì),頭汗惡寒,大便硬者,小柴胡湯。(論見厥。)太陽病,醫(yī)發(fā)汗,遂發(fā)熱惡寒,因復(fù)下之,心下痞,表里俱虛,陰陽并竭,無陽則陰獨,復(fù)加燒針,因胸?zé),面色青黃,膚 者難治,今色微黃,手足溫,易愈。
脈浮而緊而反下之,緊反入里,則作痞,按之自濡,但氣痞耳。
脈浮而大,心下反硬,有熱,屬臟者,攻之,不令發(fā)汗;屬腑者,不令溲數(shù)。溲數(shù)則大便硬,汗多則熱愈甚,汗少則便難。若脈遲,尚未可攻。陽明痞,胃實,心下硬滿者,不可攻之。(論見胃實。)
〔《活》〕傷寒本無痞,應(yīng)發(fā)汗,醫(yī)反下之,遂成痞,枳實理中丸最良。審知是痞,先用桔梗枳殼湯,尤妙。
緣桔梗、枳殼行氣,先用之,無不驗也。
桔梗枳殼湯 治傷寒痞氣,胸滿欲絕。
桔梗 枳殼(麩炒,去穣,各二兩)
上 咀,以水二盞,煎至一盞,去渣分二服。
發(fā)汗吐下后,虛煩不得眠,若劇者,必反覆顛倒,心中懊,梔子豉湯主之。若少氣者,梔子甘草豉湯主之。若嘔者,梔子生姜豉湯主之。陽明病下之,其外有熱,手足溫,不結(jié)胸,心下懊,饑不能食,但頭汗出者,梔子豉湯主之。陽明病,脈浮緊,若下之,則胃中空虛,客氣動膈,心中懊,舌上白胎者,宜梔子豉湯。(論見自汗。)下利后煩,按之心下濡者,為虛煩也,宜梔子豉湯 。
肥梔子(四個,破) 香豉(半兩)上水二盞,先煎梔子一盞,納豉同煎,取七分,去渣溫服。得快吐,止后服。
梔子甘草豉湯 于梔子豉湯中加甘草半兩,余依前法,得吐止服。
梔子生姜豉湯 于梔子豉湯中加生姜一兩二錢,余依前法,得吐止后服。
傷寒醫(yī)以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,梔子干姜湯 主之。
梔子(四兩,破) 干姜(半兩)上二味,以水一盞半,煎取八分,去渣溫服。得吐者,止后服。
發(fā)汗吐下后,心中懊 而煩,若無燥屎,大便 者,此條梔子豉等湯也;若有燥屎不大便者,后條小承氣湯也。
太陽病,若吐若下若發(fā)汗,微煩,小便數(shù),大便因硬者,與小承氣湯和之愈。
陽明病下之,心下懊 而煩,胃中有燥屎者可攻。腹微滿,初頭硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯。(方見陽明潮熱。)胃實不大便,心煩,若吐下后者,此條大小承氣湯也;若不吐不下者,調(diào)胃承氣也。
〔許〕有人病傷寒八九日,身熱無汗,時時譫語,時因下后大便不通三日矣。非躁非煩,非寒非痛,終夜不得臥,但心中無曉會處,或時發(fā)一聲如嘆息之狀,醫(yī)者未知是何癥。予診之曰∶此懊 怫郁二癥俱作也,胃中有燥屎者,服承氣湯,下燥屎二十枚,得利而解。仲景云∶陽明病下之,心中懊,微煩,胃中有燥屎者,可攻。又云∶小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,怫郁不臥者,有燥屎也,承氣湯主之!端貑枴吩啤梦覆缓蛣t臥不安,此夜所以不得眠也。仲景云∶胃中燥大便堅者,必譫語,此所以有時發(fā)譫語也。非煩非躁,非寒非痛,所以心中懊 也。聲如嘆息而發(fā)一聲,所謂外氣怫郁也。燥屎得除,大便通利,胃中安和,故其病悉去也。
不得眠而煩。(論見不得眠。)胸滿而煩,若不經(jīng)汗,兼往來寒熱者,小柴胡湯。(方論見往來寒熱。)兼下利咽痛者,豬膚湯。(方論見下利。)若汗下后,往來寒熱者,柴胡桂枝干姜湯。(方論見往來寒熱。)兼身重不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡龍骨牡蠣湯。(方論見驚。)發(fā)汗若下之而煩熱,胸中窒者,梔子豉湯主之。
心下硬滿而煩,若滿而不痛,腹中雷鳴下利者,甘草瀉心湯。脅痛氣沖咽,冒眩者成痿。(方論見痞。)若滿痛下利不止,水漿不下者,并病。(方論見痞。)傷寒下后,心煩腹?jié)M,臥起不安者,宜梔子濃樸湯 。
梔子(去殼,四兩) 濃樸(姜制,一兩) 枳實(切,一枚)以上三味,用水一盞半,煎取八分,去渣溫服。得吐者,止后服。
腹?jié)M而煩,若有燥屎者,前條大承氣湯也;若大便溏,胸痛欲吐,先此時極吐下者,調(diào)胃承氣湯也。(論見嘔。)太陽病吐之,但太陽當(dāng)惡寒,今反不惡寒,不欲近衣,此為吐之內(nèi)煩也。脈之微數(shù),不可灸,灸則煩逆。(論見大法。)嘔時郁郁微煩,若與小柴胡湯嘔不止者,大柴胡湯也;若極吐下后,胸滿便溏腹痛者,調(diào)胃承氣湯也。
病欲解者,必當(dāng)先煩,乃有汗而解。(論見大法。)太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風(fēng)池、風(fēng)府,卻與桂枝湯則愈。傷寒發(fā)熱汗解,半日許復(fù)煩,脈浮數(shù)者,可更發(fā)汗,宜桂枝湯主之。
病患脈已解,而日暮微煩,以病新瘥,人強(qiáng)與谷,脾胃氣尚弱,不能消谷,故令微熱煩,損谷則愈。吐利汗后,脈平小煩者,以胃虛不勝谷氣也。(論見吐利。)心悸而煩,若少陽汗后,譫語,胃不和煩悸者,《活人》用調(diào)胃承氣湯。(論見口苦。)若二三日心中悸而煩者,宜小建中湯。(論見悸。)心煩而渴。(方論見渴。)少陰病,但欲寐而煩,若自利而渴,小便白者,《活人》用四逆湯。(論見欲寐。)若與白通湯后,下利不止,厥逆無脈干嘔者,白通東加豬膽汁。若惡寒身倦,時煩欲去衣者,可治也。(論見但欲寐。)手足厥冷而煩,若脈乍結(jié)乍緊,及心中滿,饑不能食者,宜瓜蒂散吐之。若脈緊,至七八日自利,脈緊變暴微,手足反溫者,欲解也。(方論并見下利。)若下利,無脈干嘔者,白通東加豬膽汁也。(論見下利。)
煩躁有表證,發(fā)熱惡寒,體痛脈浮緊者,大青龍湯也。(方論見發(fā)熱條。)若發(fā)汗不徹,太陽證不罷,其人面赤,躁煩短氣者,更發(fā)汗則愈。(論見短氣。)得病二三日,脈弱,無太陽、柴胡癥,煩躁,心下硬,至四五日雖能食,以小承氣湯少少與微和之,令小安。至六日,與承氣湯一升,若不大便,六七日小便少者,雖不能食,但初頭硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏,須小便利屎定硬,乃可攻之,宜大承氣湯。(王注云∶無太陽證為無表證也,無柴胡癥為無半表半里證也。)煩躁不大便,續(xù)臍痛,發(fā)作有時者,有燥屎也。下之后復(fù)發(fā)汗,日夜煩躁不得安,眠時安靜,不嘔不渴,無表證,脈沉微,身無大熱者,宜干姜附子湯 。
