|
一般描述：
|
克隆氏病是一種原因未明的腸道慢性非特異性、潰瘍、壞死性炎癥，常伴有肉芽組織增生。 |
| 可以發(fā)生在消化管道的任何部位，但好發(fā)于回腸末端和右半結(jié)腸。主要癥狀如腹痛、腹瀉、 | |
| 腸梗阻等，全身合并癥可有發(fā)熱、營養(yǎng)不良、貧血、關(guān)節(jié)炎、虹膜炎、肝病等。 | |
|
癥狀描述：
|
腹痛：疼痛部位多位于下腹部、臍周部。常在餐后加重，排便或排氣后可緩解。 |
| 腹瀉：多為間斷性發(fā)作，大便每日2－3次至十余次。腸內(nèi)炎癥變及腸道功能紊亂，吸收不 | |
| 良石腹瀉的主要原因。 | |
| 發(fā)熱；多數(shù)病例為低熱或中等熱度。 | |
| 其他消化道癥狀：可有食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐、吞咽困難、厭食油膩、口腔潰瘍等癥 | |
| 狀。 | |
| 全身癥狀：消瘦、貧血、低蛋白血癥、維生素缺乏等。 | |
|
體癥描述：
|
全身表現(xiàn)：發(fā)熱，呈慢性病容，面色蒼白，貧血貌，消瘦，可有口腔潰瘍、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑 |
| 、關(guān)節(jié)炎、杵狀指、虹膜炎、肝掌、肝脾腫大等體征。 | |
| 腹部體征：★ 腹部腫塊，右下腹和臍周腫塊為多見�！� 并發(fā)腸梗阻時，腹脹，可見腸型 | |
| �！� 并發(fā)外瘺時，腹壁可見瘺口。 | |
| 肛門病變：部分患者可見肛門周圍膿腫或瘺管。 | |
|
診斷要點(diǎn)：
|
根據(jù)世界衛(wèi)生組織提出的臨床病理概念，日本消化病學(xué)擬定標(biāo)準(zhǔn)如下：（1)非連續(xù)性或區(qū) |
| 域性病變；（2)鋪路石樣表現(xiàn)或縱行潰瘍；（3)全壁性炎癥性病變（腫塊或狹窄)；（ | |
| 4)結(jié)節(jié)病樣非干酪性肉芽腫；（5)裂溝或瘺管；（6)肛門部病變（難治性潰瘍，非典 | |
| 型的肛瘺或肛門裂)。具有上述病變內(nèi)的（1)、（2)、（3)者為凝診，再加上（4) | |
| 、（5)、（6)三項中之一者為確診，然而有第（4)項者，只要（1)、（2)、（3 | |
| )三項中有二項亦為確診。 | |
|
實驗室檢查：
|
化驗檢查：★ 血常規(guī)檢查：紅細(xì)胞和血紅蛋白有不同程度的降低，白細(xì)胞常增高，血沉增 |
| 快。★ 大便檢查：紅細(xì)胞、白細(xì)胞及不消化食物，隱血試驗常炎性。★ 血生化檢查：血 | |
| 漿白蛋白降低，血清α^2球蛋白、γ球蛋白增高，血鉀、鈉、鈣、鎂可因腹瀉、少食而降 | |
| 低。 | |
| X線檢查：小腸呈慢性炎癥表現(xiàn)。 | |
| 內(nèi)窺鏡檢查：可見相應(yīng)部位病變：粘膜充血、水腫、潰瘍、腸腔狹窄、假息肉形成。 | |
| B型超聲檢查：顯示膿腫形成，腹部腫塊性質(zhì)。 | |
| X線計算機(jī)體層攝像（CT)檢查：確定腹腔或盆腔膿腫形成及范圍。 | |
| 磁共振成像檢查：大體標(biāo)本可見粘膜肉芽腫和線裂狀潰瘍，典型的成“鵝卵石”樣。顯微鏡 | |
| 下可見非干酪性增生性肉芽腫，有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，腸壁內(nèi)可有纖維組織增生。 | |
|
疾病辨析：
|
急性闌尾炎和闌尾膿腫。 |
| 腸結(jié)核。 | |
| 缺血性回結(jié)腸炎。 | |
| 潰瘍性結(jié)腸炎。 | |
| 結(jié)腸憩室炎。 | |
| 原發(fā)性小腸淋巴瘤。 | |
| 非肉芽腫性空回腸炎。 | |
| 十二指腸潰瘍。 | |
| 阿米巴腸炎。 | |
|
治療方法：
|
濕熱瘀阻 |
| 證候：身熱、惡寒、腹痛、便下粘液和膿液，瀉下急迫，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱利濕，理氣化瘀。 | |
