實(shí)驗(yàn)診斷
分為病原診斷和免疫診斷。前者包括從外周血液、乳糜尿、抽出液中查微絲蚴和成蟲(chóng)；后者為檢測(cè)血清中的絲蟲(chóng)抗體和抗原。
1．病原診斷
�、叛獧z微絲蚴：由于微絲蚴具有夜現(xiàn)周期性，取血時(shí)間以晚上9時(shí)至次晨2時(shí)為宜。
1)厚血膜法：取末梢血60µl（3大滴)涂成厚片，干后溶血鏡檢。如經(jīng)染色可減少遺漏并可鑒別蟲(chóng)種。
2)新鮮血滴法：取末梢血1大滴于載玻片上的生理鹽水中，加蓋片后立即鏡檢，觀察微絲蚴的活動(dòng)情況。本法適用于教學(xué)及衛(wèi)生宣傳活動(dòng)。
3)濃集法：取靜脈血1～2ml，經(jīng)溶血后離心沉淀，取沉渣鏡檢。此法可提高檢出率，但需取靜脈血，且手續(xù)較復(fù)雜。
4)海群生白天誘出法：白天給被檢者口服海群生2～6mg/kg體重，于服后30～60分鐘間采血檢查。此法可用于夜間取血不方便者，但對(duì)低度感染者易漏診。
⑵體液和尿液檢查微絲蚴：微絲蚴亦可見(jiàn)于各種體液和尿液，故可于鞘膜積液、淋巴液、腹水、乳糜尿和尿液等查到微絲蚴�？扇∩狭畜w液直接涂片，染色鏡檢；或采用離心濃集法、薄膜過(guò)濾濃集法等檢查。含乳糜的液體可加乙醚使脂肪充分溶解，去除上面的脂肪層，加水稀釋10倍后，以1500～2000rpm離心3～5分鐘，取沉渣鏡檢。
⑶成蟲(chóng)檢查法：
1)直接查蟲(chóng)法：對(duì)淋巴系統(tǒng)炎癥正在發(fā)作的患者，或在治療后出現(xiàn)淋巴結(jié)節(jié)的患者，可用注射器從可疑的結(jié)節(jié)中抽取成蟲(chóng)，或切除可疑結(jié)節(jié)，在解剖鏡下或肉眼下剝離組織檢查成蟲(chóng)。取得的蟲(chóng)體，按常規(guī)線蟲(chóng)成蟲(chóng)標(biāo)本制作技術(shù)，殺死固定，然后置線蟲(chóng)透明液中，鏡檢、定種。
2)病理切片檢查：將取下的可疑結(jié)節(jié)，按常規(guī)法制成病理切片鏡檢。若為絲蟲(chóng)性結(jié)節(jié)，可見(jiàn)結(jié)節(jié)中心有成蟲(chóng)，其周?chē)鸀榈湫偷慕z蟲(chóng)性病變。
2．免疫診斷可用作輔助診斷。
⑴皮內(nèi)試驗(yàn)：不能用作確診病人的依據(jù)，可用于流行病學(xué)調(diào)查。
⑵檢測(cè)抗體：試驗(yàn)方法很多，目前以絲蟲(chóng)成蟲(chóng)冰凍切片抗原間接熒光抗體試驗(yàn)（IFAT)、成蟲(chóng)冰凍切片免疫酶染色試驗(yàn)（IEST)及馬來(lái)絲蟲(chóng)成蟲(chóng)或微絲蚴的可溶性抗原酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA)的敏感性和特異性均較高。
⑶檢測(cè)抗原：近年來(lái)國(guó)內(nèi)制備抗絲蟲(chóng)抗原的單克隆抗體進(jìn)行ELISA雙抗體法和斑點(diǎn)ELISA法分別檢測(cè)班氏和馬來(lái)絲蟲(chóng)循環(huán)抗原的實(shí)驗(yàn)研究已獲初步進(jìn)展。醫(yī)學(xué)全.在.線quanxiangyun.cn
1．地理分布 班氏絲蟲(chóng)病呈世界性分布，主要流行于熱帶和亞熱帶；馬來(lái)絲蟲(chóng)病僅限于亞洲，主要流行于東南亞。根據(jù)1992年世界衛(wèi)生組織的估計(jì)，全世界受淋巴絲蟲(chóng)病威脅的逾7億人，主要在亞洲與非洲。
絲蟲(chóng)病是我國(guó)五大寄生蟲(chóng)病之一。我國(guó)中部和南部的山東、河南、安徽、江蘇、上海、浙江、江西、福建、廣東、廣西、海南、湖南、湖北、貴州、四川和臺(tái)灣等16個(gè)省、市、自治區(qū)有絲蟲(chóng)病流行。除山東、海南及臺(tái)灣省僅有班氏絲蟲(chóng)病流行外，其余13個(gè)省、市則兩種絲蟲(chóng)均有。據(jù)50年代調(diào)查，全國(guó)共有864個(gè)縣（市)流行本病，病人約3099.4萬(wàn)。經(jīng)30多年大力防治，取得了巨大成績(jī)，到1990年，已有823個(gè)流行縣、市達(dá)到部頒基本消滅絲蟲(chóng)病的標(biāo)準(zhǔn)（以行政村為單位，人群微絲蚴率降到1％以下)，占流行地區(qū)的95.3％。16個(gè)流行省、市、自治區(qū)中，除安徽省外，其余均已先后達(dá)到基本消滅絲蟲(chóng)病。
2．流行環(huán)節(jié)及影響因素
