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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 中醫(yī)理論 > 民間中醫(yī) > 正文:【原創(chuàng)】精誠草堂:精誠醫(yī)案(系列)
    

基礎知識-:【原創(chuàng)】精誠草堂:精誠醫(yī)案(系列)

作者: 精誠草堂   
時間: 2006/3/22 21:44 
標題: 白塞氏病案<<精誠醫(yī)案>>
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桂枝芍藥知母湯治療白塞氏病

某男,35歲,干部。于98年10月6日來診。

自訴一年來雙手指關節(jié)及雙踝關節(jié)疼痛腫脹,口腔潰瘍反復不愈,前陰瘙癢隱痛。省醫(yī)院診為白塞氏病。西藥治療半年無效。某名中醫(yī)施以甘草瀉心湯亦無效。舌苔白而潤左脈弦,右手沉弱無力。

予處方:麻黃10桂枝15防風10白術20細辛6白芍12知母10附子20大棗5枚生3片炙甘草10五副水煎服

藥后病人手踝等痛脹處大輕,前陰疼癢處愈,口腔潰瘍依舊。效不更方,繼服五劑。

16日復診患者癥狀未見改變,舌脈如前。處以下方:黃芪30附子50麻黃10桂枝25細辛10白術30白芍15知母10防風15大棗10枚生姜30炙甘草30五副

21日診口腔潰瘍愈合,在服前方10劑

22日診踝關節(jié)痛處以愈,唯手指處尚疼,口腔潰瘍又發(fā),右脈已趨有力,左手弦象亦緩,前方加乳沒各6再進20劑

后告知痊愈,隨訪至今未發(fā)。
-----------作者: 精誠草堂   
時間: 2006/4/7 
標題: 當歸補血湯案<<精誠醫(yī)案>>
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趙某,男。70歲,患上腹脹滿一月余,他醫(yī)以消食理氣之法調(diào)之,不僅無效且致水食不進,臥床數(shù)日不起,家人恐慌,,急置壽衣以備不測。無奈中請余試診,觀其面色萎黃,舌淡苔薄,切脈沉細無力。余以當歸補血湯治之:黃芪30當歸6一劑服之,服后是夜大便瀉下數(shù)次,約一桶余,而病霍然!蓋以前所服藥物因氣虛未催下也!

按:當歸補血湯出自<<蘭室秘藏>>有補氣生血之功。該方雖僅兩藥,然功效宏矣!一陰一陽,一氣一血,妙在黃芪五倍與當歸,實寓陽生陰長之意。世人不知其妙,草草用之,而無劑量變化,殊不知氣為血之帥,血為氣之母之理!黃芪量小于當歸豈有效哉!是謂方不傳之秘在量,良有以也!此案乃氣虛之痞滿,前醫(yī)不明辨證,妄投克罰之劑,豈能不危?
-----------作者: 精誠草堂   
時間: 2006/4/11      
標題: 水腫<腎炎><<精誠醫(yī)案>>
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劉某,男,12歲,1997年6月20日初診。

患水腫腰痛一年余。天津某醫(yī)院確診為慢性腎小球腎炎。經(jīng)激素治療半年無效,尿檢蛋白4個加號,伴白細胞紅細胞。舌紅苔黃膩,脈弦滑,予以<<醫(yī)林改錯>>之解毒活血湯加公英地丁治療一個月,癥狀依舊,尿檢紅白細胞消失,蛋白無變化。前法再進15劑,不僅無效且增納呆腹瀉,家屬急燥,愚亦茫然,尊疑難病當求于脈之訓,再切其脈,仔細查之見右關今現(xiàn)虛象,余腦際猛然想起祖師岳美中的教誨:疑難病要善于運用溫陽健脾一法,曰此法可使峰回路轉,柳暗花明。爰處下方:黨參20白術10茯苓30附子10肉桂10紅花3半夏10陳皮12甘草15荊芥5服30劑后,病人水腫輕,腰痛減,納增,腹瀉愈,。前方附子20再加黃芪20再進60副。藥后患者所有癥狀消失,面色紅潤,食欲大增,尿檢蛋白2個,右關脈已趨有力。前方加減進退再服3個月,再診自覺證狀無,一般情況好,尿檢陰性。讓其停用中藥,續(xù)服玉米須泡茶一年。隨訪至今未發(fā)。

