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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 基礎(chǔ)學(xué)科 > 核化學(xué)武器損傷 > 正文:放射病的治療
    

放射病的治療

 

  a.選用合適的供體;b.在輸注前滅活或去除移植物中的T淋巴細(xì)胞。常用的方法是羊紅細(xì)胞或大豆凝集素凝集并除T淋巴細(xì)胞,和應(yīng)用抗淋巴細(xì)胞的單克隆抗體和補(bǔ)體滅活供體骨髓中的T淋巴細(xì)胞;c.使用免疫抑制劑。如氨甲喋吟(MTX)、環(huán)孢霉素A(cyclosporinA,CsA)等。也可幾種合用,如MTX和CsA合用,或CsA和腎上腺皮質(zhì)激素合用;d.使用腎上腺皮質(zhì)激素控制癥狀,改善機(jī)體狀況;e.近年有報告在動物實(shí)驗(yàn)中使用淋巴細(xì)胞抑素(lymphocyte chalone)可減輕動物的GVHD。

  (2)胚胎肝移植(fetal liver transplantation,F(xiàn)LT):4~5月胎齡的胚胎肝中有豐富的造血干細(xì)胞,亦可作為造血干細(xì)胞移植的一個來源。用胚胎肝移植,造血干細(xì)胞植活的可能性很小。如能植活也只能形成暫時性嵌合物,在一段時間內(nèi)起到造血作用,有利于患者過度嚴(yán)重的造血障礙期,以后逐漸被排斥。但實(shí)驗(yàn)研究證明,胚胎肝制劑有刺激造血和非特異性免疫功能,加上胎肝中含淋巴細(xì)胞少,GVHD的發(fā)生率比骨髓移植小,故適用于重度乃至中度放射病人。

  (3)外周血造血干細(xì)胞移植:外周血中也有少量造血干細(xì)胞,約為全身造血干細(xì)胞的1%。造血干細(xì)胞的形態(tài)尚不能辨認(rèn),是混在單個核的細(xì)胞中。通常是先給供體注射“動員劑”,如地塞米松等,以增加外周血中造血干細(xì)胞含量。然后用血球分離器連續(xù)流濾。收集單個核細(xì)胞供移植用。但外周血中淋巴細(xì)胞含量較多,移植后的免疫反應(yīng)可能更嚴(yán)重。

  7.造血因子的應(yīng)用:目前細(xì)胞因子的研究日益深入,許多重組的細(xì)胞因子陸續(xù)問世。平時的輻射事故中已將有關(guān)的造血因子應(yīng)用于放射病的治療。

  二、腸型放射病的治療

  腸型放射病多在1~2周死于脫水、酸中毒、敗血癥、中毒性休克等。因此首先應(yīng)針對腸道損傷采取綜合對癥治療,同時早期時行骨髓移植。待渡過腸型死亡期后,重點(diǎn)便是治療造血障礙。

  三、腦型放射病治療

  腦型放射病多死于1~2天內(nèi)。急救的要點(diǎn)鎮(zhèn)靜、止痙、抗休克和綜合對癥治療。發(fā)生抽搐時,用苯巴比妥、氯丙嗪等加以控制,嘔吐、腹瀉時,應(yīng)予以止吐、止瀉、針對休克,應(yīng)予補(bǔ)液、輸血漿,應(yīng)用去甲腎上腺素、間羥胺、恢壓敏等升壓藥。

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