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一般描述：
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肛裂是指肛門裂傷，是一種肛管撕裂形成潰瘍并疼痛劇烈的慢性疾病，女性患者明顯多于男 |
| 性，老年人患病者極少。肛裂的發(fā)生絕大多數(shù)在肛門后側(cè)正中。病因與局部損傷、暴力排便 | |
| 、炎癥因素、機(jī)械性損傷、括約肌痙攣、先天性肛門狹窄。 | |
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癥狀描述：
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便秘：多為直腸型便秘。 |
| 疼痛：因炎癥刺激肛門括約肌痙攣耳疼痛，便時(shí)糞便刺激裂口或糞便嵌于裂口處，使之疼痛 | |
| 。 | |
| 出血：由便秘和極度努掙肛門，肛管撕傷引起。 | |
| 瘙癢：一旦發(fā)生感染，刺激肛門皮膚引起局部瘙癢，甚至出現(xiàn)濕疹。 | |
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體癥描述：
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肛裂的檢查：觀察肛管是否有裂口，急性肛裂的特點(diǎn)，新鮮裂口，色紅、低淺，邊緣柔軟。 |
| 慢性肛裂的裂口則多呈梭形，色灰白，底深，裂口邊緣不整齊、質(zhì)硬、有結(jié)締組織增生，肛 | |
| 緣增生的結(jié)締組織常會(huì)形成隆起的皮贅性外痔，稱為“哨兵痔”或“哨痔”。肛裂基地部有 | |
| 無皮下瘺和內(nèi)口，有無肥大乳頭、內(nèi)痔及息肉等。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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Ⅰ期肛裂：肛管皮膚淺表縱裂，創(chuàng)緣整齊，基地新鮮，色紅，觸痛明顯，創(chuàng)面富于彈性。 |
| Ⅱ期肛裂：有肛裂反復(fù)發(fā)作史，創(chuàng)緣不規(guī)則，增厚，彈性差，潰瘍基底部紫紅色或有膿性分 | |
| 泌物。 | |
| Ⅲ期肛裂：潰瘍邊緣發(fā)硬，基底色紫紅，有膿性分泌物。上端鄰近肛竇處肛乳頭肥大，創(chuàng)緣 | |
| 下端有哨兵痔，或有皮下瘺管形成。 | |
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疾病辨析：
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肛門皸裂。 |
| 肛管損傷。 | |
| 梅毒性潰瘍。 | |
| 克隆氏病的肛管潰瘍。 | |
| 肛管結(jié)核性潰瘍。 | |
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治療方法：
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風(fēng)熱腸燥 |
| 證候：大便秘結(jié)，二三日一行，便時(shí)滴血或手紙染血，肛門疼痛，腹部脹滿，溲黃。裂口色 | |
| 紅。舌質(zhì)偏紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：涼血潤(rùn)燥，止血止痛。 | |
| 主方：涼血地黃湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：便結(jié)甚者加芒硝以軟堅(jiān)散結(jié)。 | |
| 濕熱蘊(yùn)結(jié) | |
| 證候：大便秘結(jié)或不爽，便后肛門呈周期性疼痛，時(shí)帶鮮血，肛門墜脹，裂口潰瘍呈梭形， | |
| 伴有潛行瘺道，時(shí)流黃水，舌苔黃膩，脈數(shù)。 | |
| 治法：清熱化濕通便。 | |
| 主方：內(nèi)疏黃連湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：濕重者加蒼術(shù)、茯苓以健脾燥濕；大便出血者加蒲黃炭、側(cè)柏炭以清熱利濕，涼血止 | |
| 血。 | |
| 血虛腸燥 | |
| 證候：大便燥結(jié)，便后肛門綿綿作痛，出血量少色淡，面色萎黃，裂口灰白，邊緣不整齊， | |
| 肛門前后有哨痔及肥大乳頭，舌淡，苔薄略燥，脈細(xì)無力。 | |
| 治法：養(yǎng)血生津，潤(rùn)腸通便。 | |
| 主方：潤(rùn)腸丸。 | |
| 用法： | |
| 加減：津虧者加元參、麥冬以養(yǎng)陰生津潤(rùn)腸；血虛甚者加首烏、赤芍以養(yǎng)血補(bǔ)血；氣血兩虧 | |
| 者，配十全大補(bǔ)丸以氣血雙補(bǔ)；若便后出血，色清淡者加黃芪、藕節(jié)炭、阿膠珠以益氣養(yǎng)血 | |
| 止血。 |
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