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類證治裁:鶴膝風(fēng)論治

(膝游風(fēng) 膝眼毒 膝癰附)膝者筋之府,屈伸不利,兩膝壅腫,內(nèi)外皆痛,腿細(xì)膝粗,如鶴之膝,是名鶴膝風(fēng)。多由足三陰經(jīng)虧損,風(fēng)邪乘之使然。治在活血榮筋,兼理風(fēng)濕。十全大補(bǔ)湯加杜仲、牛膝、羌活、獨(dú)活。初起漫腫不紅,屈伸不利,用蔥熨法內(nèi)消之,或隔蒜灸,內(nèi)服大防風(fēng)…

(膝游風(fēng) 膝眼毒 膝附)

膝者筋之府,屈伸不利,兩膝壅腫,內(nèi)外皆痛,腿細(xì)膝粗,如鶴之膝,是名鶴膝風(fēng)。多由足三陰經(jīng)虧損,風(fēng)邪乘之使然。治在活血榮筋,兼理風(fēng)濕。十全大補(bǔ)湯加杜仲牛膝、羌活獨(dú)活。初起漫腫不紅,屈伸不利,用蔥熨法內(nèi)消之,或隔蒜灸,內(nèi)服大防風(fēng)湯。切忌針刺。或用陳芥子研細(xì),蔥汁和白蜜調(diào)涂。一伏時(shí),患上起泡,泡干皮脫,自愈。若寒熱齊作,五積交加散加烏藥僵蠶。若皮色不變,大腿通腫,神效散。若無根虛火,倏忽發(fā)熱,十全大補(bǔ)湯。血虛發(fā)熱面赤,脈大而渴,當(dāng)歸補(bǔ)血湯。陰虛形瘦發(fā)熱,六味地黃湯。若挾濕熱,蒼丸,或二妙散。若系風(fēng)濕,換骨丹、散膝湯。若侵水濕,蒸膝湯。食少面黃,六君子湯。中氣不足,補(bǔ)中益氣湯。屈伸不利,活絡(luò)丹。成膿潰爛,大防風(fēng)湯。膿清肌肉不生,或頭暈吐痰,八味地黃丸加鹿茸、牛膝。由腳軟漸成鶴膝,獨(dú)活寄生湯。但一膝引痛,上下不甚腫而微紅者,名膝游風(fēng)。防風(fēng)通圣散木瓜、牛膝,或換骨丹。或膝兩旁腫痛,憎寒壯熱,腫處手不可近者,名膝眼毒。勝金丹、仙方活命飲加牛膝;蛳ドw上腫痛,亦發(fā)寒熱,名膝癰。治同上。

《醫(yī)通》曰∶婦人鶴膝風(fēng),因郁怒致?lián)p肝脾,而為風(fēng)邪所襲,或先肢體筋攣,膝漸大,腿漸細(xì),如鶴膝狀。

其腫高赤痛者易治,漫腫不紅痛者難治。二三月潰而膿稠者易治,半載后潰而膿清者難治。誤用攻伐,復(fù)傷元?dú)猓葹殡y治。宜固元?dú)鉃橹鳌F涫成袤w倦,六君子湯。晡熱內(nèi)熱,寒熱往來,逍遙散。發(fā)熱惡寒,十全大補(bǔ)湯。驚悸少寐,歸脾湯。月經(jīng)過期,補(bǔ)中益氣湯。月經(jīng)先期,加味逍遙散。腎陰虛弱,六味地黃丸。凡潰后宜大補(bǔ)脾胃,若膿出反痛,或寒熱煩渴,皆屬氣血虧損,治以培補(bǔ)為宜。八珍湯。

小兒鶴膝風(fēng),多因先天腎氣衰薄,陰寒凝聚于腰膝。古方以六味丸補(bǔ)腎水,以鹿茸引至骨節(jié)而壯里,此治本良法也。

喻嘉言曰∶鶴膝風(fēng),即風(fēng)寒濕之痹于膝者也,如膝骨日大,上下肌肉日枯,未可先治其膝,宜養(yǎng)氣血,使肌肉漸榮,再治其膝可也。此與治偏枯之癥,大同小異,急溉其未枯者,使氣血流行而復(fù)榮。倘不如此,但用麻黃防風(fēng)等散風(fēng)之藥,鮮有不全枯者。故治鶴膝而急攻其痹,必并其足痿而不用矣。

附方

〔溫補(bǔ)〕十全大補(bǔ)湯 見一卷中風(fēng)。

〔溫散〕大防風(fēng)湯 地 歸 芍 杜仲 防風(fēng)(各一錢) 附子 川芎(各七分半) 羌活 人參 牛膝炙草(各五分) 白術(shù)(錢半) 姜 棗

〔溫散〕加減五積散 見一卷濕。

〔退腫〕神效散 人參(二錢) 歸 芍 地 術(shù) 附 羌 防 杜仲 牛膝 甘草(各一錢) 姜(三片)

〔補(bǔ)血〕當(dāng)歸補(bǔ)血湯 當(dāng)歸 黃

〔陰陽〕六味丸 八味丸 俱見一卷中風(fēng)。

〔濕熱〕蒼龜丸 www.med126.com二術(shù) 龜板(各二兩半) 黃柏(五錢) 粥丸,每五十丸,四物湯陳皮、甘草煎。

〔濕熱〕二妙散 見一卷濕。

〔風(fēng)濕〕換骨丹 當(dāng)歸(一兩) 虎脛骨(酥炙,一具) 羌 防 獨(dú) 萆 (各二兩) 秦艽 牛膝蠶砂 杞子 油松節(jié)(各五兩) 白茄根(八兩) 蒼術(shù)(四兩) 龜板(一兩) 用無灰酒一quanxiangyun.cn/sanji/壇浸,服盡,將藥曬干,研末糊丸,酒下。

〔風(fēng)濕〕散膝湯 黃 (五兩) 防風(fēng)(三錢) 肉桂(五錢) 茯苓(一兩) 水煎服,取汗。

〔風(fēng)濕〕蒸膝湯 生 (八兩) 石斛 薏苡(各二兩) 肉桂(二錢) 水煎二碗,先服一碗,復(fù)被取汗,再服汗透,二劑全愈。

〔補(bǔ)脾〕六君子湯 見一卷中風(fēng)。

〔補(bǔ)氣〕補(bǔ)中益氣湯 見一卷中風(fēng)。

〔舒筋〕活絡(luò)丹 見本卷痹。

〔濕痹〕獨(dú)活寄生湯 見一卷濕。

〔游風(fēng)〕防風(fēng)通圣散 見本卷癘風(fēng)。

〔膝眼毒〕勝金丹 白砒(制) 麝香(各五分) 蟾酥(一錢) 雄黃 辰砂 乳 沒 血竭(各錢半)

全蝎 天龍 甲片(各三錢) 僵蠶(五錢) 為末,每三錢砂糖調(diào),蔥白酒送下。

〔消毒〕仙方活命飲 甲片 防 芷 草 赤芍 歸尾 花粉 貝母 角刺(各一錢) 陳皮 銀花(各三分)

乳沒(各一錢) 水酒各半煎。

〔除蒸〕逍遙散 見一卷火。

〔安神〕歸脾丸 見二卷勞瘵。

〔培補(bǔ)〕八珍湯 見一卷中風(fēng)。

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