干姜(一兩) 附子(生用,一枚)上二味,以水三升,煮取一升,去渣頓服。
〔!撤綔卸ā靡环ó(dāng)熱服,手少陰心也,水包火,熱服以接心火,身表寒盛,外火少也,寒從外生,熱從內(nèi)消,譬如凍死,寒在外也;一法當(dāng)寒服,足少陰腎也,寒邪入水,冷服以類腎水,身表微熱,內(nèi)水多也,熱從外生,寒從內(nèi)消,譬如飲冷,寒在內(nèi)也。
發(fā)汗若下之,病仍不解,煩躁者,宜茯苓四逆湯 。
茯苓(一兩) 人參(六錢) 附子(一枚,生用,去皮臍,作八片,只用二片) 甘草 干姜(各二錢)上銼,如麻豆大。作一服,水一盞半,煎至八分,去渣溫服。
煩躁心下硬,若未曾下者,即前條無太陽、柴胡癥,以小承氣少少微和之也。若已曾下,心下硬痛,短氣躁煩者,大陷胸也。若結(jié)胸證悉具,煩躁者死也。(方論見結(jié)胸。)火逆下之,因燒針煩躁者,宜桂枝甘草龍骨牡蠣湯 。
桂枝(去皮,半兩) 甘草(炙) 牡蠣(熬) 龍骨(各一兩)上銼,如麻豆大。每服五錢,水一盞半,煎至八分,去渣溫服。
太陽病,以火熏之不得汗,其人必躁。如不解必清血,名為火邪。
太陽病,火熨其背,大汗出,火熱入胃,胃中水竭,躁煩,必發(fā)譫語,十余日振栗下利者,欲解也。
(論見譫語。)煩躁厥逆,若吐利者,吳茱萸湯也。(論見吐利。)若不煩而躁,四逆,脈不至,死也。(論見厥。)不得臥者,死也。(論見下利。)
〔成〕所謂煩躁者,謂先煩漸至躁也。所謂躁煩者,謂先發(fā)躁而迤邐復(fù)煩者也。從煩至躁為熱,未有不漸煩而躁者也。先躁后煩,謂怫怫然更作躁悶,此為陰盛隔陽也,雖大躁欲于泥水中臥,但飲水不得入口是也,此氣欲脫而爭,譬如燈將滅而暴明也。蓋內(nèi)熱曰煩,謂心中郁煩也;外熱曰躁,謂氣外熱躁也。內(nèi)熱為有根之火,故但煩不躁,及先煩后躁者,皆可治;外熱為無根之火,故但躁不煩,及先躁后煩者,皆不可治也。臟厥蛔厥煩躁。(方論見厥。)躁無暫定而厥者,為臟厥。靜而復(fù)煩,吐蟲而厥者,為蛔厥,烏梅丸主之。
(方論見厥。)熱少厥微,不欲食,煩躁數(shù)日,小便白者,熱除也,若欲食者愈,若厥而嘔,胸脅煩滿者,便血。(論見厥。)少陰病,但欲寐不煩,至五六日變自利,煩躁不得臥者死。(論見欲寐。)
〔《活》〕病患身冷,脈沉細(xì)疾,煩躁而不飲水者,陰盛隔陽也,宜服霹靂散,須臾躁止得睡,汗出即瘥。
火焰散、丹砂丸并主之。(丹砂丸方見《活人書》。)
霹靂散 治陰盛隔陽,煩躁不飲水。
附子(一枚,炮熟取出,用冷灰挹,細(xì)研,入真臘茶二錢和勻。)
上為細(xì)末,分作二服,水二盞,煎至六分,臨熟入蜜半匙,放溫或冷服之,須臾躁止得睡,汗出即瘥。
〔海〕已寒丸 此丸不僭上,陽生于下,治陰癥服四逆輩,胸中發(fā)躁而渴者,或數(shù)日大便秘,小便澀,亦服此丸。
上不躁,大小便自利。
肉桂 茯苓(各五錢) 良姜 烏頭(炮。各七錢) 附子(炮) 干姜(炮) 芍藥 茴香(炒,各一兩)上等分,為細(xì)末,糊為丸,如桐子大。溫酒下,空心服五七十丸,八九十丸亦得,酒醋為糊俱可。
〔《本》〕破陰丹治陰中伏陽煩躁,六脈沉伏。(方論見陰毒。)頃年鄉(xiāng)人李信道得疾,六脈沉伏不見,深按至骨則若有力,頭疼身溫,煩躁,指末皆冷,胸中滿,惡心。
更兩醫(yī)矣,皆不識,止用調(diào)氣藥。予診之曰∶此陰中伏陽也,仲景法中無此證,世人患此者多。若用熱藥以助之,則為陰所隔絕,不能導(dǎo)引真陽,反生客熱;用冷藥則所伏真火愈見消爍,非其治也。須用破散陰氣,導(dǎo)達(dá)真火之藥,使火升水降,然后得汗而解矣。予授此藥二百粒,作一服,冷鹽湯下,不時煩躁狂熱,手足躁擾,其家大驚。予曰∶俗所謂換陽也。須臾稍定,略睡,身已中汗,自昏達(dá)旦方止,身涼而病除矣。
傷寒表不解,心下有水氣,干嘔發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹?jié)M或喘者,宜小青龍湯 。
麻黃 芍藥(各三錢) 五味子(半兩) 干姜 甘草 細(xì)辛 桂枝(去皮) 半夏(各三錢)
上 咀,每服五錢,水盞半,煎八分,去渣溫服。若微利者,去麻黃,加芫花如彈子大,熬赤色。若渴者,去半夏,加栝蔞根三分。若噎者,去麻黃,加附子一錢五分,炮。若小便不利,少腹?jié)M者,去麻黃,加茯苓一兩。若喘者,去麻黃,加杏仁三分,去皮尖。
咳而往來寒熱,胸滿,心煩喜嘔者,小柴胡去人參、姜、棗,加五味、干姜也。(方論見往來寒熱。)咳而表解,胃實,屬陽明病。若反無汗,小便利而嘔,手足厥者,必頭痛。若頭眩不惡寒,能食者,必咽痛。(論見胃實。)咳而但欲寐,屬少陰病。若下利腹痛,小便不利,四肢重痛者,用真武東加五味子、細(xì)辛、干姜也。若下利六七日,變咳嘔,渴不得眠者,豬苓湯也。若下利譫語,小便難者,被火氣劫也。若四逆者,用四逆散加五味子、干姜也。(方論并見欲寐。)傷寒咳逆上氣,其脈散者死,謂其形損故也?榷”阏,不可發(fā)汗,汗出則四肢厥冷。(論見遺尿。)
〔丹〕崇慶和尚因飽醉后發(fā)熱,嗽而右脅痛,渴不安眠。
柴胡 黃芩 白術(shù) 陳皮 桔梗 木通(各二錢) 人參 麻黃(各一錢半) 甘草(三錢)上分三帖,水煎服。
〔云〕傷寒汗后,喘咳不止,恐傳肺痿,補(bǔ)肺散 。
人參(一兩) 五味子(五錢) 桑白皮(二兩) 款冬花 蛤蚧(一對)
上為細(xì)末,每服五錢,沸湯一盞調(diào)服。
傷寒汗下后,咳嗽肺虛,聲音嘶敗者,宜阿膠散 。
