生活史
班氏絲蟲和馬來絲蟲的生活史基本相似，都需要經(jīng)過兩個發(fā)育階段，即幼蟲在中間宿主蚊體內(nèi)的發(fā)育及成蟲在終宿主人體內(nèi)的發(fā)育（圖16－20)。
圖16－20 絲蟲生活史
1．在蚊體內(nèi)的發(fā)育 當(dāng)蚊叮吸帶有微絲蚴的患者血液時，微絲蚴隨血液進(jìn)行蚊胃，約經(jīng)1～7小時，脫去鞘膜，穿過胃壁經(jīng)血腔侵入胸肌，在胸肌內(nèi)經(jīng)2～4天，蟲體活動減弱，縮短變粗，形似臘腸，稱臘腸期幼蟲。其后蟲體繼續(xù)發(fā)育，又變?yōu)榧?xì)長，內(nèi)部組織分化，其間蛻皮2次，發(fā)育為活躍的感染期絲狀蚴。絲狀蚴離開胸肌，又變?yōu)榧?xì)長，內(nèi)部組織分化，其間蛻皮2次，發(fā)育為活躍的感染期絲狀蚴。絲狀蚴離開胸肌，進(jìn)入蚊血腔，其中大多數(shù)到達(dá)蚊的下唇，當(dāng)蚊再次叮人吸血時，幼蟲自蚊下唇逸出，經(jīng)吸血傷口或正常皮膚侵入人體。
在蚊體寄生階段，幼蟲僅進(jìn)行發(fā)育并無增殖。微絲蚴侵入蚊體后很多在胃內(nèi)即可被消滅，有的可隨蚊的排泄物排出，最后能形成感染期幼蟲而到達(dá)蚊下唇者為數(shù)不多。微絲蚴對蚊體也有一定影響，如機械損害，吸取蚊體營養(yǎng)等�；颊哐褐形⒔z蚴密度較高，可使已感染的蚊死亡率增高。故有人認(rèn)為微絲蚴在血液中的密度須達(dá)到15條／20mm³血以上時，才能使蚊受染，多于100條／20mm³時，�？芍挛盟劳�。
微絲蚴在蚊體內(nèi)發(fā)育所需的時間，與溫度和濕度有關(guān)。最適合的溫度為20～30℃，相對濕度為75％～90％。在此溫、濕度條件下，班氏微絲蚴在易感蚊體內(nèi)約需10～14天發(fā)育成感染期絲狀蚴，馬來微絲蚴則需6～6.5天。溫度高于35℃或低于10℃，則不利于絲蟲幼蟲在蚊體的發(fā)育。感染期絲狀蚴入侵人體時，也需較高的溫、濕度。
2．在人體內(nèi)的發(fā)育 感染期絲狀蚴進(jìn)入人體后的具體移行途徑，至今尚未完全清楚。一般認(rèn)為，幼蟲可迅速侵入附近的淋巴管，再移行至大淋巴管及淋巴結(jié)，幼蟲在此再經(jīng)2次蛻皮發(fā)育為成蟲。雌雄成蟲常互相纏繞在一起，以淋巴液為食。成蟲交配后，雌蟲產(chǎn)出微絲蚴，微絲蚴可停留在淋巴系統(tǒng)內(nèi)，但大多隨淋巴液進(jìn)入血循環(huán)。自感染期幼蟲侵入人體至發(fā)育為成蟲產(chǎn)生微絲蚴所需的時間，過去認(rèn)為班氏絲蟲約需1年，但檢查患者淋巴結(jié)組織，最早于感染后3個月即可查到成蟲。據(jù)我國學(xué)者用周期型馬來絲蟲絲狀蚴人工感染長爪沙鼠的觀察，雌蟲于接種后57天即發(fā)育成熟，63天在鼠腹腔液中可查見微絲蚴。
兩種絲蟲成蟲寄生于人體淋巴系統(tǒng)的部位有所不同。班氏絲蟲除寄生于淺部淋巴系統(tǒng)外，多寄生于深部淋巴系統(tǒng)中，主要見于下肢、陰囊、精索、腹股溝、腹腔、腎盂等處。馬來絲蟲多寄生于上、下肢淺部淋巴系統(tǒng)，以下肢為多見。此外兩種絲蟲均可有異位寄生，如眼前房、乳房、肺、脾、心包等處，以班氏絲蟲較多見。微絲蚴除可在外周血液發(fā)現(xiàn)外，也有在乳糜尿，乳糜胸腔積液、心包積液和骨髓內(nèi)等查到的報道。
兩種絲蟲成蟲的壽命一般為4～10年，個別可長達(dá)40年。微絲蚴的壽命一般約為2～3個月，有人認(rèn)為可活2年以上。在實驗動物體內(nèi)微絲蚴可活9個月以上，在體外4℃下可活6周。
人是班氏絲蟲唯一的終宿主。但國內(nèi)外學(xué)者用班氏絲蟲的感染期幼蟲人工感染黑脊葉猴、銀葉猴及恒河猴后，均可檢獲到成蟲及微絲蚴。Cross（1973)應(yīng)用臺灣猴作人工感染實驗，結(jié)果可在猴體發(fā)育為成蟲，且在末梢血液中檢獲微絲蚴。馬來絲蟲除寄生于人體外，還能在多種脊椎動物體內(nèi)發(fā)育成熟。在國外，能自然感染亞周期型馬來絲蟲的動物，有長尾猴、黑葉猴、群葉猴和葉猴，以及家貓、豹貓、野貓、貍貓、麝貓、穿山甲等，其中葉猴感染率可達(dá)70％。它們所引起的森林動物絲蟲病，為重要的動物源疾病，可發(fā)生動物至人的傳播。國內(nèi)于70年代用周期型馬來絲蟲接種長爪沙鼠獲得成功，建立了動物模型。接種后第57天，雌蟲發(fā)育成熟，第60和90天可分別在沙鼠腹腔液和外周血液檢到微絲蚴。此外，實驗證明周期型馬來絲蟲可在人與恒河猴間相互感染，在恒河猴與長爪沙鼠間亦可相互感染，提示我國似乎亦存在動物傳染源的可能性。
