目病雖曰風(fēng)證、熱證、風(fēng)熱證居多，但水濕證亦不少見。凡眼病遷延日久，當(dāng)結(jié)合目部形狀，于濕證中求之，舌診尤為重要。
按：濕乃未積之水，水乃成形之濕，水濕屬性同一，僅程度之別。眼病水證，多從辨病而得，濕證則多從辨證而論。故眼病濕證，臨床易被疏忽。濕屬陰邪，其性粘滯，客于目不易解散，大凡外眼病久不愈者，應(yīng)考慮濕之為患。眼部濕證雖有特定形證，但需按重全身辨證，膩苔的出現(xiàn)有重要參考價(jià)值。
目病日久，或癢，或痛，或脹，或澀，或視糊，黃昏至晚間尤重。分泌物白而粘，或呈白沫樣。溲黃，舌淡苔膩。此濕證也，投疏風(fēng)清熱劑不應(yīng)，藿香苡仁湯主之。若澀甚舌紅，陰虛挾濕者，藿香苡仁湯減防風(fēng)、川芎加生地、丹皮方主之。
按：濕邪或從外侵，或從內(nèi)生，其性類水，易阻遏氣機(jī)，繼而影響血運(yùn)，故能產(chǎn)生癢、痛、脹諸癥。濕阻氣機(jī)，礙于津液的輸布則澀，與濕病口干同理。黃昏至晚間為陽中之陰，陰氣始盛，濕為陰邪，盛于其時(shí)，故視糊加重。濕為陰類，其性粘滯，故分泌物白而粘。本條病證多見于慢性結(jié)膜炎，其他眼病，如淺層鞏膜炎、表層點(diǎn)狀角膜炎等，有濕證可求者，均可按本條論治，不必拘泥病位。若陰虛挾濕，治療頗為棘手，當(dāng)以滋陰不礙濕，祛濕不傷陰為則。
藿香苡仁湯
藿香5g，薏苡仁30g，澤瀉10g，滑石10g，大腹皮5g，車前子10g（包)，防風(fēng)5g，當(dāng)歸10g，川芎5g，茯苓10g�！∷宸�。
藿香苡仁湯減防風(fēng)、川芎加生地、丹皮方
藿香5g，薏苡仁30g，滑石10g，澤瀉10g，車前子10g（包)，大腹皮5g，茯苓10g，當(dāng)歸10g，生地黃15g，牡丹皮10quanxiangyun.cng�！∷宸�
濕熱互結(jié)胞瞼，瞼緣或皮膚紅腫糜爛，滲出結(jié)痂，癢甚疼痛，舌紅苔黃膩，當(dāng)分解濕熱，連樸二妙湯主之。四物澄波散外洗。
按：濕與熱合，而成濕熱之證，亦為眼病之所常見。本條癥狀可出現(xiàn)于潰瘍型瞼緣炎、眼瞼濕疹、熱性皰疹、帶狀皰疹等病的病程中，雖病種不同，但均可現(xiàn)濕熱見證，治療皆以清熱燥濕為法。
連樸二妙湯
黃連10g，厚樸5g，蒼術(shù)10g，黃柏10g，滑石10g，茯苓10g，車前子10g（包)，木通5g，藿香5g，地膚子10g，白蘚皮10g。水煎服。
四物澄波散（《圣濟(jì)總錄》)
膽礬12g（水洗去沙土)，干姜15g（炮制)，滑石（研)，秦皮（去粗皮)各30g。
上藥搗研為散，每用1g，沸湯浸泡，澄清洗。本方可用干姜、滑石、秦皮各10g，先煎，后將膽礬10g，溶于濾液中外洗。
濕與風(fēng)與熱相合，目奇癢，生眵乳白稠粘，沙澀疼痛。瞼結(jié)膜扁平乳頭，球結(jié)膜呈污棕色調(diào)，充血不鮮，角膜緣灰黃色膠質(zhì)樣結(jié)節(jié)。風(fēng)、熱、濕三者同治，銀芷茵陳湯主之，防風(fēng)通圣丸亦主之。
按：本條專言春季卡他性結(jié)膜炎混合型之證治。風(fēng)、熱、濕三邪并存，故合治之。銀芷茵陳湯治風(fēng)治熱治濕力均，防風(fēng)通圣丸則偏于治風(fēng)治熱。
銀芷茵陳湯
金銀花10g，白芷10g，茵陳10g，生甘草5g，荊芥10g，黃芩10g，滑石10g。車前子10g（包)，蟬蛻5g，地膚子10g。水煎服。
防風(fēng)通圣丸（《宣明論方》)
防風(fēng)15g，荊芥15g，連翹15g，薄荷15g，川芎15g，當(dāng)歸15g 白芍藥15g，白術(shù)15g，梔子15g，大黃15g，芒硝15g，生石膏30g，黃芩30g，桔梗30g，甘草60g，滑石90g（包衣用)，麻黃15g。上藥粉碎成細(xì)粉，水泛為丸。每服6g，1日2次。