薯蕷 阿膠(炒) 五味子 麥門冬(去心) 白術(shù)(各一兩) 干姜(炮) 桂枝(各二錢)杏仁(去皮尖,三錢)上銼細(xì)末,每服七錢,水二盞,入烏梅肉一錢,同煎服。傷寒汗下后,喘咳煩躁,氣滯澀,邪氣逆者,用桔梗湯 桔梗 桑白皮(各一兩) 甘草 貝母 訶黎勒(各五錢) 小便不利,表不解,若干嘔發(fā)熱而咳,少腹?jié)M者,小青龍湯去麻黃加茯苓也。(方論見效。)若汗下后,仍項強(qiáng)發(fā)熱,心下滿痛者,桂枝去桂加茯苓白術(shù)。(方論見項強(qiáng)。)小便不利,胸脅滿,若往來寒熱,未汗下者,小柴胡去黃芩加茯苓;汗下后者,加柴胡、桂、姜。(方論見往來寒熱。)若煩驚譫語,身重不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡湯加龍骨、牡蠣也。(論見不得臥。)小便不利,大便乍難乍易,喘急不能臥者,大承氣湯。(論見不得臥條)小便不利而渴,若脈浮數(shù)發(fā)熱者,五苓散加豬苓湯。(方論見渴)若頭汗者,柴胡桂姜東加茵陳蒿湯。(方論見發(fā)黃。)小便不利,關(guān)節(jié)疼痛,若痛不得屈伸,汗出惡風(fēng),身腫者,屬風(fēng)濕,宜甘草附子湯;若脈沉緩,大便反快者,屬濕痹,《活人》用五苓散也。(方論見身痛。)小便不利,頭汗,若脅滿者,柴胡姜桂也。(方論見往來寒熱。)若發(fā)黃者,茵陳蒿湯也。小便不利,身發(fā)黃。(方論俱見發(fā)黃。)大下后復(fù)發(fā)汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利,必自愈。(《活人》云∶若大渴引飲,須利之。)小便不利,但欲寐者,屬少陰,若腹?jié)M下利膿血者,用桃花湯。腹痛下利,四肢重痛者,用真武湯也。(方論見下利。)若四逆者,用四逆散加茯苓。(方論見但欲寐。)陽明病,小便不利, 然汗出者,若欲食者愈;不能食者,欲作痼瘕。痼瘕者,寒氣積結(jié)也。 〔《活》〕陰癥小便不利,手足厥冷,脈微細(xì)者,不宜服利小便冷滑藥,但服返陰丹,并取臍下石門穴灸之。(方論見陰毒返陰丹。) 傷寒后,小便不利。(見小便不通門。) 汗后小便難,若太陽發(fā)汗,遂漏不止者,則惡風(fēng),小便難,四肢難屈伸,宜桂枝附子湯也。(方論自汗。)若太陽癥中風(fēng),以火劫發(fā)汗,則邪風(fēng)被火熱,血氣流溢,身黃,陽盛陰虛,欲衄,小便難也。(方論見頭汗。)若少陰以火劫汗者,則咳而下利,譫語,小便難也。(論見脅痛。)下后小便難有二∶若脈遲浮弱,惡風(fēng)寒,下之者則脅滿,身黃,項強(qiáng),小便難也。(見脅痛。)若陽明胃實,發(fā)熱惡寒,脈浮緊,下之者,則腹?jié)M,小便難也。(論見胃實。)脅痛,身黃,小便難,若陽明胃實未下者,宜小柴胡湯;若下后不食,項強(qiáng)者,忌柴胡。(論見脅痛。) 少陰脈不至,腎氣微,少精血,奔?xì)獯倨,上入胸膈,榮氣反聚,血結(jié)心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動,令身不仁,此為尸厥,當(dāng)刺期門。太陽病下之不愈,因復(fù)發(fā)汗,以此表里俱虛,其人因至冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。得里和,然后復(fù)下之。(“得里和”三字中間必有衍文脫簡。 “得”字當(dāng)是“若”字之誤!袄锖汀碑(dāng)是“里未和”,蓋脫一“未”字也)下利清谷,脈沉遲,其人面赤,身有微熱者,必郁冒汗出解。(論見下利。)小便不利,大便乍難乍易,喘冒不能臥者,大承氣湯。(論見下利。)諸乘寒者則為厥,郁冒不仁,口急不能言,戰(zhàn)栗也。(論見大法。)眩冒,心下硬,若不汗下吐而項強(qiáng)者,為并病,宜刺大椎、肺 、肝。(論見項強(qiáng)。)若汗下吐后,脈微,氣上沖咽者,成痿。(論見氣上沖。)少陰病,但欲寐,下利止而眩冒者死。 (論見欲寐。) 〔!硞畟髦廖辶臻g,漸變神昏不語,或睡中獨語一二句,目赤唇焦,舌干不飲水,稀粥與之則咽,不與則不思,六脈細(xì)數(shù)而不洪大,心下無痞,腹中不滿,大小便如常,或傳至十日以來,形貌如醉。醫(yī)見神昏不已,多用大承氣湯下之,則誤矣。蓋不知此熱傳手少陰心經(jīng)也。然又未知自何經(jīng)而來。答曰∶本太陽經(jīng)傷風(fēng),風(fēng)為陽邪傷衛(wèi),陰血自燥,熱蓄膀胱,壬病逆?zhèn)饔诒⌒置,由是傳心,心火自上迫熏肺,所以神昏也?p>蓋肺為清肅之臟,內(nèi)有火邪,故令神昏,宜梔子黃芩黃連湯。若脈在丙者,導(dǎo)赤散;脈在丁者,瀉心湯。若誤用涼膈散,此乃氣中之血藥也,如右手寸脈沉滑有力者,則可用之,或用犀角地黃湯,近于是已。本方所說,若無犀角,以升麻代之,是陽明經(jīng)藥也,此解陽明經(jīng)血中熱藥。若脈浮沉俱有力者,是丙丁俱有熱,可以導(dǎo)赤散、瀉心湯各半服之則宜矣。此癥膀胱傳丙,足傳手經(jīng)者,下傳上也。丙傳丁者,表傳里也。壬傳丁者,艮之離也。越經(jīng)傳者,又為腑傳臟也。《活人》云∶傷寒只傳足經(jīng),不傳手經(jīng)者,此言不盡意也。有從足經(jīng)而傳手經(jīng)者,何以知之?經(jīng)云∶傷寒或止傳一經(jīng),或間傳三經(jīng),不可一途取之,但視其脈與外證治之,此活法也。與食則咽者,邪不在胃也;不與則不思者,以其神昏故也;邪熱既不在里,誤用承氣下之,其死也必矣。(脈在丙者脈浮也,脈在丁者脈沉也,脈丙丁俱有熱者浮沉俱有力也。) 噫而心下痞硬不利者,旋復(fù)代赭湯。若下利者,生姜瀉心湯也。(方論見痞。) 〔云〕傷寒噫氣者,何氣使然?答曰∶胸中氣不交故也。少陰經(jīng)至胸中,交于厥陰,水火相傳而有聲,故噫氣也。宜如圣加枳實湯 。 甘草 桔梗(各五錢) 枳實(炒,三錢)上銼細(xì),每服五錢,入五味子半錢,水煎服。 傷寒汗下后,喘而噫氣者,宜如圣加人參藿香杏仁湯 。 甘草 桔梗 人參 藿香 杏仁(各等分)上銼細(xì),每服五錢,水煎服。 傷寒大吐大下后,極虛,復(fù)極汗出者,以其人外氣怫郁,復(fù)與之水以發(fā)其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷故也。 胃中虛冷不能食者,飲水則噦,與小承氣湯,入腹中不轉(zhuǎn)矢氣者,不可攻之,攻之必脹滿不食,與水則噦。 (論見潮熱。) 陽明胃實,脈弱浮大,短氣,腹?jié)M脅痛,嗜臥,身黃小便難,有潮熱,時時噦,脈浮者,小柴胡。若不尿,腹?jié)M加噦者,不治。(論見胃實。) 〔《活》〕噦,胃寒所生,橘皮干姜湯、羌活附子散、半夏生姜湯、退陰散主之。若服藥不瘥者,灸乳直下一指許三壯,若婦人則屈乳頭下盡處是穴。亦有陽癥者,小柴胡湯、橘皮竹茹湯。(方見雜病噦。) 羌活附子散(方見雜病噦。) 半夏(一兩) 生姜(二兩,切)上水二盞,煎至八分,去渣溫服。 〔!硞饶婷}散死,仲景之言不虛偽。大抵原因失下生,咳逆喉中陰不內(nèi)。便軟惟宜用瀉心,便硬尤宜大承氣。二藥神工作者誰,東垣潔古為良劑。 