| 主方：葛根芩連湯加味。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 氣滯瘀結(jié) | |
| 證候：腹痛，腹脹拒按，腹部可捫及腫塊，大便不暢或閉結(jié)，苔厚膩而干，脈弦滑而數(shù)，或 | |
| 脈沉有力。 | |
| 治法：行氣通腑，逐瘀散結(jié)。 | |
| 主方：桃仁承氣湯加味。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 脾腎氣虛 | |
| 證候：腹痛隱隱，痛勢綿綿，腹瀉不重，大便稀薄，消化不良，形體消瘦，時發(fā)時愈，舌淡 | |
| 胖，苔白，脈細(xì)弱而緩，或沉細(xì)遲。 | |
| 治法：溫補(bǔ)脾腎。 | |
| 主方：四君子合四神丸加味。 | |
| 用法： | |
| 加減： |
| 經(jīng)論書籍： | 《經(jīng)絡(luò)全書》 | 《四圣心源》 | 《內(nèi)經(jīng)評文》 | 《靈樞懸解》 | 《素問懸解》 | 更多>> |
| 傷寒金匱： | 《傷寒說意》 | 《傷寒心法要訣》 | 《傷寒懸解》 | 《傷寒尋源》 | 《傷寒醫(yī)訣串解》 | 更多>> |
| 診治書籍： | 《脈訣刊誤》 | 《脈訣乳�！� | 《脈理求真》 | 《脈確》 | 《脈象統(tǒng)類》 | 更多>> |
| 本草書籍： | 《本草崇原》 | 《本草從新》 | 《本草撮要》 | 《本草分經(jīng)》 | 《本草綱目》 | 更多>> |
| 方言書籍： | 《洪氏集驗方》 | 《華佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分經(jīng)》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 內(nèi)科書籍： | 《中國醫(yī)籍考》 | 《中風(fēng)論》 | 《重訂靈蘭要覽》 | 《重訂廣溫?zé)嵴摗?/a> | 《止園醫(yī)話》 | 更多>> |
| 婦科書籍： | 《產(chǎn)寶》 | 《產(chǎn)鑒》 | 《婦科秘方》 | 《婦科秘書》 | 《婦科問答》 | 更多>> |
| 兒科書籍： | 《保嬰撮要》 | 《保幼新編》 | 《慈幼便覽》 | 《慈幼新書》 | 《達(dá)生編》 | 更多>> |
| 外科書籍： | 《金瘡秘傳禁方》 | 《救傷秘旨》 | 《立齋外科發(fā)揮》 | 《傷科補(bǔ)要》 | 《傷科大成》 | 更多>> |
| 五官書籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉條辨》 | 《包氏喉證家寶》 | 《喉科秘訣》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 針灸書籍： | 《針經(jīng)指南》 | 《針灸大全》 | 《針灸甲乙經(jīng)》 | 《針灸聚英》 | 《針灸神書》 | 更多>> |
| 醫(yī)論書籍： | 《思考中醫(yī)》 | 《四圣懸樞》 | 《塘醫(yī)話》 | 《推求師意》 | 《外經(jīng)微言》 | 更多>> |
| 醫(yī)案書籍： | 《馬培之醫(yī)案》 | 《奇癥匯》 | 《三家醫(yī)案合刻》 | 《邵蘭蓀醫(yī)案》 | 《孫文垣醫(yī)案》 | 更多>> |
| 綜合書籍： | 《急救廣生集》 | 《景岳全書》 | 《明醫(yī)雜著》 | 《明醫(yī)指掌》 | 《儒門事親》 | 更多>> |
| 養(yǎng)生書籍： | 《食療方》 | 《壽世傳真》 | 《壽世青編》 | 《心醫(yī)集》 | 《服食導(dǎo)餌》 | 更多>> |
| 其它書籍： | 《本草問答》 | 《瘋門全書》 | 《厘正按摩要術(shù)》 | 《醫(yī)暇卮言》 | 《圓運(yùn)動的古中醫(yī)學(xué)》 | 更多>> |