角膜潰瘍經(jīng)久不愈，潰瘍面大，壞死組織色晦暗，或己查出霉菌，服清熱解毒劑不效，舌苔黃膩，濕熱膠粘不解者，連夏茵陳湯主之。
按：本條常見于霉菌性角膜潰瘍，其他類型角膜潰瘍顯濕熱見證者，亦按本條治之。
連夏茵陳湯
黃連10g，制半夏10g，茵陳10g，滑石10g，梔子10g，茯苓10g，木通5g，藿香5g，黃芩10g，石菖蒲10g�！∷宸�。
圓錐形角膜，后彈力膜破裂，角膜實(shí)質(zhì)層高度腫脹增厚，上皮廣泛水泡，頭昏食減，舌淡苔膩，脾虛水濕上泛，參芪苓術(shù)湯主之。
按：本條為急性圓錐，病變雖在角膜，但現(xiàn)證為水濕潴留，故治療從脾從濕，而不從肝從熱。列此條證治，為示眼之各部皆有水濕之證，辨證時(shí)不要拘泥于病位。
參芪苓術(shù)湯
黨參15g，黃芪30g，茯苓10g，澤瀉10g，薏苡仁30g，制半夏10g，陳皮5g，蒼術(shù)10g，白術(shù)10g，防風(fēng)10g，防己10g，桂枝10g，山藥10g。水煎服。
眼內(nèi)真氣怫郁，開合失度，神水輸布障礙，壅滯為患。開角型青光眼早期，眼壓波動幅度增大，或眼壓增高，全身常無證可辨，當(dāng)助氣化，利水濕，逍遙五苓湯主之。服湯不效者，血水同治，化瘀疏水湯去大黃加桂枝、甘草方主之。
按：眼內(nèi)真氣具有推動和固攝神水的功能，使之有節(jié)制地輸出，從而保持一定的量，維持眼壓的正常水平。一旦眼內(nèi)真氣功能失常，即影響神水的輸布，而成水液潴留之證。水之阻滯源于氣之不www.med126.com暢，利水當(dāng)先調(diào)氣，五苓散中桂枝溫陽以助氣化，逍遙散則專事條達(dá)肝木，而調(diào)暢眼內(nèi)氣機(jī)。根據(jù)“血—水—膏”模式，“水外則皆血”，神水的輸布，以蘊(yùn)藏在球壁內(nèi)的血脈為通路，眼內(nèi)真氣怫郁日久，致脈絡(luò)瘀阻，形成血瘀水阻之病理�；鍪杷疁搜沃�，本條無火邪，故減大黃，加桂枝、甘草者，從陽從氣也。
逍遙五苓湯
柴胡5g，當(dāng)歸10g，白芍藥10g，白術(shù)10g，茯苓30g，桂枝10g，豬苓10g，澤瀉10g，炙甘草5g，車前子10g（包)。水煎服。
化瘀疏水湯減大黃加桂枝、甘草方
益母草30g，當(dāng)歸10g，茯苓30g，豬苓10g，桃仁10g，澤蘭10g，澤瀉10g茺蔚子10g，車前子10g（包)，紅花10g，桂枝10g，炙甘草5g�！∷宸�。
中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，黃斑部水腫，伴滲出斑點(diǎn)，周圍反射光暈環(huán)繞，中心反光不可見，此為水液內(nèi)停，全身常無證可循，五苓桃紅湯主之，治水亦當(dāng)治血，血道通而水道利。
按：中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變?yōu)樯厣掀さ钠琳瞎δ軗p害，脈絡(luò)膜毛細(xì)血管網(wǎng)滲漏液體積于黃斑部，結(jié)合眼底所見，屬于水證，主以五苓散化氣利水，配以桃紅四物湯活血化瘀，調(diào)節(jié)眼部微循環(huán)，降低脈絡(luò)膜毛細(xì)血管的通透性，促進(jìn)滲漏液的吸收。此亦血水相關(guān)之理，蓋水液停留之處，常有血液瘀滯，血液流暢，水液散布尚有出路。
五苓桃紅湯