〔潔〕咳逆者,火熱奔急上行,而肺陰不內(nèi),何其當(dāng)哉?故便秘者,宜大承氣下之;便軟者,瀉心湯主之。 〔!成訇幙饶嬲,此失下也,陰消將盡,陽逆上行,使陰不內(nèi)也。然陰既盡,陽亦將盡也。吸入腎與肝,陽逆上行,陰入不內(nèi),故為陽極。脈微將盡者,不宜下,宜服瀉心湯,養(yǎng)陰退陽而已。如不用瀉心湯,涼膈散去硝黃,清肺散亦可。若脈左浮右沉實,非表也,里極則反出于表也。何以然?咳逆舌強(qiáng),右脈實者,知少陰里也。飲水過多,心下痞而渴逆者,五苓散主之,別無惡候是也。惡候生,或兼以舌攣,語言不正,而反昏冒與咽痛者,少陰也,速下之,宜大承氣湯也。何以脈浮為表?浮之實大,沉之損小,是為表也;浮之實大,沉之亦然,即非表也,邪入已深矣。內(nèi)熱當(dāng)沉反浮,陽極復(fù)之表也。陰癥者,內(nèi)已伏陰,陰氣太甚,腎水擅權(quán),肝氣不生,胃火已病,丁火又消,所以游行相火,寒邪迫而萃集于胸中,亦欲盡也,故令人發(fā)熱,大渴引飲,欲去蓋覆,病患獨覺熱,他人按執(zhí)之,身體肌肉骨髓血脈俱寒,此火即無根之火也,宜用丁香、干姜之類,熱藥溫胃,其火自下。 勻氣散 川烏頭(大者三個,炮裂,去皮臍) 〔《本》〕治陰毒呃逆方川烏頭 干姜 附子(以上俱炮) 肉桂 芍藥 半夏 炙甘草 吳茱萸 陳皮 大黃(各等分) 肉豆蔻湯 治傷寒汗后,呃逆噫氣。 肉豆蔻(一個) 石蓮肉(炒) 茴香(各一兩) 人參 丁香(各半兩) 枇杷葉(五片,拭去毛炙)上銼細(xì),用水四盞,生姜十片,煎二盞,去渣,空心溫服,分二服。 良姜湯 橘皮 良姜 桂枝 當(dāng)歸(各一兩) 麻黃(半兩) 杏仁(二十個) 甘草(半兩) 檳榔(三個,另為末) 太陽發(fā)熱惡風(fēng)寒,體痛,脈浮緊,無汗,其人若喘者,麻黃湯也。若煩躁者,大青龍湯也。若項背強(qiáng)者,葛根湯也。(方論見發(fā)熱。)若小便少,氣沖胸,口噤者,為剛,亦葛根湯也。(論見 。)若自衄者,必自愈。(論見衄。)陽明病,胃家實,法當(dāng)多汗,若反無汗者,有四證∶脈浮而喘者,邪尚在表,宜麻黃汗之;身如蟲行癢者,久虛,宜建中之類;小便利而厥者,寒邪,宜溫之;小便不利發(fā)黃者,瘀熱,宜茵陳利之也。(論見胃實。)無汗身癢,其人若脈微惡寒,面反有熱色者,桂枝麻黃各半湯也。(方論見發(fā)熱。)若脈浮遲,面赤戰(zhàn)惕發(fā)熱者,遲為無陽,不能作汗也。(論見面赤。)若陽明胃實,身如蟲行者,久虛也。(論見胃實。)無汗,小便不利,其人若身黃,頭汗,渴飲水漿,或懊 者,宜茵陳湯。(方論見發(fā)熱。)若身黃脅痛,鼻干嗜臥,有潮熱,脈浮者,柴胡湯。(方論見胃實。)若項強(qiáng)發(fā)熱,心下滿痛,桂枝去桂加茯苓白術(shù)也。(方論見項強(qiáng)。)無汗禁忌,若浮緊身痛者,忌桂枝。(論見大法。)脈浮發(fā)熱,表不解者,忌白虎。(論見渴。)若少陰欲寐但厥者,忌強(qiáng)發(fā)汗,必動其血也。(論見欲寐。)凡發(fā)汗,如服一劑,病癥尤在,當(dāng)再作本湯與之,至有不肯汗出者,服三劑乃解,若汗不出者,死病也。(論見大法。) 〔《摘》〕傷寒在表,發(fā)熱惡寒,頭項痛,腰脊強(qiáng),無汗,尺寸脈俱浮∶合谷(五分,候遍身汗出即出針,此穴發(fā)汗大妙) 復(fù)溜(瀉。) 〔《摘》〕傷寒發(fā)汗不出∶風(fēng)池 俠溪 魚際(散脈中二分,留三呼) 經(jīng)渠(二分) 內(nèi)庭(應(yīng)時出汗) 太陽病如瘧狀,一日二三度發(fā),其人若脈微緩,不嘔清便者,欲愈也。若脈微惡寒,面有熱色,身癢者,桂枝麻黃各半也。(方論見發(fā)熱。)服桂枝湯大汗出,脈洪大者,與桂枝湯,如前法。若形如瘧,日再發(fā)者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯 。 桂枝(八錢半) 芍藥(五錢半) 麻黃(三錢二字 大棗(二個) 生姜(五錢半) 杏仁(去皮尖,八枚)甘草(半兩) 病患煩熱,汗出解,又如瘧狀,日晡所發(fā)者,屬陽明也。脈實者,宜下之;脈浮虛者,宜發(fā)汗。下之,與大承氣湯;發(fā)汗,宜桂枝湯。婦人寒熱,經(jīng)水適斷者,為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時,小柴胡湯主之。(論見婦人傷寒。) 頭汗,小便不利,其人若胸脅滿,往來寒熱者,柴胡桂姜也。(方論見往來寒熱。)若發(fā)黃渴飲水漿者,宜茵陳湯。(方論見發(fā)黃。)陽明胃實頭汗,其人若下血譫語者,為熱入血室,宜刺期門。(論見譫語。)若下后手足溫,不結(jié)胸,心中懊,饑不欲食者,宜梔子豉湯。(方論見煩。)若被火額上汗出,小便不利者,必發(fā)黃也。(方見胃實。)頭汗,心下滿,其人若脈沉細(xì),微惡寒,手足冷,口不欲食,大便硬者,小柴胡湯。(論見厥往來寒熱。)若水結(jié)胸,無大熱者,大陷胸湯,孫兆改用半夏茯苓湯。 太陽病中風(fēng),以火劫發(fā)汗,邪風(fēng)被火熱,血氣流溢,失其常度,兩陽相熏灼,其身發(fā)黃,陽盛則欲衄,陰虛則小便難,陰陽俱虛竭,身體則枯燥,但頭汗出,劑頸而還,腹?jié)M微喘,口干咽爛,或不大便,久則譫語,甚者至噦,手足躁擾,捻衣摸床,小便利者可治。關(guān)格不通,不得尿,頭無汗者,可治,有汗者死。濕家關(guān)節(jié)疼痛,下之額上汗出,微喘,小便利者死,下利不止者亦死。濕家頭汗出,欲被覆向火者,若下之早則噦,胸滿,小便不利,舌上白胎也。(論見身痛。) 〔孫〕凡水結(jié)胸脅間,頭必有汗,治以半夏茯苓湯。 〔《活》〕病患表實里虛,玄府不開,則陽氣上出,汗見于頭。凡頭汗出者,五臟干枯,胞中空虛,津液少也,慎不可下,下之謂之重虛。 〔成〕頭者諸陽之會,邪搏諸陽,津液上湊,則汗見于頭也。 〔海〕頭汗出,劑頸而還,血證也。額上偏多者,屬心部,為血證也。獨益中州脾土,以血藥治之,其法無以加矣。 舌上白胎,若陽明胃實,脅下滿,不大便而嘔者,小柴胡湯。(論見胃實。)若下后,心中懊 者,梔子豉湯。(方論見煩。)若下后噦而胸滿,小便不利者,丹田有熱,胸中有寒也。(論見牙疼。) 〔成〕舌者心之官,法應(yīng)南方火,本紅而澤。傷寒三四日以后,舌上有膜,白滑如胎,甚者或燥澀黃黑,是數(shù)者熱氣淺深之故也。邪氣在表者,舌上即無胎。及邪氣傳里,津液結(jié)搏,則舌上生胎矣。