肛門瘙癢

肛門和肛門周圍瘙癢。(參見第111節(jié)神經(jīng)性皮炎)

病因?qū)W

肛門周圍皮膚易于發(fā)生瘙癢。肛門瘙癢原因很多：(1)皮膚病(如牛皮癬，變應性皮炎)；(2)過敏反應(如由局部麻醉藥"卡因"類制劑引起的接觸性皮炎，各種軟膏，或者用于肥皂中的芳香劑或其他化學品)和攝入某些食物(尤其是調(diào)味品，柑桔類水果，維生素C片，咖啡，啤酒和可樂)后產(chǎn)生的濕疹，盡管值得懷疑的是，真正過敏是否是致病因素；(3)表皮的真菌感染(如皮膚真菌病，念珠菌病)和細菌感染(由于抓破引起的繼發(fā)感染)；(4)寄生蟲(蟯蟲，較少見的疥瘡和虱病)；(5)口服抗生素(尤其是四環(huán)素)；(6)疾病進展，如全身性疾病(如糖尿病，肝臟病)，直腸病變(如皮垂，隱窩炎，引流性瘺管)和腫瘤(Bowen病，乳房外Paget病)；(7)衛(wèi)生不佳，有殘留刺激性糞便，或者過多謹慎地頻繁使用肥皂和搓擦；(8)由于內(nèi)衣內(nèi)褲太緊，被褥太厚，肥胖，氣候引起的暖和和多汗；(9)精神性反應。痔本身通常并不引起肛門瘙癢。

皮膚的變化具有特征性(如色素沉著和增厚)或者變化很小，也可以被抓傷和繼發(fā)感染造成的表皮脫落所掩蓋。皮膚刮片有助于發(fā)現(xiàn)真菌感染和大便檢查可能有助于發(fā)現(xiàn)寄生蟲。

治療

因為某些食物都可能引起肛門瘙癢，應該確定在飲食中剔除這些東西。衣服應寬松，被褥應輕。排便后肛門要用浸濕的脫脂棉擦干凈。經(jīng)常不定時地撒不含藥物的滑石粉可防潮濕。少量應用1%醋酸氫化可的松的乳劑(每日4次)，常最為有效。也可在局部用殺真菌藥(如二性霉素B，1%的ciclopcroxolamine霜)。全身性原因和寄生蟲感染必須予以特別治療。對難治性病變應作活組織檢查以發(fā)現(xiàn)惡變。使局部感覺永久性喪失的X線治療和手術或注射治療很少應用。