�、艂魅驹矗貉杏形⒔z蚴的帶蟲(chóng)者及病人都是絲蟲(chóng)病的傳染源。近年來(lái)我國(guó)現(xiàn)場(chǎng)防治結(jié)果表明，在達(dá)到基本消滅絲蟲(chóng)病的指標(biāo)后，人群中殘存微絲蚴血癥者的微絲蚴密度在5條／60µl以下時(shí)，即使不繼續(xù)防治，也可陸續(xù)轉(zhuǎn)陰。因此，在基本消滅該病的地區(qū)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)外來(lái)人口的查治，以防止傳染源的輸入。
⑵傳播媒介：我國(guó)傳播絲蟲(chóng)病的蚊媒有10多種。班氏絲蟲(chóng)的主要傳播媒介為淡色庫(kù)蚊和致倦庫(kù)蚊，次要媒介有中華按蚊。馬來(lái)絲蟲(chóng)的主要媒介為嗜人按蚊和中華按蚊，東鄉(xiāng)伊蚊是我國(guó)東南沿海地區(qū)的傳播媒介之一。
�、且赘腥巳海耗信仙倬筛腥�。流行區(qū)微絲蚴感染率高峰多在21～30歲。
�、扔绊懥餍械囊蛩兀鹤匀灰蛩刂饕獮闇囟�、濕度、雨量、地理環(huán)境等。這些因素既影響蚊蟲(chóng)的孳生、繁殖和吸血活動(dòng)，也影響絲蟲(chóng)幼蟲(chóng)在蚊體內(nèi)的發(fā)育。如微絲蚴在蚊體內(nèi)發(fā)育的適宜濕度為25～30℃，相對(duì)溫度為70％～90％；氣溫高于35℃或低于10℃，微絲蚴在蚊體內(nèi)即不能發(fā)育。因此，絲蟲(chóng)病的感染季節(jié)主要為5～10月。我國(guó)建國(guó)后對(duì)絲蟲(chóng)病防治取得的巨大成績(jī)，說(shuō)明了社會(huì)因素的重要性。
防治原則
在絲蟲(chóng)病防治工作中，普查普治和防蚊滅蚊是兩項(xiàng)主要措施。在已達(dá)基本消滅絲蟲(chóng)病指標(biāo)的地區(qū)，應(yīng)將防治工作重要轉(zhuǎn)入監(jiān)測(cè)管理階段。
1．普查普治 及早發(fā)現(xiàn)患者和帶蟲(chóng)者，及時(shí)治愈，既保證人民健康，又減少和杜絕傳染源。普查應(yīng)以1周歲以上的全體居民為對(duì)象，要求95％以上居民接受采血。治療藥物主要是海群生（hetrazan，又名乙胺嗪diethylcarbamazine，DEC)。海群生對(duì)兩種絲蟲(chóng)均有殺滅作用，對(duì)馬來(lái)絲蟲(chóng)的療效優(yōu)于班氏絲蟲(chóng)，對(duì)微絲蚴的作用優(yōu)于成蟲(chóng)。國(guó)內(nèi)海群生的常用療法為4.2g7日療法治療班氏絲蟲(chóng)��；1.5～2.0g3～4日療法治療馬來(lái)絲蟲(chóng)病�；颊叻幒罂梢虼罅课⒔z蚴的死亡而引起變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)處理。為了減少海群生的副作用，現(xiàn)在防治工作中廣泛采用了海群生藥鹽，按每人每天平均服用海群生50mg計(jì)，制成濃度為0.3％的藥鹽，食用半年，可使中、低度流行區(qū)的微絲蚴陽(yáng)性率至1％以下，且副作用輕微。近年我國(guó)研制成功抗絲蟲(chóng)新藥呋喃嘧酮（furapyrimidone)，對(duì)微絲蚴與成蟲(chóng)均有殺滅作用，對(duì)兩種絲蟲(chóng)均有良好效果。用總劑量140mg/kg體重7日療法，對(duì)班氏絲蟲(chóng)病的療效優(yōu)于海群生。
對(duì)象皮腫患者除給予海群生殺蟲(chóng)外，還可結(jié)合中醫(yī)中藥及桑葉注射液加綁扎療法或烘綁療法治療。對(duì)陰囊象皮腫及鞘膜積液患者，可用鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)外科手術(shù)治療。對(duì)乳糜尿患者，輕者經(jīng)休息可自愈；也可用1％硝酸銀腎盂沖洗治療。嚴(yán)重者以顯微外科手術(shù)作淋巴管－血管吻合術(shù)治療，可取得較好療效。
2．防蚊滅蚊 見(jiàn)“醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物”蚊一節(jié)。
3．加強(qiáng)對(duì)已達(dá)基本消滅絲蟲(chóng)病指標(biāo)地區(qū)的流行病學(xué)監(jiān)測(cè)。在監(jiān)測(cè)工作中應(yīng)注意：①對(duì)原陽(yáng)性病人復(fù)查復(fù)治；對(duì)以往未檢者進(jìn)行補(bǔ)查補(bǔ)治；同時(shí)加強(qiáng)流動(dòng)人口管理，發(fā)現(xiàn)病人，及時(shí)治療直至轉(zhuǎn)陰。②加強(qiáng)對(duì)血檢陽(yáng)性戶的蚊媒監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)感染蚊，即以感染蚊戶為中心，向周?chē)巳簲U(kuò)大查血和滅蚊，以清除疫點(diǎn)，防止繼續(xù)傳播。