寒邪初傳,未全成熱,或在半表,或在半里,或邪氣客于胸中者,皆舌上白胎而滑也。經(jīng)曰∶舌上如胎者,以丹田有熱,胸上有寒,邪初傳入里也。陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白胎者,可與小柴胡湯,是邪在半表半里也。太陽病若下之,則胃中空虛,客氣動膈,心中懊,舌上胎者,梔子豉湯主之,是邪客于胸中也。若病在臟,宜若可下,如舌上滑胎者,則不可攻,是邪未全成熱,猶帶表寒故也。 及其邪傳為熱,則其舌上之胎不滑而澀也。經(jīng)曰∶傷寒七八日不解,熱結(jié)在里,表里俱熱,時時惡風(fēng),大渴,舌上干燥而煩,欲飲水?dāng)?shù)升者,白虎加人參湯主之,是熱耗津液,而滑者已干也。 若熱聚于胃,則為之舌黃,是熱已深矣!督饏T要略》曰∶舌黃未下者,下之黃自去。 若舌上黑色者,又為熱之極也。《針經(jīng)》曰∶熱病口干舌黑者死。以心為君主之官,開竅于舌,黑為腎色,見于心部,心部者火也,腎者水也,水之邪熱已極,鬼賊相刑,故知必死也。 〔垣〕下后病嗽,加五味子、麥門冬,如舌上有滑胎者,是胸中有寒,勿用之。胸有微寒,加辛熱之劑立效。舌燥澀如楊梅刺者,用生姜切濃片,蘸蜜于舌上揩之,其刺立消,神效。 〔無〕薄荷蜜 治舌上白胎干澀,語話不真。 先以生姜濃片蘸蜜水揩洗,有用薄荷自然汁與白蜜等分調(diào)勻,敷之良。 〔成〕動氣者,為筑筑然動跳于腹者是也。動氣在右,不可發(fā)汗,發(fā)汗則衄而渴,心苦煩,飲即吐水。(《活人》云∶先服五苓散三服,次服竹葉湯。)動氣在左,不可發(fā)汗,發(fā)汗則頭眩,汗不止,筋惕肉 。(《活人》云∶先服防風(fēng)、白術(shù)、牡蠣,汗止,次服建中湯,方見自汗。)動氣在上,不可發(fā)汗,發(fā)汗則氣上沖,正在心端。(《活人》云∶宜服李根湯,方見氣上沖。)動氣在下,不可發(fā)汗,發(fā)汗則無汗,心中大煩,骨節(jié)苦疼,目暈,惡寒,食則反吐,谷不能進(jìn)。(《活人》云∶先服大橘皮湯,吐止后,服小建中湯。)動氣在右不可下,下之則津液內(nèi)竭,咽燥鼻干,頭眩心悸也。動氣在左,不可下,下之則腹內(nèi)拘急,食不下,動氣更劇,雖身有熱,臥則欲蜷。 動氣在上,不可下,下之則掌握熱煩,身上浮冷,熱汗自泄,欲得水自灌。動氣在下不可下,下之則腹脹滿,卒起頭眩,食則下清谷,心下痞也。 〔云〕傷寒汗下后,臍在有動氣者,宜防葵散 。 防葵(一兩) 木香(不見火) 柴胡 黃芩(各半兩)上銼為細(xì)末,每服五錢,水煎服。 傷寒汗下后,臍上有動氣者,宜枳殼散 。 枳殼(麩炒,五錢) 赤茯苓 當(dāng)歸 三棱(炮,各一兩) 木香 訶黎勒(各五錢) 傷寒汗下后,臍右有動氣者,宜前胡散 。 前胡 赤茯苓 大腹皮 人參(各五錢) 木香 檳榔 大黃(各三錢) 傷寒汗下后,臍下有動氣者,宜茯苓散 。 赤茯苓(一兩) 檳榔(三錢) 桂心 大腹皮 川茴香(炮,炒) 良姜(各五錢) 如久不治,傳為積熱,治之難痊,不可汗下也。 傷寒脈浮緊,不發(fā)汗,因致衄者,麻黃湯主之。(《活人》云∶衄后脈浮者,宜麻黃湯。衄后脈已微者,不可行麻黃湯,宜黃芩芍藥湯。)太陽病,脈浮緊,無汗發(fā)熱,身疼痛,八九日不解,表癥仍在,此當(dāng)發(fā)其汗。 服藥已,微除,其人發(fā)煩目瞑,劇者必衄乃解。所以然者,陽氣重故也,麻黃湯主之。不大便,頭痛有熱,若小便赤者,承氣湯也。若小便清而衄者,桂枝湯也。(論見發(fā)汗。)太陽病,脈浮緊,發(fā)熱無汗而衄者,愈也。(論見發(fā)熱。)太陽病,以火劫發(fā)汗,血氣流溢,失其常度,陽盛則欲衄,陰虛則小便難。(論見頭汗。)少陰病,但厥無汗,而強(qiáng)發(fā)之,必動其血,或從口鼻出,或從目中出者,難治。(論見欲寐。)動氣發(fā)汗,則衄而渴,飲水就吐。(論見動氣。)脈浮發(fā)熱,口干鼻燥,能食者則衄。陽明胃實口燥,但欲漱水不咽者,必衄也。衄家不可發(fā)汗,汗出必額上陷,脈急緊,直視不能瞬,不得眠。(衄忌發(fā)汗者,為無脈。若浮緊身疼發(fā)熱惡寒之癥,宜發(fā)之。) 〔海〕仲景言衄不可發(fā)汗者,蓋為脈微也。若浮緊者,麻黃湯;浮緩者,桂枝湯;脈已微,二藥不可用,犀角地黃湯主之。(仲景云∶衄家不可發(fā)汗,汗出必額上陷,脈緊,直視不能瞬,不得眠。又云∶亡血不可發(fā)其表,汗出即寒栗而振。此二說,皆為脈微不可汗也。若脈浮緊及得緩者,皆當(dāng)發(fā)之是也。) 犀角地黃湯 治傷寒應(yīng)發(fā)汗而不發(fā)汗,內(nèi)有瘀血,鼻衄吐血,面黃,大便黑,此方主消化瘀血。 芍藥(一兩) 生地(一兩半) 牡丹皮(二錢半) 犀角(二錢半) 茅花湯 治鼻衄不止。 用茅花尖一把,以水三盞,濃煎汁一盞,分二服,即瘥。無花以根代之。 若衄而渴者,心煩,飲則吐水,先服五苓散,次服竹葉湯。 〔《本》〕治傷寒衄血,滑石丸 。 滑石末不以多少,飯丸,如桐子大。每服十丸,微嚼破,新水咽下立止。用藥末一錢,飯少許,同嚼下,亦得。老幼皆可服。湯晦叔云∶鼻衄者,當(dāng)汗不汗所致。其血青黑時,不以多少,乃止,宜服溫和藥以調(diào)其衛(wèi)。 才見鮮血,急以此藥治之。 傷寒下血,若太陽病外已解,但少腹急結(jié)者,桃仁承氣湯也。(方論見蓄血。)若陽明胃實譫語者,宜刺期門穴。(論見譫語。)太陽病,以火熏汗不得汗,其人必躁而清血。(論見躁。)淋家不可發(fā)汗,發(fā)汗則便血。太陽病下之,其脈浮滑者,必下血。(論見大法。)少陰病,但欲寐,一身手足盡熱者,必便血也。傷寒熱少厥微,不欲食,煩躁數(shù)日,小便利,色白,若欲食者愈,若嘔而胸脅煩滿者,必便血也。 咽痛吐血,若面赤斑斑如錦紋者,為陽毒,宜升麻鱉甲湯。(方論見陽毒。)若下后利不止,手足厥逆,下部脈不至者,麻黃升麻湯。(方論見下利。)脈浮熱甚,反灸之,必咽燥唾血。(論見大法。)服桂枝湯吐者,必吐膿血。(論見吐。) 身黃如狂,屎黑喜忘者,為蓄血。太陽病,表證在而發(fā)熱惡寒,脈反沉結(jié),而身黃發(fā)狂,少腹硬滿者,若小便不利,為無血也,小便自利,血證諦也,宜以抵當(dāng)湯主之。 (論見發(fā)熱)。 抵當(dāng)湯 水蛭(十個,熬去子,杵) 虻蟲(十枚,去翅足熬) 大黃(一兩,湯浸,去皮) 桃仁(七枚,去皮,捶碎) 傷寒有熱,少腹?jié)M,應(yīng)小便不利,今反利者,為有血也,當(dāng)下之,不用余藥,宜抵當(dāng)丸 。 