按:此病初余以濕熱治之,療效不佳,且致脾虛病重。余孟浪之過也!古人云診脈先重胃氣,信哉斯言!更信東垣老人首重脾胃之說!用藥如用兵,兵馬未動,糧草先行,如倉廩虧虛,豈能擒敵制勝。偌大國家百姓不能溫飽,何談穩(wěn)定發(fā)展?久病多瘀,故用少量紅花取其養(yǎng)血活血之義。用荊芥乃取升陽之功。神而明之,存乎其人!
-----------作者: 精誠草堂   
時間: 2006/4/12   
標題: 面神經(jīng)炎案<<精誠醫(yī)案>>
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宋某,男。22歲,廊坊師專學生,因洗頭后外出而致左側顏面麻痹,口眼歪斜。時達3個月之久。本地醫(yī)院給予肌注維生素治療無效,又請中醫(yī)以牽正散四物湯治療亦無效,無奈回故鄉(xiāng)求余診治。望其舌質淡,邊有齒痕,診右手寸口沉弱,左脈弦。證屬風寒入絡,氣虛血瘀,以補氣溫陽,活血祛風法治之:黃芪30白術15黨參20陳皮15當歸15升麻6柴胡6桂枝20附子30細辛10仁10甘草40七副水煎服。藥后面麻木感大輕,口眼歪斜亦輕效不更方再進前方15副,病瘥。

按:<<內(nèi)經(jīng)>>云:正氣存內(nèi),邪不可干。該患者洗頭后正氣不足,風寒乘虛而入,絡脈閉阻故致顏面麻痹口眼歪斜。他醫(yī)不查病因,不究病理,貿(mào)然施以通經(jīng)活絡之時方,卻不知愈通愈虛之理。悲矣哉!本案以補氣溫陽為主,活血散寒為輔,主次分明,收效自是必然。補中益氣乃東垣先生方,清龔廷賢說:"東垣老人一生之學問皆在于此,"可謂東垣知音也!<<石室秘錄>>云:"右寸口脈虛,且不管它脈如何皆可運用此方。"真乃經(jīng)驗之談!亦是補中有的放矢之秘法也!
-----------作者: 精誠草堂   
時間: 2006/4/20 
標題: 牙痛案<<精誠醫(yī)案>>
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某女,65歲,患牙痛一月余,西醫(yī)投以先鋒霉素,甲肖唑等藥點滴,無效。某中醫(yī)以清胃散,玉女煎等藥治之,亦無效,余診其脈左脈弦,右脈沉弱,據(jù)脈疏方:附子10干姜10黃芪20當歸6赤勺18甘草12兩劑水煎服,遂痛止。
-----------作者: 精誠草堂   
時間: 2006/4/21      
標題: 偏頭痛案<<精誠醫(yī)案>>
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馮某,女,32歲,患左側偏頭痛一年余。其痛如鉆似裂,每于生氣惱怒時發(fā)作。曾服其它中西藥無效。診得脈弦。舌潤無苔,予散偏湯治之:川芎30白芍15白芥子10白芷1。5郁李仁6香附10柴胡3甘草3一劑痛輕,二劑痛止。隨訪一年未發(fā)。