桂枝10g，白術(shù)10g，茯苓10g，豬苓10g，澤瀉10g，桃仁10g，紅花10g，生地黃15g，當(dāng)歸尾10g，赤芍藥10g，川芎10g，車前子10g（包)。水煎服。
服五苓桃紅湯數(shù)十劑，黃斑部水腫消退，視力增進(jìn)，邪退當(dāng)須扶正，于虛證門中求之。
按：水液潴留，邪也。五苓桃紅湯，祛邪之方。邪退培正，乃常法也。于虛證門中求之，循補(bǔ)益之法。
服五苓桃紅湯數(shù)十劑，黃斑部水腫遲遲不退，視力增進(jìn)緩慢，當(dāng)健脾氣以化水濕，參芪苓術(shù)湯主之。
按：服利水活血劑，水腫不退，示治標(biāo)不效，當(dāng)標(biāo)本兼治。治本者從脾，脾主運(yùn)化，輸布水谷精微，脾氣健，則水濕不能化生。
參芪苓術(shù)湯（方見前)。
眼球挫傷，視網(wǎng)膜振盪，呈灰白色水腫，輕者僅黃斑部水腫，或伴網(wǎng)膜出血。此暴力沖傷眼內(nèi)真氣，氣不布津，水液停聚。助氣化，利水道，通血脈，五苓桃紅湯主之。
按：目以血為本，受暴力沖擊，或雖未見出血，血病必存，血水同治為當(dāng)然之法。
五苓桃紅湯（方見前)。
原發(fā)性視網(wǎng)膜淺脫離，未見裂孔，可服網(wǎng)脫湯，治水從虛中求之。視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后，裂孔封閉，但網(wǎng)膜下積液未吸收者，先服桃紅五苓湯，血水同治。網(wǎng)膜下積液遲遲不退者，亦主以網(wǎng)脫湯。
按：原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離應(yīng)當(dāng)及時(shí)手術(shù)治療，少數(shù)病例不宜或不接受手術(shù)者，可按本條治之。視網(wǎng)膜下積液，當(dāng)利水以除之。然原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離多發(fā)生于高度近視眼，發(fā)病前已存在視網(wǎng)膜變性、萎縮及玻璃體液化等退行性病變，這些病變發(fā)生在水輪范圍，為腎虛之病理表現(xiàn)。故本條不單一治水，而從虛中求之。一以補(bǔ)腎，溫陽化水。一以健脾，益氣行水。乃標(biāo)本同治之法。若術(shù)后網(wǎng)膜下積液不吸收，先活血利水以治標(biāo)，不效，則標(biāo)本同治。
網(wǎng)脫湯
肉桂6g，黨參15g，黃芪30g，女貞子10g，覆盆子10g，茯苓30g，豬苓10g，白術(shù)10g，澤瀉10g，車前子10g（包)，當(dāng)歸10g，丹參10g，山藥10g。水煎服。
五苓桃紅湯（方見前)。
濕熱客于目系，玄府阻滯，臟腑之精氣不能上承，視力下降，舌紅苔黃膩者，連樸菖蒲湯主之。
按：本條可見于急、慢性球后視神經(jīng)炎、前部缺血性視乳頭病變等病，診斷要點(diǎn)在舌診，如伴胸悶納減，頭重如裹，乏力嗜睡等證，則濕熱之依據(jù)更為充分。
連樸菖蒲湯
黃連10g，厚樸10g，石菖蒲10g，川芎10g，郁金10g，藿香5g，茯苓10g，葛根10g�！∷宸�。
服連樸菖蒲湯，濕熱之邪漸解，視力增進(jìn)，膩苔已宣化，當(dāng)疏肝氣以通利玄府，化濕濁以清除余邪，逍遙散加山梔、葛根、郁金、菖蒲方主之。
按：本條為善后之法，因濕熱為患，不用陰膩及甘溫之劑，而取逍遙散，方中歸芍養(yǎng)血，苓術(shù)草健脾益氣，滋而不滯，補(bǔ)而不壅，無礙濕熱之邪。
逍遙散加山梔、郁金、菖蒲、葛根方
柴胡5g，當(dāng)歸10g，白芍藥10g，白術(shù)10g，茯苓10g，甘草5g，石菖蒲10g，梔子10g，郁金10g，葛根10g。水煎服。