水蛭(五枚,炙) 虻蟲(五枚,去翅足,炒) 桃仁(六枚) 大黃(三錢) 太陽病不解,熱結(jié)膀胱,其人似狂,若血自下者,病愈。其外未解者,尚未可攻,當(dāng)先解外。外解,但小腹急結(jié)者,宜攻之,桃仁承氣湯 。(王海藏方有姜七片,桂、硝各三錢。)桃仁(十二枚,去皮尖,雙仁者不用) 大黃(一兩) 甘草(炙) 桂枝 芒硝(各半兩) 陽明癥,胃家實,喜忘,大便黑色,雖硬反易者,有蓄血,宜抵當(dāng)湯。(論見胃實。) 〔許〕血在上則喜忘,在下則發(fā)狂。 病患無表里癥,發(fā)熱七八日,雖脈浮數(shù)者,可下之。假令已下,脈不解,胃熱則消谷善饑,至六七日不大便者,有瘀血,宜抵當(dāng)湯。若脈數(shù)不解,血下不止,必協(xié)熱而便膿血也。 〔成〕當(dāng)不大便六七日之際,無喜忘如狂之癥,又無少腹硬滿之候,何以知其有蓄血?蓋以其脈浮數(shù)故也。 浮則熱客于氣,數(shù)則熱客于血,下后浮數(shù)俱去,則病已,若下后數(shù)去而浮仍在,則榮血中熱去而衛(wèi)氣中熱在,為邪氣獨留心下,善饑,邪熱不殺谷,潮熱反渴也。若下后浮去而數(shù)不解,則衛(wèi)氣中熱去而榮血中熱在,血熱合并,迫血下行,胃虛協(xié)熱,消谷善饑。血至下焦,若下不止,則血得以泄,必膿血也。若不大便六七日,則血不得出泄,必蓄在下焦為瘀血,故須以抵當(dāng)湯下之。 病者胸滿痞痿,舌青口燥,但漱水不欲下咽,無寒熱,脈微大來遲,腹不滿,其人言我滿,為有瘀血。 (海云∶漱水不咽,胸滿,心下手不可近者,桃仁承氣湯主之。)病者如熱狀,煩滿,口干燥而渴,其脈反無熱,此為陰伏,是瘀血也,當(dāng)下之。 〔!逞Y古人用藥,雖有輕重之殊,而無上下之別。今分作上中下三等,以衄血、嘔血、唾血、吐血為上部,血結(jié)胸中為中部,蓄血下焦為下部。夫既有三部之分,故藥亦當(dāng)隨其輕重也。 汗多為衄血,脈浮,灸之。咽燥為唾血,當(dāng)汗不汗,熱入于里者,為嘔血、吐血。此在上也,犀角地黃湯主之,涼膈散加生地黃亦可。然衄、唾、嘔、吐俱在上,亦當(dāng)以輕重分之。大凡血證皆不飲水,惟氣證則飲之,宜詳之。此證乃足太陰所主,脾所不裹,越而上行,所以有吐血、嘔血之候也。實者犀角地黃湯,虛者黃芩芍藥湯。凡病嘔吐者,以脾所主,故咸用芍藥主之,是知太陰藥也。 血結(jié)胸中頭痛身痛,漱水不咽者,衄。無熱胸滿,漱水不欲咽者,喜忘昏迷,其人如狂,心下手不可近者,血在中也,桃仁承氣湯主之。 蓄血下焦其人發(fā)狂,小腹?jié)M硬,小便自利,大便反黑,及臍下疼者,抵當(dāng)湯丸主之。如狂者在中,發(fā)狂者在下。 抵當(dāng)湯丸,藥味同劑,如何是二法?蓋喜忘發(fā)狂,身黃屎黑者,疾之甚也;但小腹?jié)M硬,小便利者,輕也,故有湯丸之別。桃仁、大黃等分,水蛭、虻蟲多者作湯,三之二者作丸,丸之名取其數(shù)少而緩也,故湯用煎服一升,丸止服七合也。 〔《活》〕病患無表癥,不發(fā)寒熱,唇燥,但欲漱水不欲入咽,其脈微而沉,小腹硬滿,小便反利,大便必黑,身黃發(fā)狂,此血證諦也。大抵傷寒當(dāng)汗不汗,里熱蓄化為血,其人喜忘而如狂,血上逆則喜忘,血下蓄則如狂,輕者犀角地黃湯、桃仁承氣湯,甚者抵當(dāng)湯丸,須取盡黑物為效。(按太陽病蓄血者,表癥仍在也,今云無表證者,但說得陽明蓄血,為未備。) 生地黃丸 病患七八日后,兩手脈沉細(xì)微,膚冷,臍下滿,或狂或躁,大便實而色黑,小便自利者,此蓄血證也。若老幼氣虛弱者,宜此方主之。 生地黃(自然汁一升,如無生地黃,只用生干地黃二兩) 干漆(半兩,炒煙盡) 生藕(自然汁半升,如無藕,用刺薊汁一升半) 藍(lán)葉(一握,切細(xì),干者用末半升) 虻蟲(二十個,去翅足,麩內(nèi)炒黃)水蛭(十個,炒) 大黃(一兩,銼如豆大) 桃仁(研碎,半兩)上一處,入水三升,同慢火熬及二升,放冷,分二服。先投一服,至半日許,血未下,再投之。此地黃湯,比抵當(dāng)湯丸其勢甚輕。如無地黃與藕汁升數(shù),添水同煎。抵當(dāng)丸恐用之太過,不止損血,故以此湯主之。 〔垣〕治一貧士,病脾胃虛,與補(bǔ)劑藥愈后,繼而居曠室,臥熱炕,咳而吐血數(shù)次。予謂此久虛弱,外有寒形,而有火熱在內(nèi),上氣不足,陽氣外虛,當(dāng)補(bǔ)表之陽氣,瀉里之虛熱。蓋冬居曠室,衣服單薄,是重虛其陽。 表有大寒,壅遏里熱,火邪不得舒伸,故血出于口。因思仲景治傷寒脈浮緊,當(dāng)以麻黃湯發(fā)汗,而不與之,遂成衄血,卻與麻黃湯立愈,與此甚同,因與麻黃人參芍藥湯 。 麻黃(一錢,去外寒) 桂枝(半錢,補(bǔ)表虛) 白芍藥(一錢) 黃耆(一錢,實表益衛(wèi))甘草(炙,一錢,補(bǔ)脾) 五味(五粒,安肺氣) 門冬(三分,保肺氣) 人參(三分,益三焦元氣不足而實其表) 當(dāng)歸(五分,和血養(yǎng)血) 觀此一方,足以為萬世模范也。蓋取仲景麻黃湯與補(bǔ)劑各半服之,但凡虛人合用仲景方者,皆當(dāng)以此為則也。) 短氣,骨節(jié)痛,不得屈伸,汗出小便不利,惡風(fēng)身腫者,為風(fēng)濕,宜甘草附子湯。(方論見體痛。)短氣腹?jié)M脅痛,其人若脈弦浮大,外不解,無汗,嗜臥身黃,小便難,有潮熱者,小柴胡湯也。(論見胃實。 方見往來寒熱。)若表未解,手足 然汗出,或有潮熱者,宜大承氣湯。(方論見潮熱條。)若表解心下痞硬,干嘔短氣者,宜十棗湯。(方論見上。)短氣煩躁,若發(fā)汗不徹,續(xù)微汗出,不惡寒,表證不罷,面赤者,為并病,更發(fā)汗則愈。(論見面赤。)若下后,心中懊,心下硬痛者,用大陷胸湯。(論見結(jié)胸。)趺陽脈微而緊,緊則為寒,微則為虛。微緊相搏,則為短氣。坐而伏者,短氣也。(論見大法。) 傷寒五六日,大下之后,身熱不去,心中結(jié)痛者,未全解也,梔子豉湯主之。 陽明病,胃實脈弦浮大,短氣,腹?jié)M,脅下及心痛,鼻干無汗,嗜臥身黃,小便難,有潮熱,時時噦者,小柴胡湯。(論見胃實。方見往來寒熱。) 〔《摘》〕傷寒飲水過多,腹脹氣喘,心下痛不可忍,宜灸中脘、氣海二穴。如小腹有氣上沖者,宜灸天樞、氣沖、三里、三陰交。(如無此癥,只用前穴。) 