一、骨髓型放射病的治療
�。ㄒ�)治療原則
1．以造血損傷為中心進行綜合治療：骨髓型放射病的主要矛盾是造血組織損傷。因此圍繞這一中心，一方面要設(shè)法減輕和延緩造血器官損傷的發(fā)展，促進損傷的恢復(fù)；一方面要大力防治由造血損傷引起感染和出血等并發(fā)癥。另外，由于放射病的損傷涉及全身各器官，所以仍以綜合治療為主，達到保持機體內(nèi)環(huán)境的平衡，安全渡過極期。
2．分度、分期治療：各度放射病的治療措施基本是一致的，但繁簡有所差別。輕度放射病在平時可短期住院觀察，對癥治療，戰(zhàn)時對癥處理、留隊觀察即可。中度以上放射病都需住院治療。但中度的早期治療可簡化，重度和極重度不僅應(yīng)立即住院治療，而且要抓緊早期的預(yù)防性治療措施，做到所謂“狠抓早期、主攻造血、著眼極期”，有利于提高治愈率。此外，還必須針對各期不同的矛盾進行治療。
�。�1)初期：主要針對初期癥狀對癥治療，并根據(jù)病變特點采取減輕損傷的措施。
�、俦３植∪税察o休息和情緒穩(wěn)定；②早期給抗放藥；③鎮(zhèn)靜、止吐等對癥治療，如給安定、滅吐靈等；④有眼給合膜充血、皮膚潮紅等癥狀者，給苯海拉明、異丙嗪等脫敏藥；⑤改善微循環(huán)；⑥重度以上病人早期給腸道滅菌藥，并做好消毒隔離；⑦嚴重的極重度病人早期進行造血干細胞移植。
（2)假愈期：重點是保護造血功能、預(yù)防感染和預(yù)防出血。
�、偌訌娮o理，注意觀察病情變化。鼓勵病人多進食，給高熱量、高蛋白、高維生素并易消化的食物，極重度病人可用靜脈保留導管補充營養(yǎng)；②保護造血功能，延緩和減輕造血損傷�？煽诜�多種維生素，重度病人可少量輸血；③預(yù)防感染和預(yù)防出血；④需移植造血干細胞的極重度病人，若初期未進行，進入本期后應(yīng)盡早移植。
�。�3)極期：抗感染和抗出血是這一期治療的關(guān)鍵問題，同時要采取有力的支持治療，供應(yīng)充分營養(yǎng)，保持水電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒，促進造血功能恢復(fù)。
①病人絕對臥床休息，控制輸液速度，防止加重肺水腫，注意觀察病情變化；②抗感染、抗出血；③促進造血功能恢復(fù)，給Vit.B4、B6、B12，葉酸和DNA制劑，可應(yīng)用造血因子以及補益和調(diào)理氣血的中藥；④在供應(yīng)充分營養(yǎng)（包括靜脈補給)的同時，根據(jù)需要補充鉀離子和堿性藥物，同時可給與輔酶A、ATP等能量合劑。
（4)恢復(fù)期：主要防止病情反復(fù)，治療遺留病變。
①加強護理，防止病人過勞，預(yù)防感冒和再感染，注意營養(yǎng)攝入和觀察各種并發(fā)癥的發(fā)生；②繼續(xù)促進造血功能恢復(fù)，貧血病人可給鐵劑、服用補益和調(diào)理氣血的中藥，或少量輸血；③有消化不良等癥狀者，對癥處理；④臨床恢復(fù)期過后，應(yīng)繼續(xù)休息，調(diào)養(yǎng)一段時間，脫離射線工作。經(jīng)體檢鑒定后，可恢復(fù)適當?shù)墓ぷ鳌?/P>
�。ǘ�)主要治療措施
1．早期給與抗放藥：抗放藥是指在照射前給藥和照射后早期給藥都可減輕放射病的一類藥物，對中、重度放射病效果較好。
