一、骨髓型放射病
造血損傷是骨髓型放射病的特征，它貫穿疾病的全過程。骨髓在照射后幾小時即見細胞分裂指數(shù)降低，血竇擴張、充血。隨后是骨髓細胞壞死，造血細胞減少，血竇滲血和破裂、出血。血細胞減少紅系早于粒系，最初是幼稚細胞減少，以后成熟細胞亦減少。骨髓變化的程度與照射劑量有關，照射劑量小者，血細胞僅輕微減少，出血亦不明顯。照射劑量大者，造血細胞嚴重缺乏，以至完全消失。僅殘留脂肪細胞、網(wǎng)狀細胞和漿細胞，淋巴細胞可相對增多，其它如組織嗜堿細胞，破骨細胞、成骨細胞亦增多，并有嚴重出血，呈骨髓嚴重抑制現(xiàn)象。骨髓被破壞以后，若保留有足夠的造血干細胞，還能重建造血。骨髓造血的恢復可在照射后第三周開始，明顯的再生恢復在照射后4～5周。若照射劑量很大時，造血功能往往不能自行恢復。
淋巴細胞（主要為脾和淋巴結)的變化規(guī)律與骨髓相似，亦以細胞分裂抑制、細胞壞死，減少和出血為主，其發(fā)展比骨髓快，恢復亦比骨髓早，但完全恢復需要較長的時間。
隨著造血器官病變的發(fā)展，骨髓型放射病的臨床過程有明顯的階段性，可劃分為初期、假愈期、極期和恢復期（圖4-1)。尤以中、重度分期為明顯。
圖4-1 中度急性放射病臨床經過
�。ㄒ�)輕度
輕度骨髓型放射病的病情不重，癥狀輕，臨床分期不明顯，僅在傷后數(shù)天內出現(xiàn)疲乏、頭昏、失眠、食欲減退和惡心等癥狀。稍后上述癥狀減輕或消失，可能不出現(xiàn)明顯的極期而逐漸趨向恢復，一般不發(fā)生脫發(fā)，出血和感染。
血象改變輕微，傷后1～2天內白細胞總數(shù)可有一過性升高，達10×109/L左右。升高的組分主要是帶狀核中性粒細胞。升高的原因是骨髓細胞在照射后早期短暫的加速成熟和加快釋放，以及循環(huán)池和邊緣池白細胞的重新分配。以后白細胞總數(shù)輕度下降，30天后可降至(3～4)×109/L。淋巴細胞沒有早期升高，一開始就下降，傷后3天其絕對值可降至1×109/L。50～60天后血象逐漸恢復正常。
輕度放射病預后良好，一般在兩個月內可自行恢復。