按:清陳士鐸云:"人有患半邊頭痛者,或痛在左或痛在右,大約痛于左者為多,百藥治之罔效,人不知其故,此病得之郁氣不宣,又加風邪襲之于少陽之經(jīng),遂致半邊頭痛也。"他認為治療此病宜舒肝解郁,祛風通絡,故立散偏湯治之。方中川芎上行頭目。下行血海,為治療頭痛之要藥。走而不守,性善疏通,對因風寒入絡引起的血瘀頭痛效果獨特。李時珍曰:"此藥專治頭痛諸疾。"與白芍合用,能平肝之氣,生肝之血。郁李仁與白芷同用能上助川芎以散頭風而止痛,再伍以柴胡香附舒肝解郁。白芥子消痰止疼,甘草調(diào)和諸藥,共奏平肝止痛,祛風化瘀之效。精誠經(jīng)驗,運用此方時,用原方劑量效果卓著,否則療效不佳,對于辨證屬于風寒,淤血型的偏頭痛,三叉神經(jīng)痛及多種頑固性的頭痛均有較好療效。但對肝陽上亢所致的頭痛則不宜應用。此經(jīng)驗余曾介紹于<<中國醫(yī)藥報>>
-----------作者: 精誠草堂   
時間: 2006/5/19      
標題: 胃痛<精誠醫(yī)案>
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王某,男,50歲,食粽子后胃脘脹痛一周,兼口苦惡心噯氣,大便秘結。胃脘按之痛甚。他醫(yī)用保和丸治療無效,望舌苔黃而少津,脈弦滑有力。余辯為少陽兼有里實之證。投以和解少陽,通下陽明之法:
柴胡24黃芩15半夏10枳實25厚樸25白芍30大黃25硫苦30一劑水煎服

藥后病人狂瀉10余次,諸證頓消,病愈。

按:該患者乃食滯之胃痛。以消食導滯之保和丸治之雖屬對證,奈何病重藥輕,按六經(jīng)辨證,此病乃大柴胡湯證,故用之有效。臨證中遇急癥患者如辯證準確當施以霸道之法,如瞻前顧后,躊躇不決,能不誤事耶?
-----------作者: 精誠草堂   
時間: 2006/5/19   
標題: 乳腺增生<精誠醫(yī)案>
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高某,女,36歲,兩乳疼痛兩年余,各有硬幣大小樣腫塊三個,經(jīng)來時疼痛加劇。前醫(yī)投以血府逐瘀湯治之不應。并有加重之勢。刻下食欲不振,伴心悸氣短舌質白苔微黃右脈沉弱無力。余辯為氣虛血瘀之乳癖。治以先瀉后補之法:柴胡20黃芩10半夏10白芍20枳實15厚樸15大黃20硫苦20一副水煎服

藥后瀉下三次,食欲好轉,再用下方:

黃芪30黨參20白術15當歸15陳皮15升麻6柴胡6牡蠣15紅花6甘草8五劑藥后,疼痛輕,腫塊小,心悸氣短無。效不更方再進15劑,腫塊消,疼痛無。隨訪三年未發(fā)。

按:此病為婦女之常見病,往往病程年久不愈。時醫(yī)常以活血化瘀,軟堅散結之法治療。皆療效不佳,殊不知久病多虛,一味破血,虛之更甚,正氣不足,病焉能愈?氣足血自活,何患之有?本例病人年久體弱,再經(jīng)攻伐之藥,以至戕傷脾胃。脾失運化,必有氣滯血瘀,食積痰凝,從而升降息,出入廢。飲食不進,廢物不除,正氣何來?故施欲補先瀉之法,脾胃清潔后,以補氣為主,稍佐散結之藥,升麻引藥入乳房足陽明胃經(jīng),柴胡引藥入乳頭足厥陰肝經(jīng),終收佳效。
-----------作者: 精誠草堂   
時間: 2006/6/7      
標題: 痞滿<精誠醫(yī)案>
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王某,女,45歲。胃脘脹滿一年余。胃鏡診為淺表性胃炎,服嗎叮林胃炎膠囊無效?滔拢何笣M以食后和夜間加重,喜熱食,納呆,乏力,舌質淡,苔微黃,右關沉弱,辯為脾胃陽虛之痞滿。擬先攻后補之法:
柴胡20黃芩10半夏10白芍15枳實20厚樸25大黃20硫苦20附子20一副水煎服