傷寒脈遲六七日,而反與黃芩湯徹其熱,脈遲為寒,今與黃芩湯復(fù)除其熱,腹中應(yīng)冷,當(dāng)不能食,今反能食,此名除中,必死。眼睛不慧,語言不出,而谷食反多者,此為除中,口雖欲言,舌不能語。凡手足厥冷而利,不當(dāng)食而食者,恐為除中,試與索餅食之,發(fā)熱者除中,不發(fā)熱者非也。(論是厥門。) 泄利下重,若少陰癥欲寐四逆者,四逆東加薤白散;若熱者,白頭翁湯。(方論見下利。)脈浮宜以汗解,用火灸之,邪無從出,因火而盛,病從腰以下必重而痹,名火逆也。 脈遲浮弱,惡風(fēng)寒者,表癥,醫(yī)反下之,遂不食,脅痛身黃,項強(qiáng),小便難,復(fù)與柴胡湯,必下重。(論見脅痛。)下利脈沉弦者,下重也。(論見下重。) 病患身大熱,反欲得近衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也。(《活人》云∶先以桂枝湯治寒,次以小柴胡加桂以溫其表。)身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。(《活人》云∶先與白虎東加人參除熱,次以桂枝麻黃各半湯以解其外。) 射干湯 治初秋豪雨冷,及天行暴寒,其熱喜伏于內(nèi),咳嗽曲折不可得氣息,喉啞失聲,干嗽無唾,喉中如梗。 射干(一兩) 半夏(二兩半) 杏仁(兩半,去皮尖,炒) 生姜(炮,二兩) 甘草 紫菀(各一兩)橘皮 肉桂 枳實(炙,各二兩) 當(dāng)歸 獨活 麻黃(以上各一兩) 〔!酬柊Y發(fā)斑有四∶有溫毒發(fā)斑,有熱病發(fā)斑,有時氣發(fā)斑,有傷寒發(fā)斑。(以上四斑《活人》有治法見后。)斑斑如錦紋,或發(fā)之四末,或發(fā)之面部,或發(fā)之胸背,色紅赤者,胃熱也,紫黑者,胃爛也,一則下早,一則下晚,乃外感熱病而發(fā)也,宜用玄參升麻湯、白虎等藥。(王朝奉云∶赤斑出,五死一生,黑斑出,十死一生,皆用白虎人參湯、阿膠大青龍湯,兼與紫雪散,大妙。可下者,調(diào)胃承氣湯。) 黑膏方 療溫毒發(fā)斑。 生地(半斤,切碎) 好豉(一升)上二味,豬膚二斤,合一處煎,令三分減一,絞去渣,用雄黃、麝香如豆大為末,同藥再煎服之。其毒便從皮中出者則愈。忌蕪荑。 葛根橘皮湯 療冬溫未即病,至春被積寒所折,不得發(fā),至夏得熱,其寒解,冬溫始發(fā),肌中斑爛癮疹如錦紋,而咳,心悶,但嘔吐有清汁,宜服此湯即止。 葛根 橘皮 杏仁(去皮,麩炒) 知母 黃芩 麻黃(去節(jié),湯泡) 甘草(炙,各半兩) 熱病發(fā),與時氣發(fā) 并同。夫病患或未發(fā)汗,或已經(jīng)發(fā)汗,而熱毒不散,表虛里實,熱毒乘虛出于皮膚,所以發(fā) 瘡癮疹如錦絞,俗名謂之麩瘡,《素問》謂之疹。大抵發(fā),不可用表藥,蓋表虛里實,若發(fā)其汗,重令開泄,更增 爛也,宜用玄參升麻湯、大青四物湯、豬膽雞子湯選用之。 玄參升麻湯 治傷寒發(fā)汗吐下后,毒瓦斯不能散,表虛里實,發(fā)熱于外,故身發(fā) 如錦紋,甚則煩躁譫語。兼治喉閉腫痛。 玄參 升麻 甘草(炙,各半兩) 大青四物湯 治傷寒熱病十日以上,發(fā)汗及吐利后,熱不除,身上斑出。 大青(一兩) 阿膠 甘草(各一錢半) 豆豉(二合) 豬膽雞子湯 治五六日斑出。 豬膽(三合) 雞子(一枚) 苦酒(三合)上三味,合煎三沸,強(qiáng)人盡服,瘦人煎六七沸服之。 陽毒升麻湯治 出面。(方見陽毒。) 黍粘子(六錢) 荊芥 防風(fēng)(各二錢) 甘草(一錢) 陰癥發(fā),出胸背又出手足,亦稀少而微紅者,若作熱癥,投之涼藥,大誤矣。此無根失守之火聚于胸中,上獨熏肺,傳于皮膚而為斑點,但如蚊蚋蚤虱咬形狀,而非錦紋也,宜調(diào)中溫胃,加茴香、芍藥,以大建中、陰毒升麻鱉甲湯之類,其斑自退,可謂治本而不治標(biāo)也。(海藏云∶陽明發(fā)斑亦有紅點如斑出于皮毛之間者,宜白虎、瀉心等藥,當(dāng)審之。)大建中湯(方見治惡寒門。)陰毒升麻鱉甲湯治陰斑。(方見陰毒。)侯國華病傷寒四五日,身微斑,渴欲飲,診之沉弦欲絕,厥陰脈也。服溫藥數(shù)日不已,又以姜、附等藥,覺陽微回脈生,因渴私飲水一杯,脈復(fù)退,又見頭不舉,目不開,問之則犯陽易。若只與燒 散,則寒而不濟(jì)矣。遂更用吳茱萸湯一大服,調(diào)燒 散連進(jìn)二服,出大汗兩晝夜而愈。 〔丹〕發(fā) 似傷寒者,痰熱之病發(fā)于外,汗以散之,下之非理。 狐惑之為病,狀如傷寒,或因傷寒而變成斯病。其狀默默欲眠,目牽不得閉,臥起不安。蟲蝕于喉咽為惑,蝕于陰肛為狐。不欲食,惡聞食臭,其面目乍赤乍黑乍白,蝕于上部則聲嗄,甘草瀉心湯主之。(方見痞。)蝕于下部則咽干,苦參湯洗之。蝕于肛者,雄黃散熏之。用雄黃一味為末,取二瓦合之,燒向肛熏之。 《脈經(jīng)》云∶病患或從呼吸上蝕其咽喉,或從下焦蝕其肛陰,蝕上為惑,蝕下為狐。狐惑病者,豬苓散主之。(方未考究。)病者脈數(shù)無熱,微煩,默默但欲臥,汗出,初得之三四日,目赤如鳩眼,七八日目四 (一本,皆有“黃”字。)黑,若能食者,膿已成也,赤豆當(dāng)歸散主之。(方見下血。) 一婦人狐惑聲嗄,多眠,目不閉,惡聞食臭,不省人事,半月后又手足拘強(qiáng),脈數(shù)而微細(xì)。先與竹瀝、姜汁一盞服之,忽胸中有汗,腹鳴,即目閉省人事,遂用參、術(shù)、歸、陳入竹瀝、姜汁飲之,五六帖而愈。 〔《活》〕狐惑傷寒與濕 皆蟲證,初得狀如傷寒,或因傷寒變成此疾。大抵傷寒腹內(nèi)熱,食少,腸胃空虛,三蟲行作求食,蝕人五臟及下部,為 蟲病。其候齒無色,舌上盡白,甚者唇黑有瘡,四肢沉重,忽忽喜眠,蟲蝕其肛,爛見五臟則死。當(dāng)數(shù)看其上下唇,上唇有瘡,蟲蝕其臟,下唇有瘡,蟲蝕其肛,殺人甚急,多因下痢而得,治 桃仁湯、黃連犀角湯、雄黃銳散主之。 治
。
上為細(xì)末,每服五錢,入五味子、烏梅肉各一錢,水二盞,同煎服。小便不利
小便不利續(xù)法
〔《集》〕傷寒小便不通,取陰谷、陰陵泉。小便難
尸厥郁冒
尸厥郁冒續(xù)法
噫
噫續(xù)法
噦
〔《本》〕渴而飲水嘔者噦,食谷者噦。(論見脅痛。)陽明病,胃實不能食者,攻其熱必噦。(論見胃實。)濕家頭汗出,背強(qiáng)惡寒,欲覆被向火者,下之早則噦。(論見體痛。)太陽病,以火劫發(fā)汗,血氣流溢,身黃欲衄,頭汗腹?jié)M,譫語,甚者至噦,捻衣摸床,小便利者可治。(論見頭汗。)傷寒噦而腹?jié)M,視其前后,知何部不利,利之則愈。噦續(xù)法