2．改善微循環(huán)：照射后早期微循環(huán)障礙可加重組織細胞損傷，尤其是重度以上放射病更為明顯�？捎谡丈浜笞畛�3天靜脈滴注低分子右旋糖酐，每天500～1000ml，加入適量地塞米松和復(fù)方丹參注射液，對改善微循環(huán)，增加組織血流量，減輕組織損傷有益。醫(yī).學.全.在.線.網(wǎng).站.提供
3．防治感染：防治感染在治療中占有非常重要的位置。尤其在極期，應(yīng)把控制感染放在治療的首位。
�。�1)入院清潔處理：洗浴或用1：5000洗必泰藥浴。
�。�2)消毒隔離：戰(zhàn)時采取區(qū)段隔離，即與其它傷病員分室或分區(qū)住院，以免發(fā)生交叉感染。病室經(jīng)常用紫外線消毒和消毒液擦試。平時，重度以上病人應(yīng)住入層流潔凈病房。
�。�3)注意皮膚粘膜衛(wèi)生：要經(jīng)常洗浴或擦浴。加強口腔護理，禁用牙刷，常用消毒液含漱。每次餐后都要用消毒液漱口和用含消毒液的棉球擦試口腔，生殖器和肛門每天藥浴。
�。�4)應(yīng)用腸道滅菌藥：重度以上病人早期口腸道細菌，減輕腸道感染�？煽诜�黃連素、復(fù)方新諾明、新毒素、慶大毒素等。由于抑制了腸細菌，應(yīng)適當補充Vit.B4、B2。
（5)全身應(yīng)用抗菌藥：這是控制感染的重要措施，以有指征地預(yù)防性使用為好。指征為：①皮膚、粘膜出血，②發(fā)現(xiàn)感染灶，③血沉明顯加快，④白細胞降至3×109/L以下，⑤毛發(fā)明顯脫落。只要出現(xiàn)其中一項即應(yīng)使用。用藥的順序可為磺胺類藥、青霉素、鏈霉素、氨基芐青霉素、新青霉素Ⅱ、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、先鋒霉素等。用量宜大，以靜脈給藥為主。并根據(jù)血液或咽拭子培養(yǎng)和細菌藥敏試驗結(jié)果，及時調(diào)整藥物種類，注意配伍用藥和防止毒副反應(yīng)。
（6)增強機體免疫功能：中度和重度偏輕病人，機體免疫功能尚未喪失，可適當采用主動免疫措施，如用短棒狀桿菌菌苗、卡介苗和某些植物多糖等刺激機體免疫功能。而對嚴重的重度以上病人，則以被動免疫為好，可靜脈注射大劑量人血丙種球蛋白或胎盤球蛋白。
（7)注意局部感染灶的防治：對病人潛在的感染灶，如齲齒、口腔炎、皮膚癤腫、痔瘡、腳癬糜爛、或新發(fā)生的放射性皮膚、粘膜損傷等，都要及時發(fā)現(xiàn)、抓緊治療和護理，減少感染機會。
（8)注意防治二重感染：發(fā)現(xiàn)霉菌感染可用抗霉菌藥物，如口服制霉菌素，或霧化吸入和漱口，也可口服抗霉菌新藥酮康唑片等。防治病毒感染可用無環(huán)鳥苷（acyclovir)和丙氧鳥苷（gancyclovir)等。
�。�9)間質(zhì)性肺炎和防治：主要用給氧或輔助換氣改善呼吸功能和防止心力衰竭。腎上腺皮質(zhì)激素可改善呼吸困難、控制癥狀。大劑量應(yīng)用丙種球蛋白、抗病毒藥和抗巨細胞病毒血清等，對病毒感染有防治作用。
4．防治出血：放射病出血的原因主要是血小板減少，其次還有微血管和凝血障礙等因素。
�。�1)補充血小板和促進血小板生成：給嚴重出血的病人輸注新鮮血小板是目前最有效的抗出血措施。止血敏有促進血小板生成的作用，亦可用于放射病治療。
（2)改善血管功能：在假愈期即可開始應(yīng)用改善和強化毛細血管功能的藥物。如：安絡(luò)血（腎上腺素縮氨脲)、5-羥色胺、Vit.C、P等。
�。�3)糾正凝血障礙：可用6-氨基已酸（EACA)、Vit.K3等。