藥后瀉下若干,覺痞滿輕,思飲食,繼服下方:黨參20白術15云苓20陳皮15半夏10木香15砂仁10肉桂20附子30炙甘草10五劑水煎服

患者復診諸證大輕,效不更方再進五劑而愈。

按:丹溪云:痞與否同。不通泰也。由陰伏陽蓄。氣與血不運而成。此證為脾胃陽虛之痞滿。先投大柴胡湯掃清因虛之滯,僻陽氣之路徑,待氣機暢,升降復,再進溫陽健脾之法,從而順利收功。若不用先瀉之法恐虛不受補也,莫慮苦寒傷胃,當知脾胃虛弱運化失調(diào)必有淤滯,如冒用補法則與邪氣相爭,以至病情加重。臨證不可不知。清周學海曰:欲補先瀉,乃盡補之能事!善哉斯言!此法余秉乘家傳,運用頗多,臨證較正治之法療效為優(yōu),望諸同道試用之!
-----------作者: 精誠草堂   
時間: 2006/6/8      
標題: 精誠醫(yī)案
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1、水腫<腎炎><<精誠醫(yī)案>>

劉某,男,12歲,1997年6月20日初診。

患水腫腰痛一年余。天津某醫(yī)院確診為慢性腎小球腎炎,經(jīng)激素治療半年無效,尿檢蛋白4個加號,伴白細胞紅細胞,舌紅苔黃膩,脈弦滑,予以<<醫(yī)林改錯>>之解毒活血湯加公英地丁治療一個月,癥狀依舊,尿檢紅白細胞消失,蛋白無變化,前法再進15劑,不僅無效且增納呆腹瀉,家屬急燥,愚亦茫然,尊疑難病當求于脈之訓,再切其脈,仔細查之見右關今現(xiàn)虛象,余腦際猛然想起祖師岳美中的教誨:疑難病要善于運用溫陽健脾一法,曰此法可使峰回路轉,柳暗花明。爰處下方:黨參20,白術10,茯苓30,附子10,肉桂10,紅花3,半夏10,陳皮12,甘草15,荊芥5,服30劑后,,病人水腫輕,腰痛減,納增,腹瀉愈。前方附子20,再加黃芪20,再進60副,藥后患者所有癥狀消失,面色紅潤,食欲大增,尿檢蛋白2個,右關脈已趨有力。前方加減進退再服3個月,再診自覺證狀無,一般情況好,尿檢陰性。讓其停用中藥,續(xù)服玉米須泡茶一年,隨訪至今未發(fā)。

按:此病初余以濕熱治之,療效不佳,且致脾虛病重。余孟浪之過也!古人云:診脈先重胃氣,信哉斯言!更信東垣老人首重脾胃之說!用藥如用兵,兵馬未動,糧草先行,如倉廩虧虛,豈能擒敵制勝。偌大國家百姓不能溫飽,何談穩(wěn)定發(fā)展?久病多瘀,故用少量紅花取其養(yǎng)血活血之義,用荊芥乃取升陽之功。神而明之,存乎其人!

2、口眼歪斜

宋某,男。22歲,廊坊師專學生,因洗頭后外出而致左側顏面麻痹,口眼歪斜。時達3個月之久。本地醫(yī)院給予肌注維生素治療無效,又請中醫(yī)以牽正散四物湯治療亦無效,無奈回故鄉(xiāng)求余診治。望其舌質淡,邊有齒痕,診右手寸口沉弱,左脈弦。證屬風寒入絡,氣虛血瘀,以補氣溫陽,活血祛風法治之:黃芪30白術15黨參20陳皮15當歸15升麻6柴胡6桂枝20附子30細辛10桃仁10甘草40七副水煎服。藥后面麻木感大輕,口眼歪斜亦輕效不更方再進前方15副,病瘥。

按:<<內(nèi)經(jīng)>>云:正氣存內(nèi),邪不可干。該患者洗頭后正氣不足,風寒乘虛而入,絡脈閉阻故致顏面麻痹口眼歪斜。他醫(yī)不查病因,不究病理,貿(mào)然施以通經(jīng)活絡之時方,卻不知愈通愈虛之理。悲矣哉!本案以補氣溫陽為主,活血散寒為輔,主次分明,收效自是必然。補中益氣乃東垣先生方,清龔廷賢說:"東垣老人一生之學問皆在于此,"可謂東垣知音也!<<石室秘錄>>云:"右寸口脈虛,且不管它脈如何皆可運用此方。"真乃經(jīng)驗之談!亦是補中有的放矢之秘法也!
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