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類證治裁:鶴膝風論治

(膝游風 膝眼毒 膝癰附)膝者筋之府,屈伸不利,兩膝壅腫,內(nèi)外皆痛,腿細膝粗,如鶴之膝,是名鶴膝風。多由足三陰經(jīng)虧損,風邪乘之使然。治在活血榮筋,兼理風濕。十全大補湯加杜仲、牛膝、羌活、獨活。初起漫腫不紅,屈伸不利,用蔥熨法內(nèi)消之,或隔蒜灸,內(nèi)服大防風…

(膝游風 膝眼毒 膝附)

膝者筋之府,屈伸不利,兩膝壅腫,內(nèi)外皆痛,腿細膝粗,如鶴之膝,是名鶴膝風。多由足三陰經(jīng)虧損,風邪乘之使然。治在活血榮筋,兼理風濕。十全大補湯加杜仲牛膝、羌活獨活。初起漫腫不紅,屈伸不利,用蔥熨法內(nèi)消之,或隔蒜灸,內(nèi)服大防風湯。切忌針刺;蛴藐芥子研細,蔥汁和白蜜調(diào)涂。一伏時,患上起泡,泡干皮脫,自愈。若寒熱齊作,五積交加散加烏藥、僵蠶。若皮色不變,大腿通腫,神效散。若無根虛火,倏忽發(fā)熱,十全大補湯。血虛發(fā)熱面赤,脈大而渴,當歸補血湯。陰虛形瘦發(fā)熱,六味地黃湯。若挾濕熱,蒼丸,或二妙散。若系風濕,換骨丹、散膝湯。若侵水濕,蒸膝湯。食少面黃,六君子湯。中氣不足,補中益氣湯。屈伸不利,活絡丹。成膿潰爛,大防風湯。膿清肌肉不生,或頭暈吐痰,八味地黃丸加鹿茸、牛膝。由腳軟漸成鶴膝,獨活寄生湯。但一膝引痛,上下不甚腫而微紅者,名膝游風。防風通圣散木瓜、牛膝,或換骨丹。或膝兩旁腫痛,憎寒壯熱,腫處手不可近者,名膝眼毒。勝金丹、仙方活命飲加牛膝;蛳ドw上腫痛,亦發(fā)寒熱,名膝癰。治同上。

《醫(yī)通》曰∶婦人鶴膝風,因郁怒致?lián)p肝脾,而為風邪所襲,或先肢體筋攣,膝漸大,腿漸細,如鶴膝狀。

其腫高赤痛者易治,漫腫不紅痛者難治。二三月潰而膿稠者易治,半載后潰而膿清者難治。誤用攻伐,復傷元氣,尤為難治。宜固元氣為主。其食少體倦,六君子湯。晡熱內(nèi)熱,寒熱往來,逍遙散。發(fā)熱惡寒,十全大補湯。驚悸少寐,歸脾湯。月經(jīng)過期,補中益氣湯。月經(jīng)先期,加味逍遙散。腎陰虛弱,六味地黃丸。凡潰后宜大補脾胃,若膿出反痛,或寒熱煩渴,皆屬氣血虧損,治以培補為宜。八珍湯。

小兒鶴膝風,多因先天腎氣衰薄,陰寒凝聚于腰膝。古方以六味丸補腎水,以鹿茸引至骨節(jié)而壯里,此治本良法也。

喻嘉言曰∶鶴膝風,即風寒濕之痹于膝者也,如膝骨日大,上下肌肉日枯,未可先治其膝,宜養(yǎng)氣血,使肌肉漸榮,再治其膝可也。此與治偏枯之癥,大同小異,急溉其未枯者,使氣血流行而復榮。倘不如此,但用麻黃防風等散風之藥,鮮有不全枯者。故治鶴膝而急攻其痹,必并其足痿而不用矣。

附方

〔溫補〕十全大補湯 見一卷中風。

〔溫散〕大防風湯 地 歸 芍 杜仲 防風(各一錢) 附子 川芎(各七分半) 羌活 人參 牛膝炙草(各五分) 白術(錢半) 姜 棗

〔溫散〕加減五積散 見一卷濕。

〔退腫〕神效散 人參(二錢) 歸 芍 地 術 附 羌 防 杜仲 牛膝 甘草(各一錢) 姜(三片)

〔補血〕當歸補血湯 當歸 黃

〔陰陽〕六味丸 八味丸 俱見一卷中風。

〔濕熱〕蒼龜丸 www.med126.com二術 龜板(各二兩半) 黃柏(五錢) 粥丸,每五十丸,四物湯陳皮、甘草煎。

〔濕熱〕二妙散 見一卷濕。

〔風濕〕換骨丹 當歸(一兩) 虎脛骨(酥炙,一具) 羌 防 獨 萆 (各二兩) 秦艽 牛膝蠶砂 杞子 油松節(jié)(各五兩) 白茄根(八兩) 蒼術(四兩) 龜板(一兩) 用無灰酒一quanxiangyun.cn/sanji/壇浸,服盡,將藥曬干,研末糊丸,酒下。

〔風濕〕散膝湯 黃 (五兩) 防風(三錢) 肉桂(五錢) 茯苓(一兩) 水煎服,取汗。

〔風濕〕蒸膝湯 生 (八兩) 石斛 薏苡(各二兩) 肉桂(二錢) 水煎二碗,先服一碗,復被取汗,再服汗透,二劑全愈。

〔補脾〕六君子湯 見一卷中風。

〔補氣〕補中益氣湯 見一卷中風。

〔舒筋〕活絡丹 見本卷痹。

〔濕痹〕獨活寄生湯 見一卷濕。

〔游風〕防風通圣散 見本卷癘風。

〔膝眼毒〕勝金丹 白砒(制) 麝香(各五分) 蟾酥(一錢) 雄黃 辰砂 乳 沒 血竭(各錢半)

全蝎 天龍 甲片(各三錢) 僵蠶(五錢) 為末,每三錢砂糖調(diào),蔥白酒送下。

〔消毒〕仙方活命飲 甲片 防 芷 草 赤芍 歸尾 花粉 貝母 角刺(各一錢) 陳皮 銀花(各三分)

乳沒(各一錢) 水酒各半煎。

〔除蒸〕逍遙散 見一卷火。

〔安神〕歸脾丸 見二卷勞瘵。

〔培補〕八珍湯 見一卷中風。

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