人感染絲蟲主要是由蚊叮剌吸血經(jīng)皮膚感染的。在絲蟲病動物模型研究中，發(fā)現(xiàn)感染期幼蟲經(jīng)口感染亦能成功；還發(fā)現(xiàn)從落入水中的死蚊體逸出的感染期幼蟲經(jīng)口或皮膚接種沙鼠均可獲成功，提示可能還有其他的感染途徑。醫(yī)學(xué).全在線www.med126.com
根據(jù)微絲蚴在外周血液中出現(xiàn)的時間，可將班氏絲蟲和馬來絲蟲分為夜現(xiàn)周期型和亞周期型。周期型的微絲蚴在人體外周血液中的出現(xiàn)有一定的周期性，一般為夜多晝少，它們白天滯留在肺毛細(xì)血管中，夜晚則出現(xiàn)于外周血液，這種現(xiàn)象稱夜現(xiàn)周期性（nocturnal periodicity)。兩種微絲蚴在外周血液中出現(xiàn)的高峰時間略有不同，班氏微絲蚴為晚上10時至次晨2時，馬來微絲蚴為晚上8時至次晨4時。世界上流行的絲蟲大多具有明顯的夜現(xiàn)周期性，但少數(shù)地區(qū)其周期性可不明顯，有些地區(qū)的患者無論晝夜均可查到微絲蚴，未見明顯高峰。班絲蟲還有晝現(xiàn)亞周期型。近年來國內(nèi)學(xué)者比較了廣東、山東、福建、四川及貴州等省的絲蟲微絲蚴的周期性，發(fā)現(xiàn)其夜現(xiàn)高峰時間自東向西逐漸推遲。此外，感染度低者其高峰期也相對地推遲。
關(guān)于微絲蚴夜現(xiàn)周期性的機制至今尚未闡明。有人認(rèn)為與宿主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、特別是迷走神經(jīng)的興奮、抑制有關(guān)。如果絲蟲感染者換成夜間工作白天睡眠，經(jīng)過一段時間后，末梢血液中微絲蚴的出現(xiàn)規(guī)律就會顛倒過來，以中午為最多。這是提示微絲蚴的周期性與宿主中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮、抑制有關(guān)。進(jìn)一步的實驗證明，注射抑制迷走神經(jīng)的阿托品，會使血中的微絲蚴減少，反之注射興奮迷走神經(jīng)的毛果蕓香堿或乙酰膽堿，血中微絲蚴就會增多。人在睡眠時，迷走神經(jīng)的興奮度增高，使內(nèi)臟毛細(xì)血管擴張，因此微絲蚴就易從肺毛細(xì)血管移行到周期血循環(huán)；反之，在人清醒時，迷走神經(jīng)興奮度減弱，內(nèi)臟毛細(xì)血管收縮，微絲蚴就不能進(jìn)入外周血液。也有人認(rèn)為微絲蚴的夜現(xiàn)周期性與宿主肺血氧含量有關(guān)，當(dāng)夜晚給患者吸氧時，可導(dǎo)致外周血中微絲蚴密度下降；而在白天給低氧時，密度就可升高。進(jìn)一步的實驗證明，控制微絲蚴聚集在肺內(nèi)的有效刺激不是那里氧壓的絕對水平，而是肺動脈內(nèi)靜脈血和肺靜脈內(nèi)的動物血兩者間的氧張力之差。當(dāng)氧張力差在7.3kPa(55mmHg)或更高時，微絲蚴聚集于肺血管內(nèi)；差異下降到接近5.9kPa(44mmHg)或更低時，微絲蚴則移行至外周血液。國外學(xué)者還發(fā)現(xiàn)夜現(xiàn)周期性與微絲蚴體內(nèi)的自發(fā)熒光有關(guān)。夜現(xiàn)周期性明顯的微絲蚴不經(jīng)染色即可見到彌漫的自發(fā)熒光及大量熒光顆粒，而周期性不明顯的則體內(nèi)熒光顆粒較少，有些無周期性及晝現(xiàn)周期性的蟲種則無熒光顆粒。上述資料表明，微絲蚴的周期性與宿主的因素有關(guān)，也和微絲蚴自身的生物學(xué)特點有關(guān)�？傊�，周期性現(xiàn)象產(chǎn)生的原因是復(fù)雜的，這是寄生蟲與宿主長期互相適應(yīng)的結(jié)果，進(jìn)一步闡明其機制仍有待深入探討。此外，國外學(xué)者在觀察絲蟲病人及動物模型中，均發(fā)現(xiàn)外周血液中的微絲蚴還具有季節(jié)周期性，夏、秋季的密度高于冬、春季，與蚊媒活動季節(jié)相吻合，這在流行病學(xué)調(diào)查中值得注意。