橘皮干姜湯 橘皮 通草 干姜 桂心 甘草(各三兩) 人參(二兩)
上 咀,每服四錢,水一盞,煎至六分,去渣溫服,日三。
半夏生姜湯 治噦欲死。
上為細(xì)末,每服三錢,用黑豆二十一粒,砂糖同泡湯調(diào),乘熱細(xì)細(xì)飲之。
上為細(xì)末,每服一錢,水一盞,生姜三五片,煎至七分,去渣溫服。
上 咀,用水四盞,姜十片,棗三枚,同煎至二盞,去渣,下檳榔末再煎三沸,通口服一盞。未已,再服,龐老云;傷寒呃逆不止,是陰陽氣升降欲作汗,升之不下,故胃氣上逆,為呃逆無休止,宜服此方。無汗
無汗續(xù)法
〔云〕又法∶手陽明商丘、合谷,手太陽腕骨、陽谷、足少陽俠溪,足陽明厲兌,手厥陰勞宮,皆隨經(jīng)辨脈刺之。又,十二經(jīng)滎皆可刺。瘧狀
上 咀,每服五錢,水一盞半,煎至八分,去渣溫服。頭汗
頭汗續(xù)法
舌白胎
〔《脈》〕陰陽俱緊者,口中氣出,唇口干燥,倦臥足冷,鼻中涕出,舌上胎滑,勿妄治也,到七日以來,其人微發(fā)熱,手足溫者,此為欲解;虻桨巳找陨希创鬅嵴,此為難治。設(shè)使惡寒者,必欲嘔也,腹內(nèi)痛者,必欲利也。(海藏云∶惡寒必欲嘔者,小柴胡湯;腹中痛者,理中湯。)臟結(jié)如結(jié)胸狀,飲食如故,時時下利,寸脈浮,關(guān)脈小細(xì)沉緊,舌上白胎滑者,難治也。若無陽癥,不往來寒熱,其人反靜者,不可攻也。(論見臟結(jié)。)舌胎續(xù)法
動氣
動氣續(xù)法
上為末,每服五錢,沸湯點服。
上為細(xì)末,每服五錢,沸湯點服。
上為細(xì)末,每服五錢,沸湯點服。鼻衄
鼻衄續(xù)法
〔《活》〕傷寒衄血,脈已微者,黃芩芍藥湯、犀角地黃湯主之。
上 咀,每服五錢,水一盞半,煎取一盞。有熱如狂者,加黃芩一兩。其人脈大來遲,腹不滿,自言滿者,為無熱,不用黃芩。下血
唾血
蓄血
上 咀,作一服,水一盞,煎七分,去渣溫服。
上為末,煉蜜和作一丸,以水一盞,煎至七分,頓服, 時當(dāng)下血。不下再服。
上 咀,每服一兩,水二盞,煎至一盞,去渣,入硝化開,食后服。
〔!吵醣愫稚咧,再便深褐色者愈重,三便黑色者為尤重。色變者,以其火燥也,如羊血在日色中,須臾變褐色,久則漸變而為黑色,即此意也,當(dāng)詳察之。衄血唾血蓄血續(xù)法
〔!诚餐l(fā)狂,身黃屎黑者,疾之甚也;但小腹?jié)M小便利者,輕也。吐血
上 咀,作一服,水三盞,煎麻黃一味,令沸去沫,至二盞,入余藥同煎,至一盞,去渣熱服,臨臥一服愈。
〔《活》〕傷寒吐血,諸陽受邪,初熱在表應(yīng)發(fā)汗,熱毒入經(jīng),結(jié)于五臟,內(nèi)有瘀積,故吐血也。瘀血甚者,抵當(dāng)湯也;輕者,桃仁承氣湯。兼服犀角地黃湯、三黃丸。短氣
心痛
心痛續(xù)法
除中
下重
身熱惡寒身寒惡熱
續(xù)增啞
上 咀,每服五錢,水一盞半,煎至八分,去渣溫服。續(xù)增斑
〔《活》〕溫毒發(fā)斑者,初春病患肌肉發(fā)斑,癮疹如錦紋,或咳,心悶,但嘔者是也。冬時觸冒寒毒,至春始發(fā),初病在表,或已汗吐下,而表證未罷,毒瓦斯未散,以此發(fā)斑,宜用黑膏主之。又有冬月溫暖,人感乖戾之氣,冬未即病,至春或被積寒所折,毒瓦斯不得泄,至天氣暄暖,溫毒始發(fā),則肌肉斑疹如錦紋,而咳,心悶,但嘔有清汁,宜用葛根橘皮湯主之。
上 咀,每服五錢,水一盞半,煎至一盞,去渣溫服。
上 咀,每服五錢、水一盞半,煎至八分,去渣熱服。
上 咀,每服五錢,水一盞半,煎至一盞,旋入膠再煎,令溶服。
〔!消毒飲子 治 。
上 咀,水煎服。欲眠目不閉聲嗄為狐惑為
狐惑續(xù)法
黃連犀角湯 治傷寒及諸病之后,內(nèi)有 出下部者。
黃連(半兩) 犀角(一兩) 烏梅(七個) 沒藥(一分)上水二大盞半,煎至一盞半,分三服。
雄黃銳散 治下部 瘡。
雄黃 苦參 青葙子 黃連(各二分) 桃仁(去皮尖,一分)
上為散,以生艾搗汁為丸,如棗核大。綿裹納下部,扁竹葉汁更佳。冬月無艾,只用散裹納亦得。
百合病論曰∶百合病者,謂無經(jīng)絡(luò),百脈一宗,悉致病也。人常默默然,意欲食不能食,意欲臥不能臥,意欲行不能行,或有時聞食臭,或時如寒無寒,如熱無熱,口苦,小便赤。諸藥不能治,得藥即劇吐利,如有神靈者。身形雖似和,其人脈微數(shù),每溺時輒頭痛者,六十日乃愈。若溺時頭不痛,淅淅然者,四十日愈。若溺時快然,但頭眩者,二十日愈。體癥或未病而預(yù)見,或病四五日而出,或病二十日或一月微見者,各隨其癥治之。(《活人》云∶此名百合傷寒,多因傷寒虛勞大病之后不平復(fù),變成奇疾也。)百合病發(fā)汗后,宜服百合知母湯 。
百合(七枚,劈) 知母(三兩,切)上先將百合水洗浸一宿,當(dāng)白沫出,去其水,更以井水二盞,煎至一盞,去渣,又將井水二盞,另煎知母取一盞,去渣,和百合一盞同煎,取一盞半,分溫再服。
百合病下后者,宜用滑石代赭湯 。
百合(七個,劈) 滑石(三兩,碎,綿裹) 代赭石(如彈大,一枚,綿裹)上先將百合水洗凈,浸一宿,當(dāng)白沫出,去水,更以井水二升,煎取一盞,去渣,另用水二升,煎滑石、代赭石,取一升,去渣,后合和同煎,取一升半,分溫服。
百合病吐后,宜用百合雞子湯 。
百合(七枚,劈) 雞子黃(一枚)上先將百合水浸一宿,當(dāng)白沫出,去其水,更以井水二升,煎取一盞,去渣,納雞子黃攪勻,煎五分,溫服。
百合病,不經(jīng)吐下發(fā)汗,病形如初者,宜百合地黃湯 。
百合(七個,劈) 生地黃汁(一升)上水洗百合浸一宿,當(dāng)白沫出,去水,更以井水二升,煎取一升,去渣,納地黃汁,煎取一升五合,分溫再服。中病勿更服。大便當(dāng)如漆黑。
百合病,一月不解,變成渴者,百合洗方 主之。
用百合一升,以水一斗漬之一宿,洗身已,食煮餅,勿以鹽豉食之。
百合病渴不瘥者,宜栝蔞牡蠣散 。
栝蔞根 牡蠣(炒。各等分)
上為末,飲服方寸匕,日三服。
百合病,變發(fā)熱者,(一作發(fā)寒熱。)宜用百合滑石散 。
百合(一兩) 滑石(三兩)
上為散,飲服方寸匕,日三服。當(dāng)微利止服,熱則除。
百合病見于陰者,以陽法救之;見于陽者,以陰法救之。見陽攻陰,復(fù)發(fā)其汗,此為逆;見陰攻陽,乃復(fù)下之,此亦為逆也。