[手術(shù)步驟]
�。ㄒ�)旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣修復(fù)術(shù)（Millard Ⅰ)
1.定點(diǎn)劃線 首先確定基本點(diǎn)1、2、3、4、5、6、7，并測(cè)得唇高（1～5點(diǎn)的距離)。在鼻小柱基底健側(cè)及健側(cè)人中嵴內(nèi)側(cè)確定點(diǎn)8，由點(diǎn)8到點(diǎn)3劃弧形線，其長(zhǎng)稍大于唇高，弧形連接6～7，使6～7=3～8；自點(diǎn)6向外作弧形線至點(diǎn)9，該線長(zhǎng)度取決于健側(cè)鼻孔基底的寬度，大鼻孔切口較長(zhǎng)，否則相反，使兩側(cè)鼻孔大小基本對(duì)稱為宜。結(jié)果形成三個(gè)三角瓣（A、B、C瓣)[圖1 ⑴]。
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| ⑴定點(diǎn)劃線 | ⑵顯露棘上棘帶 |
| 圖1 旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)（Millard Ⅰ) | |
2.切開(kāi)、分離、縫合 按切開(kāi)分離縫合要點(diǎn)進(jìn)行。按劃線所形成A、B、C瓣切口，止血，并分離和復(fù)位口輪匝肌。首先縫合粘膜層，將點(diǎn)4和6，點(diǎn)8與6點(diǎn)，點(diǎn)3與7，點(diǎn)3與9相對(duì)縫合。然后縫合肌肉層。最后按上述相對(duì)縫合皮膚[圖1⑵]。
�。ǘ�)改良的旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣修復(fù)術(shù)（Millard Ⅱ)
1.定點(diǎn)、劃線 首先確定基本點(diǎn)1、2、3、4、5、6、7、8、9，點(diǎn)10位于健側(cè)人中嵴內(nèi)側(cè)、點(diǎn)8下外方。使8～10=8～11，3～10=6～7=唇高。
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| ⑴定點(diǎn)劃線 | ⑵切開(kāi) |
2.切開(kāi)、分離、縫合 按定點(diǎn)劃線切開(kāi)唇全層，形成A、B、C三個(gè)上唇瓣，首先縫合粘膜層，然后分離肌層和復(fù)位縫合（詳見(jiàn)手術(shù)基本步驟之4)。將C瓣向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，使點(diǎn)10與11縫合。A瓣向下旋轉(zhuǎn)，B瓣向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，點(diǎn)6與10，點(diǎn)3與7，與4與6相縫合。該法可延長(zhǎng)鼻小柱和唇高，避免了Ⅰ法的缺點(diǎn)[圖2⑴～⑷]。
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| ⑶轉(zhuǎn)位三角瓣肌 | ⑷縫合 |
| 圖2 改良旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣唇裂修復(fù)術(shù)（Millard Ⅱ) | |
�。ㄈ�)三角瓣修復(fù)術(shù)（Tennison)
1.定點(diǎn)、劃線 按定點(diǎn)方法確定基本點(diǎn)1、2、3、4、5、6、7，測(cè)出正常唇高（點(diǎn)1～5的高度)。3～4劃線，使其等于2/3唇高。3～8為唇紅緣的垂線，等于1/3唇高。點(diǎn)8不應(yīng)超過(guò)健側(cè)人中嵴。由點(diǎn)6劃線，6～9=3～4=2/3唇高，以點(diǎn)7和9為圓心，以3～8長(zhǎng)為半徑劃弧，交于點(diǎn)10，形成4、3、8和6、9、10、7兩線和三角形唇瓣[圖3⑴]。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
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| ⑴定點(diǎn)劃線 | ⑵縫合 |
| 圖3 三角瓣法唇裂修復(fù)術(shù)（Tennison) | |
2.切開(kāi)、分離、縫合 按劃線切開(kāi)唇全層，止血。分離肌層及復(fù)位口輪匝肌，縫合粘膜，將點(diǎn)4與6，點(diǎn)3與9，8點(diǎn)10，3與7相對(duì)縫合，如點(diǎn)3與患側(cè)唇峰未能重疊，即3～4長(zhǎng)度大于2/3唇高，選點(diǎn)11（即4～11-2/3唇高)，分別以點(diǎn)3和11為圓心劃交點(diǎn)8，切除3、8、11三角瓣后縫合[圖3 ⑵]。
